Мастит представляет собой воспаление ткани молочной железы. Это распространенное заболевание у кормящих женщин, которое может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся в причинах, симптомах, методах диагностики и лечения этого недуга.
Причины возникновения мастита
Основной причиной развития мастита является застой молока в молочных протоках и нарушение его оттока. Это создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий, в частности золотистого стафилококка .
К другим факторам, способствующим возникновению мастита, относятся:
- Трещины и повреждения сосков
- Ослабление иммунитета после родов
- Инфицирование молочных протоков
- Нарушение техники кормления ребенка
К группе риска относятся преимущественно первородящие и кормящие женщины в возрасте старше 30 лет. У них чаще возникают проблемы с грудным вскармливанием и осложнения в послеродовом периоде.
Клиническая картина
Характерными симптомами мастита являются:
- Боль и отечность в области молочной железы
- Покраснение и припухлость кожи
- Повышение местной температуры тканей
- Нарушение оттока и застой молока
- Повышение температуры тела, озноб
- Симптомы интоксикации и недомогания
При прогрессировании воспаления отмечается резкая боль в груди, увеличение ее в размерах. Кожа горячая на ощупь, могут появиться участки покраснения. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Появляется слабость, головная боль, тошнота.
Диагностика мастита
Диагноз мастита обычно не вызывает затруднений. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез для выявления воспалительного очага.
Дополнительно могут назначаться следующие методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
- При необходимости - маммография
- Бактериологическое и цитологическое исследование молока
Это позволяет уточнить характер воспалительного процесса, выявить возбудителя заболевания и подобрать эффективное лечение.
Лечение мастита
Лечение мастита зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. На ранних стадиях применяется консервативная терапия. Она включает:
- Прием антибиотиков широкого спектра действия
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультразвук)
- Полноценное опорожнение и дренирование молочной железы
- При необходимости - подавление лактации
Гнойные формы мастита требуют оперативного вмешательства: вскрытия гнойника и установки дренажей для оттока экссудата и выведения антибактериальных препаратов.
После купирования воспаления назначается восстановительное и реабилитационное лечение для профилактики осложнений и нормализации функции молочной железы.
Распространенные причины мастита
Как уже упоминалось выше, основной причиной мастита у кормящих женщин является нарушение оттока и застой грудного молока. Это создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий (в частности, золотистого стафилококка), которые и запускают воспалительный процесс в тканях молочной железы.
Предрасполагающими факторами могут быть ослабление иммунитета, трещины сосков, нарушения техники кормления, переохлаждение груди. Однако первопричиной в 85% случаев все же является патологический лактостаз.
Классификация мастита
Различают несколько клинических форм мастита:
- Острый послеродовой мастит
- Плазмоклеточный мастит
- Мастит новорожденных (часто наблюдается у младенцев обоего пола)
По характеру воспалительного процесса выделяют:
- Серозный мастит
- Инфильтративный мастит
- Гнойный мастит
- Абсцедирующий мастит
Гнойные формы мастита опасны развитием абсцессов, флегмоны груди. При поздней диагностике и неправильном лечении возможна гангрена тканей молочной железы.
Консервативное лечение мастита
Лечение мастита на ранних стадиях заболевания проводится консервативными методами. Цель - купировать воспаление, предотвратить нагноение и абсцедирование.
Основой консервативной терапии служат антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто назначаются:
- Диклоксациллин
- Амоксициллин
- Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)
Длительность приема антибиотиков обычно составляет 7-10 дней. При необходимости курс продлевают до 2 недель.
Физиотерапия при мастите
Для купирования отека, болевого синдрома и улучшения резорбции инфильтрата применяются физиотерапевтические методы:
- Ультразвуковое воздействие
- Магнитотерапия
- Лазеротерапия низкоинтенсивным лазерным излучением
Курс лечения обычно включает 8-12 процедур. Физиотерапию назначают после спадения острых воспалительных явлений.
