Рак гортани - одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Ежегодно этот диагноз получают десятки тысяч россиян. Благодаря современным методам диагностики и лечения многие пациенты выздоравливают. Однако ключевым фактором является своевременное обнаружение опухоли. Давайте разберем, какие симптомы должны насторожить и к каким врачам следует обращаться.
Что такое рак гортани и как он выглядит
Гортань - это хрящевой орган, расположенный между трахеей и корнем языка. Основными функциями гортани являются:
- Защита нижележащих дыхательных путей
- Участие в акте глотания
- Формирование голоса
Рак гортани представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителия слизистой оболочки. По гистологическому строению чаще всего встречается плоскоклеточный рак. Реже диагностируются аденокарцинома, веретеноклеточная саркома и другие формы.
Опухоль может локализоваться:
- В надскладковом отделе
- В складочном (голосовом) отделе
- В подскладочном отделе
По мере роста опухоль прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.
Основные факторы риска и причины возникновения рака гортани
Ключевыми факторами риска развития рака гортани являются:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Воздействие канцерогенов на рабочем месте
- Вирус папилломы человека
- Хронические воспалительные заболевания гортани
Курение повреждает эпителий слизистой оболочки гортани канцерогенными веществами табачного дыма. Алкоголь усугубляет это воздействие. У людей, работающих в контакте с асбестом, никелем, хромом, сажей риск возникновения рака гортани повышен в несколько раз.
Клинические проявления на ранних стадиях
Первые симптомы рака гортани часто напоминают проявления острого респираторного заболевания:
- Покашливание
- Ощущение першения в горле
- Незначительная осиплость голоса
Однако в отличие от ОРВИ эти симптомы не проходят в течение 1-2 недель, а со временем только нарастают. К ним добавляется:
- Постоянный сухой кашель
- Боль и дискомфорт при глотании
- Ощущение инородного тела
Признаки распространенного рака гортани
По мере роста и распространения опухоли симптомы становятся более выраженными:
- Сильная боль при глотании, иррадиирующая в ухо
- Выраженная осиплость или полная потеря голоса
- Мучительный кашель, особенно в горизонтальном положении
- Затрудненное дыхание, удушье
Эти симптомы рака гортани требуют срочного обращения к врачу для обследования и установления диагноза.
Методы диагностики
Диагностика рака гортани включает следующие методы:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Осмотр ЛОР-врачом с помощью ларингоскопа
- КТ и МРТ гортани
- Биопсия образования
- Анализ крови на онкомаркеры
На основании полученных данных ставится диагноз и определяется стадия рака гортани.
Дифференциальный диагноз
При обследовании необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые также могут проявляться осиплостью, кашлем, болью и дискомфортом в горле:
- Хронический ларингит
- Грибковые поражения
- Доброкачественные опухоли
Поэтому так важно тщательное обследование и морфологическое подтверждение диагноза.
Особенности течения у детей
У детей рак гортани встречается крайне редко. Чаще причинами хронической осиплости у ребенка являются:
- Папилломатоз
- Хронический ларингит
Диагностика у детей затруднена особенностями строения гортани. Поэтому применяется дополнительно УЗИ для визуализации.
Значение ранней диагностики
Своевременное установление диагноза имеет решающее значение для благоприятного прогноза. На ранней стадии при адекватном лечении выздоравливают свыше 90% пациентов. Поэтому так важно знать признаки рака гортани и при их появлении немедленно обратиться к врачу.
Первичное обращение к врачу
При появлении таких симптомов, как осиплость голоса, кашель, боль в горле, сохраняющихся на протяжении 2-3 недель, необходимо срочно обратиться к врачу-отоларингологу.
Для установления диагноза потребуются:
- Ларингоскопия
- КТ гортани
- Биопсия тканей для гистологического исследования
При подтверждении диагноза лечение должно быть начато незамедлительно - хирургическое вмешательство, лучевая и/или химиотерапия.
Современные методы профилактики
Основные рекомендации по профилактике рака гортани:
- Отказ от курения
- Здоровый образ жизни
- Избегать воздействия вредных факторов на работе
- Регулярный осмотр отоларинголога 1 раз в год
Соблюдение этих простых мер позволит минимизировать риск развития онкологических заболеваний гортани.
