Лунатизм у детей является распространенным явлением, которое часто вызывает беспокойство у родителей. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и как с этим бороться.
1. Что такое лунатизм у детей
Лунатизм (сомнамбулизм) - это состояние, при котором ребенок во время сна начинает совершать различные действия, в том числе вставать и ходить.
Другие названия этого явления:
- Снохождение
- Ночные прогулки
- Лунная болезнь
Лунатизм у детей известен с давних времен. Еще врачи в Древней Греции описывали случаи ночных прогулок и разговоров во сне. Однако детально это явление стали изучать только в 19 веке.
По статистике лунатизм в той или иной степени встречается примерно 5-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Чаще лунатизмом страдают мальчики.
Приступы лунатизма обычно случаются в первые часы сна, через 1-2 часа после засыпания.
2. Основные признаки лунатизма у детей
Во время приступа лунатизма ребенок может:
- Вставать и ходить по комнате или квартире
- Брать и перекладывать предметы
- Начинать одеваться или раздеваться
- Пить воду, есть еду
- Разговаривать или бормотать во сне
Длительность одного эпизода лунатизма обычно составляет от нескольких минут до 30-40 минут. Затем ребенок возвращается в постель и продолжает спать.
Частота приступов может быть разной - от одного эпизода в месяц до нескольких раз в неделю.
Различают легкую, среднюю и тяжелую формы лунатизма. При тяжелой форме ребенок способен уйти из дома или совершить опасные действия во время приступа.
Характерны такие признаки, как открытые глаза "стеклянный" взгляд, отсутствие реакции на окружающих. Ребенок находится в состоянии глубокого сна и не контролирует свои действия.
После приступа дети обычно не помнят, что с ними происходило ночью. Утром они чувствуют себя нормально.
3. Причины возникновения лунатизма у детей
Основной причиной лунатизма считают нарушение работы нервной системы. Во время медленного сна не происходит полного торможения двигательных центров мозга, что и приводит к ночным прогулкам.
К факторам риска относят:
- Наследственная предрасположенность
- Переутомление
- Стрессы и психологическое напряжение
- Нарушение режима сна
В редких случаях причиной лунатизма могут быть органические поражения головного мозга или другие заболевания.
4. Как отличить лунатизм от других расстройств сна
Лунатизм необходимо отличать от таких расстройств сна, как:
- Сноговорение - разговоры и звуки во сне без хождения. Не опасно.
- Ночные кошмары - ребенок просыпается со страхом, может рассказать сон и успокоиться.
- Эпилепсия - приступы короче, требуется лечение.
Для дифференциальной диагностики необходима консультация врача-невролога.
5. Диагностика лунатизма у детей
Для постановки диагноза лунатизма ребенку необходимо пройти обследование у невролога или сомнолога. Врач соберет подробный анамнез, расспросит о частоте и характере приступов.
Могут потребоваться следующие обследования:
- ЭЭГ для изучения биоэлектрической активности мозга
- МРТ или КТ головного мозга
- Полисомнография - запись фаз и стадий сна
- Психологическое тестирование
Родителям рекомендуют вести дневник, в который записывать время, длительность и особенности приступов.
6. Можно ли вылечить лунатизм у детей?
В большинстве случаев лунатизм не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно к подростковому возрасту.
Для купирования приступов иногда назначают легкие транквилизаторы, витамины, физиотерапию. Также рекомендуют психотерапию.
Однако наиболее важно нормализовать режим дня и сна ребенка, снизить нагрузки, избегать стрессов.
7. Профилактика лунатизма у детей
Для профилактики приступов лунатизма рекомендовано:
- Соблюдать режим дня
- Организовать полноценный и здоровый сон
- Избегать переутомления ребенка
- Применять витаминотерапию
- Использовать успокаивающие травы
- Снижать психоэмоциональное напряжение
8. Когда обращаться к врачу
Обратиться к врачу-неврологу следует в таких случаях:
- Приступы лунатизма повторяются часто
- Наблюдаются тяжелые формы
- Есть подозрение на сопутствующие заболевания
- Лунатизм впервые возник у подростка
Перед приемом родителям следует подготовить дневник приступов и ответить на вопросы врача.
