Гайморит у детей - распространенное заболевание верхнечелюстных пазух носа. По данным статистики, им болеют до 30% детей в возрасте от 3 до 10 лет. Гайморит опасен возможными осложнениями и требует своевременной диагностики и правильного лечения.
Что такое гайморит и почему он возникает у детей
Гайморит - это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, расположенных в костях верхней челюсти по обе стороны от носа. В норме гайморовы пазухи заполнены воздухом, который увлажняется и согревается, а затем поступает в носоглотку. При воспалительных и инфекционных заболеваниях носоглотки нарушается отток содержимого из пазух, туда попадает инфекция, что и вызывает развитие гайморита.
Чаще всего гайморит возникает у детей 3-10 лет. Это связано с особенностями строения и развития лицевого скелета в этом возрасте.
Основными причинами развития гайморита у детей являются:
- Перенесенные вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), которые приводят к отеку и воспалению слизистых
- Аллергические реакции, возникающие при повышенной чувствительности к бытовым, пищевым и другим аллергенам
- Врожденные и приобретенные анатомические дефекты носовых ходов и носоглотки (искривленная перегородка носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды), нарушающие нормальный отток из пазух
При застое содержимого в гайморовой пазухе создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и вирусов, которые вызывают воспаление слизистой оболочки. Ответная реакция организма приводит к дальнейшему отеку тканей, гнойному выделению и болевым ощущениям.
Формы и виды гайморита
По течению гайморит классифицируется на острый и хронический. При остром течении симптомы держатся до 4 недель. Хронический гайморит характеризуется затяжным течением с периодами обострений.
По локализации может быть поражение одной (чаще) или обеих гайморовых пазух одновременно.
По характеру воспалительного процесса различают гнойный, катаральный (слизистый), аллергический и смешанные варианты гайморита.
Опасность гайморита у детей заключается в быстром переходе острого процесса в хронический. Это происходит при неправильном или несвоевременном лечении. Длительно текущее воспаление в пазухе грозит серьезными осложнениями.
Лечение требует комплексного подхода с использованием медикаментов и физиопроцедур для полного устранения воспаления и профилактики осложнений.
Симптомы гайморита у детей
Для острого гайморита характерно:
- Повышение температуры тела до субфебрильных или умеренных цифр (до 38°C)
- Общее недомогание, слабость ребенка
- Головная боль в лобно-глазничной области, усиливающаяся при наклоне головы
- Болезненность при надавливании на проекцию гайморовых пазух (под глазом)
- Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, которое может быть одно- или двусторонним
- Гнойные, реже слизистые выделения из носа
При обострении хронического гайморита эти симптомы менее выражены, чаще наблюдается стойкий насморк и кашель по утрам.
| Симптом | Проявление при остром гайморите | Проявление при обострении хронического гайморита |
| Лихорадка | До 38-39°C | Субфебрильная или кратковременная |
| Интоксикация | Выраженная слабость | Умеренная слабость |
| Болевой синдром | Интенсивный | Периодический |
При малейшем подозрении на гайморит ребенка необходимо показать врачу-оториноларингологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут быстро победить болезнь.
Диагностика гайморита у детей
Диагноз «гайморит» у ребенка врач ставит на основании жалоб, данных осмотра, результатов дополнительных методов обследования.
При сборе анамнеза выясняется давность и характер симптомов, наличие предшествующих заболеваний, которые могли спровоцировать воспаление.
При осмотре оториноларинголог проводит риноскопию - осмотр полости носа с помощью специального инструмента. Оценивается характер отделяемого, наличие отека и гиперемии слизистой.
Дополнительные методы диагностики
Для подтверждения диагноза используют:
- Рентгенографию околоносовых пазух в прямой и боковой проекциях
- Компьютерную томографию придаточных пазух носа
- Анализ отделяемого из носа на бактериальную и вирусную флору
- Общий анализ крови (повышение СОЭ и лейкоцитоз подтверждают воспаление)
На основании полученных результатов определяется тактика лечения ребенка.
Показания для госпитализации
В стационар направляют при:
- Выраженном интоксикационном синдроме
- Подозрении на осложнения гайморита (менингит)
- Неэффективности амбулаторного лечения
Осложнения гайморита у детей
Наиболее частые грозные осложнения гайморита:
- Менингит, абсцесс мозга
- Флегмона орбиты, абсцесс век
- Сепсис
К осложнениям местного характера относятся: искривление носовой перегородки, полипоз слизистой оболочки, нарушение функции слуховой трубы.
Профилактика осложнений
Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо:
- Своевременно распознать симптомы гайморита и обратиться к врачу
- Проводить полный курс лечения, назначенный врачом
- Избегать переохлаждений и контактов с инфекциями в период выздоровления
Медикаментозное лечение
Основу терапии гайморита у детей составляют следующие группы препаратов:
- Антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины) для борьбы с бактериальной инфекцией
- Деконгестанты и антигистаминные капли, спреи в нос для уменьшения отека слизистой
- НПВС (Ибупрофен, Нурофен) для снятия воспаления и болевого синдрома
- Муколитики (Ацетилцистеин) для разжижения и отхождения слизи
Медикаменты подбираются индивидуально с учетом возраста, формы и тяжести заболевания.
Местное лечение
Промывание гайморовых пазух применяют для механического удаления гноя и воспаленного содержимого. Используют растворы антисептиков.
У детей до 5 лет промывание пазух опасно травмированием слизистой, поэтому проводится только по жизненным показаниям. Более щадящий метод - орошение полости носа специальными растворами.
Физиотерапия
Из физиопроцедур, ускоряющих выздоровление при гайморите, используют:
- УВЧ на проекцию гайморовых пазух
- Электрофорез с лекарственными препаратами
- Лазеротерапию
- Ингаляции
Курс физиолечения назначают после снятия острых воспалительных явлений.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии применяют:
- Пункцию и дренирование гайморовой пазухи под контролем УЗИ
- Оперативное вскрытие пазухи (гайморотомию) с удалением патологического содержимого и введением антисептика в пазуху
Профилактика гайморита у детей
Чтобы избежать частых рецидивов заболевания и перехода острого процесса в хронический, необходимо:
- Укреплять иммунитет ребенка (закаливание, витаминотерапия, здоровый образ жизни)
- Лечить сопутствующие заболевания, в том числе аллергические
- При насморке промывать носовые ходы солевыми растворами
- Устранять анатомические нарушения, препятствующие носовому дыханию (аденотомия, коррекция перегородки носа)
- Избегать переохлаждений, сквозняков, контакта с больными ОРВИ и гриппом
Профилактика в период эпидемий
Во время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется:
- Делать прививки против гриппа с 6-месячного возраста
- Пить иммуномодулирующие препараты - интерферон, анаферон
- По возможности избегать мест скопления людей - торговых центров, общественного транспорта
- Пользоваться маской в людных местах
- При появлении первых симптомов ОРВИ начинать лечение
Гигиена носа
Важную роль играет гигиена носовых ходов. Необходимо:
- Ежедневно промывать нос физиологическим раствором
- При насморке пользоваться солевыми спреями и каплями
- Не заниматься самолечением деконгестантами более 5 дней
