Перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника. Первая помощь, операция, реабилитация

Несмотря на свою прочность, опорно-двигательная система человека часто подвергается большим нагрузкам, которые могут закончиться травмами. Наиболее тяжелым и серьезным повреждением является перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника будет напрямую зависеть от тяжести травмы и места локализации. При таком повреждении часто вовлекаются в процесс соседние ткани, например, мышцы, спинной мозг, связки. Это уже может грозить более серьезными проблемами.

Постараемся разобраться с разными типами переломов позвоночника, первой помощью и лечением данной травмы.

Разновидности переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают разных видов и степеней. Классификацию переломов делают по некоторым признакам. Если учитывать механизм повреждения, то можно выделить 3 вида такиз травм:

1. Компрессионный перелом. Происходит в результате сдавливания позвонков под действием травмирующей силы. Часто таким повреждением заканчивается падение на спину, ноги или ягодицы.
2. Флексионно-экстензивные повреждения, или их еще называют сгибательно-разгибательными. Такая травма считается самой тяжелой, в ее основе лежит сгибание и разгибание позвоночника в результате ДТП или падения тяжелых предметов на спину.
3. Ротационные травмы. Суть их заключается в запредельных движениях позвоночника вокруг продольной оси. Такое бывает из-за прямого удара.

Компрессионный перелом, в свою очередь, делится на несколько степеней:

• 1-я степень отличается уменьшением высоты позвонков меньше чем на 50%.
• 2-я степень – высота уменьшается вдвое.
• При 3 степени высота позвонков снижается больше, чем на 50%.

Если при переломе позвоночника повреждается только один позвонок, то такая травма носит название единичного перелома. При множественных повреждениях затронута целостность нескольких позвонков.

При рассмотрении локализации травмы можно выделить следующие типы переломов:

1. Перелом шейного отдела.
2. Перелом грудного отдела позвоночника.
3. Повреждение поясничных позвонков.

Кроме таких типов можно еще выделить несколько:

• Стабильный перелом. При таком повреждении позвонки не смещаются, не повреждаются соседние ткани.
• Нестабильные повреждения. В этом случае позвонки смещаются, может быть переломовывих.

Если рассмотреть деформацию позвонков, то перелом можно классифицировать так:

• Клиновидный перелом. Травма имеет вид клина, обращенного верхушкой вперед, а основанием в сторону спинного мозга.
• Осколочный. Такое повреждение может быть взрывным, когда осколки тела позвонка смещаются в разные стороны, а еще бывает в виде висячей капли. Такие переломы нестабильны, чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Симптоматика перелома позвоночника

Для того чтобы последствия перелома были как можно менее серьезными, его необходимо вовремя диагностировать, оказать правильную первую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. Симптомов перелома может быть много, но наиболее существенными и явными можно назвать следующие:

1. Сильные болевые ощущения в районе травмы. Боль обычно становится сильнее при попытке изменить положение тела или сделать движение рукой или ногой.
2. Ограничение движений. Так как в результате перелома позвоночника нарушается анатомическая целостность, то и все попытки совершить движение заканчиваются болью.
3. При сильном переломе можно наблюдать деформацию того отдела, который поврежден.

Не стоит перемещать пострадавшего, если имеется подозрение на перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника и его успешность во многом зависят от оказанной первой помощи и сложности травмы.

Причины переломов

Любой перелом возникает в результате превышения силы воздействия над прочностью костных образований. Чтобы позвоночный столб сломался, необходимо наличие следующих условий:

• Большая сила воздействия.
• Слабая костная система.

Обычно переломы позвоночника происходят из-за падения с высоты, в результате усиленных занятий спортом или профессиональной и бытовой деятельностью. Велика вероятность получения такого перелома в результате дорожно-транспортного происшествия.

Бывают ситуации, когда костная ткань становится непрочной в результате патологических процессов в организме. В этом случае даже небольшие воздействия могут привести к такой травме. Такое может произойти при наличии следующих болезней:

• Остеопороз.
• Наличие опухолей.
• Туберкулез.
• Нарушения в эндокринной системе.

Какова бы причина не была, первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться грамотно, чтобы не привести к еще более серьезным последствиям.