Перспективы ранней диагностики
В настоящее время ведутся работы по созданию высокочувствительных маркеров для выявления опухолей гортани на самых начальных стадиях развития. Кроме того, скрининг с использованием технологий искусственного интеллекта позволит значительно увеличить процент выявляемости заболевания на ранней стадии.
Новые методы лечения
Помимо традиционных методов, таких как хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, в арсенале онкологов появляются и новые технологии:
- Таргетная терапия
- Иммунотерапия
- Фотодинамическая терапия
Эти методы позволяют повысить эффективность лечения и снизить побочные эффекты.
Реабилитация после лечения
После проведенного лечения рака гортани очень важна правильная реабилитация, направленная на восстановление функций гортани - дыхания, голосообразования, глотания.
Основные методы реабилитации:
- Специальные дыхательные упражнения
- Занятия с логопедом
- Физиотерапия
- Психологическая поддержка
Полноценная реабилитация после перенесенного заболевания ключевая для качества дальнейшей жизни.
Прогноз при поздней диагностике
К сожалению, у 40% пациентов рак гортани диагностируется на поздних стадиях. Это значительно ухудшает прогноз:
- Риск рецидива после лечения повышается до 70%
- 5-летняя выживаемость снижается до 40%
Поэтому так важно как можно раньше распознать симптомы этого коварного заболевания.
Скрининг и диспансеризация
Группам риска по раку гортани рекомендуется регулярно проходить скрининг:
- 1 раз в 6 месяцев - курильщикам
- 1 раз в год - работающим во вредных условиях
Это позволит выявить предраковые заболевания и начать лечение на самых ранних этапах.
Рак гортани и COVID-19
Во время пандемии COVID-19 диагностика рака гортани затруднена, поскольку первые симптомы схожи с проявлениями коронавирусной инфекции. Поэтому при длительном кашле и осиплости, несмотря на отрицательные тесты на COVID, необходимо пройти обследование у ЛОР-врача.
Психологическая помощь пациентам
Диагноз рак гортани является стрессовым событием в жизни человека. Помимо физических страданий, пациент испытывает сильные психоэмоциональные переживания:
- Тревога и страх смерти
- Депрессия
- Нарушения сна и аппетита
Длительное воздействие стресса негативно влияет на иммунитет и течение онкологического процесса. Поэтому очень важна психологическая помощь на всех этапах - от постановки диагноза до реабилитации после лечения.
Паллиативная помощь
При запущенных формах рака гортани, когда радикальное лечение уже невозможно, на первый план выходит обезболивание и поддерживающая терапия для облегчения состояния пациента. Цель паллиативной помощи - улучшение качества жизни больных в терминальной стадии.
Роль медицинских сестер
В комплексном лечении рака гортани важную роль играет квалифицированный медицинский персонал - медсестры, реанимационные сестры.
Их основные функции:
- Уход и наблюдение за пациентами
- Выполнение назначений врача
- Психологическая поддержка
Роль общественных организаций
Большую помощь пациентам с раком гортани оказывают различные благотворительные фонды и общественные организации. Они предоставляют как материальную помощь для лечения, так и психологическую и юридическую поддержку.
Диета при раке гортани
Питание играет важную роль как в профилактике, так и в комплексном лечении рака гортани. Рекомендуется придерживаться следующей диеты:
- Исключить канцерогенные продукты - копчености, нитриты, нитраты
- Отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам
- Употреблять продукты, богатые витамином А и цинком
- Пить больше жидкости
- Исключить острую, соленую и кислую пищу
После хирургического лечения может потребоваться временный переход на жидкую и мягкую пищу. Стоит помнить о том, что надо обязательно придерживаться рекомендаций врачей и ни при каких обстоятельствах не нарушать диету.
Прогнозы при раке гортани
Прогноз заболевания зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса. При I-II стадиях 5-летняя выживаемость составляет 80-90%. На III стадии снижается до 60%, а на IV до 20%.
В целом успех лечения определяют:
- Своевременная диагностика
- Радикальность хирургического лечения
- Ответ опухоли на лучевую и химиотерапию
Исследования в области диагностики
В настоящее время интенсивно ведутся научные изыскания в области ранней диагностики рака гортани с использованием новейших технологий - биомаркеров, генетических и протеомных методов, искусственного интеллекта.
Цель - создание скрининг-тестов, которые позволят выявлять опухоль на самых начальных этапах развития при полном отсутствии клинических проявлений.
