Синусовая брадиаритмия сердца: причины, симптомы и лечение

Брадиаритмия, или замедление сердцебиения, - довольно распространенное явление. Оно может быть как физиологической нормой, так и признаком серьезных нарушений в работе сердца. Давайте подробно разберемся в том, что представляет собой синусовая брадиаритмия, каковы ее причины, симптомы и методы лечения.

Определение синусовой брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия - это урежение сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. При этом импульс к сокращению миокарда формируется и распространяется из синусового узла - естественного водителя ритма сердца.

Синусовая брадикардия является разновидностью синусовой брадиаритмии. Для нее характерно постоянное замедление частоты сердцебиений ниже нормы.

Критерии диагностики синусовой брадиаритмии:

  • ЧСС менее 60 ударов в минуту
  • Импульс исходит из синусового узла
  • Эпизоды урежения ритма носят периодический характер

Существует несколько классификаций синусовой брадиаритмии:

  1. По характеру процесса:
      Функциональная Органическая
  2. По этиологическому фактору:
      Первичная Вторичная
  3. По происхождению:
      Спортивная/рабочая Токсическая Лекарственная Неврогенная Органическая Функциональная

Формулировка диагноза при синусовой брадиаритмии может звучать так:

Нарушение ритма сердца по типу синусовой брадиаритмии. Синусовая брадикардия. Функциональная (органическая) форма. NYHA I.

Причины синусовой брадиаритмии у взрослых

У взрослых пациентов выделяют несколько групп причин, приводящих к замедлению сердечного ритма.

Вид больницы снаружи

Физиологические факторы

  • Сон
  • Физические перегрузки
  • Синусовая брадиаритмия вследствие ослабления функции синусового узла

Органические нарушения сердца

  • Миокардиты
  • Кардиомиопатии
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Опухоли сердца и перикарда
  • Поражения проводящей системы сердца

Синусовая брадиаритмия может быть проявлением экстракардиальной патологии:

  • Заболевания нервной системы
  • Эндокринные нарушения
  • Инфекционные заболевания
  • Интоксикации

Также причиной синусовой брадиаритмии могут стать некоторые лекарственные препараты, в частности:

  • Бета-блокаторы
  • Антиаритмики (I, III классы)
  • Некоторые антибиотики

Синусовая брадиаритмия у детей

У детей и подростков брадикардия чаще всего носит функциональный характер. В ряде случаев она может быть проявлением врожденных или приобретенных заболеваний сердца.

Физиологические причины синусовой брадиаритмии у детей:

  • Сон
  • Спортивные нагрузки
  • Возрастные гормональные перестройки

Органические причины у детей:

  • Врожденные пороки сердца
  • Миокардиты
  • Нарушения ритма вследствие перенесенных заболеваний

Другие возможные причины:

  • Нарушения со стороны нервной системы
  • Эндокринные заболевания
  • Прием лекарственных препаратов
Хирург на операции

Симптомы синусовой брадиаритмии

Симптомы синусовой брадиаритмии могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях заболевания. При прогрессировании патологического процесса появляются жалобы.

Симптомы при физической нагрузке

  • Одышка
  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца
  • Слабость
  • Головокружение

Симптомы в покое

  • Слабость
  • Быстрая утомляемость
  • Головокружение
  • Обмороки

Также возможны:

  • Цнижение работоспособности
  • Ухудшение памяти
  • Бледность кожных покровов
  • Похолодание конечностей

Особенности симптомов у детей

  • Бледность и цианоз
  • Вялость
  • Плохой аппетит
  • Нарушения сна

Диагностика синусовой брадиаритмии

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает инструментальное обследование.

Сбор анамнеза

На приеме у кардиолога пациенту задают вопросы:

  • Какие жалобы есть в настоящий момент?
  • Когда появились первые симптомы?
  • Бывают ли эпизоды учащенного сердцебиения?
  • Есть ли одышка, боли в груди?
  • Какие лекарства принимает пациент?

Это помогает выявить возможные причины брадиаритмии.