Диагностирование перелома

Боль, которая возникает во время перелома, не является специфическим признаком такой травмы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующее обследование:

1. Сделать рентгенографию позвоночника. При этом понадобится прямая и боковая проекция, чтобы обнаружить точное место повреждения и определить степень тяжести травмы.
2. Компьютерную томографию обычно назначают после рентгенографии, чтобы как можно детальнее рассмотреть область повреждения.
3. Миелография покажет состояние спинного мозга после перелома.
4. Осмотр неврологом необходим для проверки чувствительности и функциональности нервных окончаний и спинного мозга.
5. МРТ доктор может назначить, если имеются подозрения на повреждение структур позвоночника.
6. Денситометрия проводится в редких случаях, чтобы исключить остеопороз.

После всех исследований врач сможет точно поставить диагноз, определить сложность перелома, оценить его опасность и выбрать правильную тактику лечения.

Перелом шейного позвоночника

Шейный отдел является начальным звеном в позвоночном столбе. Он содержит семь позвонков. Довольно часто в результате падения на голову происходит перелом первого позвонка, который называют атлантом.

Опасность такого перелома заключается в том, что может произойти повреждение не только спинного мозга, но и некоторых отделов головного. Например, если будет поврежден продолговатый мозг, то это чревато нарушением дыхания и сердцебиения.

Обнаружить перелом второго шейного позвонка сложнее, пациент обычно жалуется на боль во время вращения головой. В зависимости от степени перелома такая травма может привести к неврологическим проблемам либо к тяжелому повреждению спинного мозга, которое несовместимо с жизнью.

Повреждение остальных шейных позвонков, как правило, происходит в результате резкого сгибания шеи. Если травма затрагивает и связки, то есть опасность повреждения спинного мозга.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространенными типами повреждений позвоночного столба являются компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков. Это чаще всего происходит в результате падения на ягодицы или прыжка с большой высоты.

Если имеется заболевание остеопороз, то поясничный перелом позвоночника может произойти и в результате несильного падения. Опасность в том, что сразу при этом не все обращаются к доктору, принимая боль в спине за симптомы возрастных изменений.

Оказание экстренной помощи

При подозрении на перелом позвоночника необходимо правильно оказать помощь пострадавшему. Без посещения больницы в этом случае не обойтись, поэтому надо правильно осуществить транспортировку.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

1. Уложить аккуратно пострадавшего на спину на любую твердую поверхность: это может быть дверь, щит, фанера или любой другой подручный материал.
2. Зафиксировать ноги и туловище.
3. Если боль в шейном отделе, то его необходимо обездвижить.
4. При переломе позвонков в грудном или поясничном отделе под место травмы положить мягкий валик.
5. После придания пациенту неподвижного состояния можно дать анальгетик для снятия боли.
6. Нельзя транспортировать больного в сидячем положении.

Правильно оказанная первая помощь может спасти пострадавшему жизнь.

Запрещено при подозрении на перелом позвоночника

Такая травма является достаточно серьезной, поэтому есть некоторые действия, которые категорически противопоказаны:

• Нельзя заставлять пострадавшего садиться или вставать на ноги.
• Запрещено пытаться самостоятельно вправлять позвонки на место.
• Не рекомендуется давать препараты, если пострадавший теряет сознание или нарушена функция глотания.
• Нельзя тянуть за руки или ноги или пытаться перенести пострадавшего на себе.

Любое из этих действий может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит рисковать здоровьем человека, если имеется перелом позвоночника.

Лечение перелома позвоночника

Без терапии в медицинском учреждении при наличии такой травмы не обойтись. Только грамотный специалист сможет назначить адекватное лечение, которое позволит избежать всех осложнений.

Лечение может вестись по двум направлениям:

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

К какой группе надо прибегнуть, чтобы максимально эффективно справиться с переломом, зависит от тяжести травмы и ее локализации.

Консервативное лечение

Обычно полный курс терапии перелома занимает около 3 месяцев, проходит он под постоянным контролем врача и регулярного обследования с целью выявления процесса сращивания поврежденных позвонков.

