Персистенция фолликула и проблемы фертильности

Персистенция фолликула - распространенное явление, которое негативно сказывается на репродуктивном здоровье и способности к зачатию. Давайте разберемся в причинах, симптомах и методах лечения этого состояния.

Что такое персистенция фолликула и почему она опасна

Персистенция фолликула - это состояние, при котором доминантный фолликул в яичнике не сокращается после овуляции, а продолжает функционировать на протяжении всего менструального цикла.

К основным причинам персистенции фолликула относят:

  • Нарушение выработки лютеинизирующего гормона гипофизом
  • Стрессы
  • Гормональные нарушения
  • Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза

Персистенция фолликула чревата такими последствиями как:

  1. Нарушения менструального цикла: задержки, обильные или скудные кровотечения
  2. Бесплодие. Из-за отсутствия овуляции яйцеклетка не выходит из фолликула и оплодотворение невозможно
  3. Риск развития гиперплазии и рака эндометрия на фоне персистенция фолликула длительной гиперэстрогении

Так, например, известная певица Бритни Спирс страдала бесплодием, вызванным данным нарушением. После курса лечения hormones у нее все же получилось забеременеть.

Портрет волнующейся женщины в кабинете врача

Симптомы персистенции фолликула

При сохранении функциональной активности фолликула на протяжении всего цикла у женщины отмечаются следующие проявления:

  • Задержка менструации на срок более 35 дней
  • Обильные, затяжные кровотечения или скудные выделения
  • Боли внизу живота тянущего характера
  • Отрицательный результат теста на беременность

При ультразвуковом исследовании выявляется сохранение увеличенного фолликула (более 2,5 см) в яичнике и отсутствие признаков образовавшегося после овуляции желтого тела.

Типичные жалобы пациенток:

  1. "Месячные задерживаются уже на 1,5 месяца"
  2. "Постоянные боли внизу живота, тянет"
  3. "Выделения то обильные, то совсем нет"
  4. "Хотим забеременеть, а не получается"
  5. "На УЗИ врач сказал, что фолликул не лопается"

Дифференцировать персистенцию фолликула необходимо с физиологической задержкой менструации при беременности, синдромом поликистозных яичников, опухолью яичника и другими причинами нарушений менструально-овариального цикла.

Диагностика персистенции фолликула

Персистенция фолликула диагностируется комплексно с учетом данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных обследований.

При сборе анамнеза выясняют характер менструального цикла, наличие симптомов, длительность и особенности текущей задержки месячных, акушерско-гинекологический анамнез, перенесенные заболевания органов малого таза.

Затем проводят:

  • Осмотр и бимануальное влагалищное исследование
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза (фолликулометрию) с динамическим наблюдением
  • Гормональные тесты: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон
  • При необходимости - гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия

Критериями установления диагноза персистирующего фолликула служат:

  1. Наличие фолликула диаметром более 2,5 см на протяжении всего цикла
  2. Отсутствие желтого тела в яичниках
  3. Повышение уровня эстрадиола
  4. Снижение уровня прогестерона
  5. Клинические проявления (задержка менструации, обильные/скудные кровянистые выделения, бесплодие)
ЛГ Снижен
ФСГ В норме или повышен
Эстрадиол Повышен
Прогестерон Снижен

Таким образом, комплексное обследование позволяет поставить диагноз персистенции фолликула и назначить адекватное лечение.

Панорама клиники экстракорпорального оплодотворения

Лечение персистенции фолликула

Лечение персистенции фолликула подразумевает как консервативные, так и оперативные методы в зависимости от причины нарушения, длительности ановуляции, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Консервативное лечение

В случае впервые возникшей персистенции фолликула у молодых женщин в первую очередь рекомендуют консервативную терапию, направленную на:

  • Устранение дефицита лютеинизирующего гормона
  • Восстановление овуляторных циклов
  • Нормализацию баланса половых гормонов

Для этого назначают:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы
  2. Гестагены (дидрогестерон)
  3. Антиэстрогены (кломифен, тамоксифен)

Курс гормональной терапии обычно составляет 3-6 месяцев. При неэффективности консервативного лечения или тенденции фолликулярной кисты к росту показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции служат:

  • Киста яичника более 5-7 см
  • Длительная персистенция фолликула (более 6 месяцев)
  • Подозрение на опухоль яичника
  • Внутреннее кровотечение в кисту
  • Безуспешность консервативной терапии

Применяют следующие хирургические методы лечения персистенции фолликула:

  1. Лапароскопическое удаление кисты яичника или резекция яичника
  2. Клиновидная резекция яичников (при двусторонней персистенции фолликулов)

Реабилитация

После лечения персистенции фолликула рекомендуется проведение реабилитационных мероприятий для восстановления репродуктивной и менструальной функции, профилактики рецидивов, подготовки к беременности.

Реабилитация включает:

  • Соблюдение рекомендаций по питанию и режиму
  • Прием витаминов, микроэлементов
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Психологическая коррекция
  • Мониторинг менструального цикла

Профилактика

Для предотвращения рецидивов персистенции фолликула необходима вторичная профилактика, включающая:

  • Избегание стрессов
  • Сбалансированное питание
  • Прием витаминно-минеральных комплексов
  • Мониторинг цикла (замеры базальной температуры, тесты на овуляцию)
  • Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Таким образом, современные подходы позволяют эффективно диагностировать и лечить персистенцию фолликула, предотвращая развитие осложнений и восстанавливая репродуктивное здоровье.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.