Прогноз при мастите
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз мастита в целом благоприятный. Как правило, удается добиться полного выздоровления без последствий для здоровья женщины, перенесшей это заболевание.
Однако в некоторых случаях возможно формирование хронического мастита или развитие рецидивов после кажущегося выздоровления.
К факторам неблагоприятного прогноза относятся:
- Позднее обращение за медицинской помощью
- Неадекватная или неправильно подобранная терапия
- Иммунодефицитные состояния
- Тяжелые формы мастита (абсцедирование, флегмона)
Профилактика мастита
Эффективная профилактика мастита базируется на своевременном выявлении и устранении возможных причин заболевания.
Важнейшими профилактическими мерами являются:
- Соблюдение правил гигиены груди и рук
- Правильная техника кормления
- Регулярное полное опорожнение молочных желез
- Закаливание и повышение иммунитета матери
Реабилитация после перенесенного мастита
Завершающим этапом лечения мастита является реабилитация, цель которой - восстановление нормальной структуры и функций молочной железы, профилактика осложнений.
Реабилитация может включать:
- Курсы массажа и лечебной физкультуры
- Физиотерапевтическое лечение
- Санаторно-курортное лечение
Правильное питание при мастите: особенности диеты
Правильно организованное питание имеет важное значение для успешного лечения мастита. Рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Пить достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2 литров в день.
- Употреблять продукты, богатые витаминами (А, С, Е) и минералами (цинк, селен).
- В рацион нужно включать иммуномодулирующие продукты - чеснок, имбирь, прополис.
- Ограничить молочные продукты, острую и жареную пищу.
Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и снижает риск обострений.
Грудное вскармливание после перенесенного мастита
Возобновление грудного вскармливания после мастита требует осторожности и постепенности.
Некоторые рекомендации:
- Начинать кормление можно только после полного заживления трещин сосков.
- Первое время использовать правильные позы и положения для профилактики застоя молока.
- Применять теплые компрессы перед кормлением для стимуляции лактации.
- При необходимости использовать молокоотсос для поддержания лактации в период выздоровления.
Уход за кожей груди после мастита
Для профилактики нежелательных рубцовых изменений рекомендуется:
- Делать легкий массаж груди с маслами.
- Использовать увлажняющие и питательные кремы.
- Не допускать механических повреждений и солнечных ожогов кожи.
- Придерживаться правил ношения бюстгальтеров.
Хирургическое лечение мастита
При развитии гнойно-воспалительных осложнений применяется хирургическое лечение мастита. Оперативное вмешательство необходимо при:
- Формировании абсцессов, флегмон, некроза тканей
- Неэффективности консервативной терапии
- Резистентных формах мастита
- Обширных гнойных очагах
Операция заключается в рассечении гнойника, удалении некротизированных тканей и установке дренажных трубок для оттока экссудата и антибактериальных препаратов.
Вскрытие абсцесса при мастите
Наличие абсцесса является безусловным показанием к срочному оперативному лечению. Выполняются надсосковые или околососковые разрезы с обязательным сохранением соска и ареолы.
Многоэтапные операции
При обширных гнойных очагах может потребоваться несколько последовательных вскрытий и дренирований в разных отделах молочной железы. Это проводится для полной санации всех гнойных полостей и карманов.
Профилактика рецидивов мастита
Для профилактики рецидивов хирург старается максимально сохранить лактационную функцию железы. Оперативное вмешательство проводится с минимальной травматизацией тканей.
Реабилитация после перенесения операции при мастите
После хирургического лечения назначается комплекс реабилитационных мероприятий: физиотерапия, ЛФК, массаж для восстановления структуры и функций молочной железы.
В этой статье мы подробно разбирали все аспекты лечения мастита - причины и механизмы развития заболевания, его симптомы и методы диагностики, консервативные и хирургические методы терапии, возможные осложнения и их профилактика. Рассматривались особенности реабилитации после перенесенного мастита, даются рекомендации по уходу за кожей груди. Были приведены эффективные методы профилактики мастита у кормящих матерей.