Физикальное обследование

Врач проводит осмотр, измеряет ЧСС, АД, аускультирует сердце для выявления шумов.

Инструментальная диагностика

Проводятся:

  • ЭКГ
  • Холтеровское мониторирование
  • ЭхоКГ
  • Нагрузочные пробы

Эти исследования позволяют оценить состояние миокарда и проводящей системы сердца.

Лабораторная диагностика

По показаниям назначаются:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Гормональные исследования

Это необходимо для выявления заболеваний других систем, которые могут послужить причиной брадиаритмии.

Консервативное лечение синусовой брадиаритмии

При лечении синусовой брадиаритмии применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Изменение образа жизни

Рекомендуется:

  • Отказ от курения и алкоголя
  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Исключение стимуляторов
  • Занятия умеренными физическими нагрузками

Медикаментозная терапия

Антиаритмические препараты

Назначаются для восстановления нормального ритма сердца. Чаще всего используются препараты IA класса.

Другие группы лекарств

Могут понадобиться:

  • Сердечные гликозиды
  • Антагонисты кальция
  • Ингибиторы АПФ
  • Гормональные препараты

Физиотерапевтическое лечение

Методами воздействия являются:

  • Лекарственный электрофорез
  • Электростимуляция
  • Магнитотерапия
  • Грязелечение

Эти процедуры улучшают трофику миокарда и регулируют сердечный ритм.

Хирургическое лечение синусовой брадиаритмии

Показания к имплантации ЭКС

Основные показания для имплантации электрокардиостимулятора при синусовой брадиаритмии:

  • Выраженная симптоматика (одышка, слабость, головокружения)
  • Частые обмороки
  • Нарушения гемодинамики
  • Неэффективность консервативной терапии

Подготовка к операции

Перед установкой ЭКС проводятся:

  • Обследование для исключения противопоказаний
  • Подбор оптимальной модели стимулятора
  • Психологическая подготовка пациента

Техника проведения операции

Операция выполняется под местной анестезией. Электрод вводится через подключичную вену и устанавливается в правом желудочке или предсердии. Затем под кожу в подключичной области помещается кардиостимулятор.

Послеоперационный период

В течение 2 недель рекомендуется:

  • Исключить физические нагрузки
  • Не мочить место разреза
  • Принимать антибиотики

Проводятся перевязки, наблюдение за заживлением раны.

Реабилитация после имплантации ЭКС

Через 2-4 недели после операции пациент может вернуться к привычной активности. Рекомендуются регулярные осмотры кардиолога для настройки параметров стимулятора.

Прогноз и профилактика осложнений

Прогноз при синусовой брадиаритмии во многом зависит от причины ее возникновения и своевременности начатого лечения.

Прогноз при разных формах

Наиболее благоприятный прогноз при:

  • Функциональной форме
  • Спортивной брадикардии
  • Медикаментозной брадиаритмии

Хуже прогнозируемое течение:

  • При органической патологии сердца
  • Неврогенных формах
  • Врожденных аномалиях

Возможные осложнения синусовой брадиаритмии

  • Острая сердечная недостаточность
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Внезапная сердечная смерть

Профилактика осложнений

Для предотвращения осложнений необходимы:

  • Регулярные осмотры кардиолога
  • Соблюдение рекомендаций по образу жизни
  • Своевременная коррекция лечения

Пациентам с имплантированным ЭКС показано диспансерное наблюдение для настройки параметров стимулятора.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментариев 2
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
0
Врач сосудистый хирург - аритмолог не обращает внимание на брадикардию даже при пульсе ниже 50 - 45 хотя нужно вызывать скорую.Назначив милдронат и предуктал мб сказал придешь через полгода как это поним ать может быть его просто переучили . Он ведь дотор медецинских наук зав отделением и тд Что мне делать в этом случае - ЗАХАРЫЧ 15.06.2017
Копировать ссылку
0
почему же назначив кардиограмму и увидев результат минусовая брадиаритмия врачи говорятничего страшного и все???
Копировать ссылку
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.