9. Советы родителям детей-лунатиков
Родители детей с лунатизмом должны:
- Обеспечить безопасность во время приступов
- Не будить ребенка во время снохождения
- Поддерживать спокойную обстановку в семье
- Следить за здоровьем и режимом дня ребенка
- Проявлять терпение и не ругать за лунатизм
10. Лунатизм у подростков
У подростков случаи лунатизма встречаются реже, чем у детей. Однако при появлении ночных прогулок в pubertate требуется обследование, так как это может быть симптомом серьезных нарушений.
11. Патофизиология лунатизма
Во время медленноволнового сна у лунатиков не происходит полного торможения активности в коре головного мозга и стволовых отделах. В результате импульсы от двигательных центров поступают к мышцам, вызывая спонтанные движения.
Нарушение перехода от медленного сна к быстрому приводит к "застреванию" мозга в состоянии активации при сохранении глубокого сна.
12. Нейрофизиологические механизмы
По данным исследований, при лунатизме отмечается снижение тормозных процессов в коре головного мозга, таламусе, стволе мозга и спинном мозге.
Это подтверждается результатами ЭЭГ - выявляется повышенная медленноволновая активность во время сна.
Предполагается роль дисбаланса нейромедиаторов, в частности серотонина и мелатонина.
13. Наследственный фактор
Риск развития лунатизма выше, если есть близкие родственники с аналогичными проявлениями в анамнезе. Вероятно, существует генетическая предрасположенность.
Выявлены ассоциации полиморфизмов генов, регулирующих цикл сон-бодрствование, с лунатизмом.
14. Влияние внешних факторов
На возникновение приступов лунатизма могут влиять:
- Нарушение режима сна и бодрствования
- Стрессы и нервное перенапряжение
- Инфекционные заболевания
- Прием некоторых лекарств и др.
Важно выявлять и по возможности устранять провоцирующие факторы.
15. Сопутствующие нарушения
Лунатизм может комбинироваться с другими парасомниями - сноговорением, бруксизмом.
У части пациентов отмечаются нарушения поведения, гиперактивность, тревожные расстройства.
Необходима оценка психоэмоционального состояния и коррекция выявленных нарушений.
16. Дифференциальная диагностика
Для постановки диагноза лунатизма необходимо дифференцировать его от других расстройств и заболеваний:
- Эпилепсия. Приступы короче, стереотипны, могут сопровождаться судорогами.
- Сомнамбулическое поведение при психических расстройствах. Наблюдаются нарушения восприятия реальности.
- Снохождение при нейродегенеративных заболеваниях. Присутствуют другие признаки поражения нервной системы.
- Побочный эффект лекарственных препаратов.
17. Методы диагностики
Для диагностики лунатизма применяют:
- Подробный сбор анамнеза
- Осмотр невролога
- ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга
- Полисомнографию
- Анализ дневника приступов
Это позволяет подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.
18. Прогноз при лунатизме
Прогноз при лунатизме благоприятный. У 80-90% детей приступы прекращаются к наступлению пубертата.
При своевременной диагностике и адекватной терапии полное излечение наступает в подавляющем большинстве случаев.
Риск развития осложнений и травматизма можно минимизировать при соблюдении рекомендаций.
19. Принципы лечения
Основные принципы лечения лунатизма:
- Нормализация режима сна и бодрствования
- Седативная терапия по показаниям
- Устранение факторов стресса и переутомления
- Психотерапия и гипнотерапия
- Физиотерапевтическое лечение
- Медикаментозная коррекция сопутствующих расстройств
20. Реабилитация и вторичная профилактика
После купирования острых приступов лунатизма проводят реабилитационные мероприятия:
- Подбор оптимального режима сна
- Курсы витаминов и укрепляющей терапии
- Занятия с психологом
- Физиотерапия и ЛФК
- Закаливание и массаж
- Санаторно-курортное лечение
Это поможет предотвратить рецидивы и улучшить качество жизни.