Терапия перелома включает следующие этапы:

1. Избавление от боли. Такая травма вызывает сильнейшую боль, поэтому пациенту необходимо дать обезболивающие препараты, они на скорость выздоровления не повлияют, а состояние улучшат.
2. Ограничение активности. Для ускорения процесса сращивания позвонков необходимо максимально ограничить любую подвижность. Нельзя выполнять действия, которые увеличивают нагрузку на позвоночник, меньше сидеть и стоять. Без выполнения этого правила скорость срастания уменьшится.
3. Фиксация. После перелома позвоночника могут возникнуть многие осложнения неврологического характера. Чтобы их избежать, необходимо зафиксировать позвоночный столб в одном положении. Для этих целей можно использовать корсет при переломе позвоночника.
   Вертеробластика – это процедура, с помощью которой можно восстановить целостность позвоночника. К ней прибегают в случае компрессионного перелома во многих клиниках. Суть заключается в следующем: делается прокол в коже и в тело позвонка вводится металлический стержень, через него полость заполняется раствором для укрепления структуры позвонка. Данная процедура проводится под местным обезболиванием.
4. Кифопластика используется для восстановления высоты позвонка. Врач делает разрезы на коже и вводит в тело позвонка баллон, который для восстановления размеров позвонка надувают до нужной высоты. Затем водится цемент, надежно фиксирующий положение.

Хирургическое лечение

К большому сожалению, не всегда можно справиться с такими травмами консервативными методами. Если диагностирован перелом позвоночника, операция может потребоваться в том случае, если есть риск возникновения неврологических осложнений.

В процессе оперативного вмешательства хирург делает резекцию тех частей позвонка, которые травмируют нервные корешки и спинной мозг, а на их место ставятся металлические имплантаты.

Осложнения операции

Даже учитывая, что современное оборудование имеет большие возможности, а хирурги - опыт проведения таких операций, такое вмешательство относится к потенциально опасным, так как в досягаемой близости располагается спинной мозг и нервные окончания.

В результате лечения компрессионного перелома могут возникнуть следующие осложнения:

1. Кифотическая деформация. Это появление горба в области грудного отдела позвоночника. Такое осложнение часто встречается у пожилых пациентов. Пациента часто мучают болевые ощущения, могут появиться проблемы в работе сердечнососудистой системы, ЖКТ или легких. Быстро наступает усталость, появляется одышка.
2. Нестабильность сегментарная возникает чаще всего в том случае, если в результате перелома высота позвонка уменьшилась более чем на 30%. При таком осложнении не только появляются боли в покое и во время движения, но и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
3. Костные обломки, образующиеся при сложных переломах, могут привести к неврологическим осложнениям. Они могут проявиться сразу или через некоторое время. Симптомами таких нарушений являются боли во время движений и в покое, а также снижение или полная потеря чувствительности и онемение конечностей.

Чем больше времени прошло с момента перелома до начала лечения, тем больше риск появления различных осложнений.

Последствия переломов

Точный прогноз сложно дать, если имеется перелом позвоночника. Последствия могут быть достаточно плачевными. Некоторые пострадавшие не доезжают до больницы и умирают от спинального шока, это происходит в результате повреждения или разрыва спинного мозга.

Если задевается спинной мозг, то есть опасность возникновения параличей. Пациенты могут на длительное время или на всю жизнь потерять способность самостоятельно передвигаться.

Если несложный перелом позвоночника, последствия могут быть в виде остеохондроза или межпозвонковой грыжи. Чтобы избежать таких последствий или свести их к минимуму, необходимо контролировать свое лечение, соблюдать все рекомендации врачей, особенно в период реабилитации.

Реабилитация после перелома позвоночника

Не всегда удается избежать травм: несчастный случай, авария - и вот вам перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника обязательно должно заканчиваться реабилитационным периодом. Целью этого важного этапа является восстановление травмированных позвонков и возвращение прежнего подвижного образа жизни.

Для этих целей врачи прибегают к следующим методам:

• Физиотерапия.
• Электростимуляция.
• Массаж.
• Холодотерапия.
• Лечебная физкультура.

Только комплексным подходом можно полностью победить перелом позвоночника, реабилитация ускорит процесс выздоровления, предотвратит осложнения и вернет подвижность.