Болезнь Шинца - распространенное заболевание у детей и подростков, которое вызывает сильную боль в области пятки. Давайте разберемся, откуда берется эта проблема, как ее диагностировать и лечить.
Что такое болезнь Шинца: определение
Болезнь Шинца - это остеохондропатия (поражение костно-хрящевой ткани) бугра пяточной кости. Заболевание характеризуется асептическим некрозом (омертвением участка кости) пяточного бугра и сопровождается болью в области пятки.
Название заболевания происходит от имен двух врачей - шведского ортопеда Хаглунда и немецкого патологоанатома Шинца, которые в начале XX века описали это поражение.
Причины и факторы риска болезни Шинца
Причиной болезни Шинца является нарушение кровоснабжения участка пяточной кости, который в результате подвергается некрозу. Этому способствуют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность - врожденные особенности строения сосудов пятки;
- Повторяющиеся микротравмы пяточной области, например, при занятиях спортом;
- Перенесенные инфекционные заболевания, нарушающие кровообращение;
- Нарушения обмена веществ.
Заболевание чаще появляется в возрасте от 7 до 16 лет и поражает преимущественно девочек. У мальчиков встречается реже.
Симптомы болезни Шинца
Основные симптомы болезни Шинца:
- Боли в области пяточного бугра, усиливающиеся при ходьбе и физических нагрузках;
- Припухлость и покраснение в области пятки;
- Затрудненные движения стопой, ограничение разгибания.
Иногда при осмотре выявляется небольшая атрофия мышц голени. Также отмечается повышенная чувствительность кожи в месте поражения.
Диагностика болезни Шинца
Диагноз устанавливает врач-ортопед на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований.
- Клинический осмотр пяточной области, пальпация, проверка объема движений стопой.
- Рентгенография пятки в боковой проекции - для подтверждения характерных изменений структуры кости.
- При необходимости проводится дифференциальная диагностика с использованием КТ, МРТ.
Необходимо исключить воспалительные заболевания, опухолевые поражения кости.
Стадии развития болезни Шинца
Выделяют 5 стадий течения болезни:
- Начальная стадия: боли после нагрузок, рентгенологически - уплотнение бугра.
- Развитая стадия: резкие боли, требующие обезболивания, рентгенологически - кистовидные изменения бугра.
- Стадия фрагментации: распад бугра на фрагменты, боли.
- Стадия репарации: восстановление структуры кости.
- Исход в уплощение, деформацию или в полное выздоровление.
На разных стадиях показаны разные подходы к болезнь шинца лечению.
Лечение болезни Шинца
Лечение подбирается индивидуально с учетом возраста, стадии заболевания, выраженности симптомов. Возможны консервативное и хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
- Ограничение физических нагрузок;
- Ношение ортопедической стельки или специального подпяточника для разгрузки пораженного участка;
- Обезболивающие и противовоспалительные средства;
- Физиотерапия, ЛФК.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения и сильных болях. Заключается в удалении пораженного участка кости и последующей иммобилизации гипсом на несколько недель.
Реабилитация
Восстановление после лечения болезни Шинца включает постепенное наращивание нагрузки на ногу. Необходимо ношение удобной обуви, использование ортопедических стелек. Иногда требуется курс восстановительной физиотерапии.
У детей болезнь шинца 1 обычно протекает благоприятно и полностью проходит с возрастом. Однако без лечения возможно развитие деформаций и хронических болей в стопе.
Возможные осложнения болезни Шинца
При отсутствии своевременного лечения возможны следующие осложнения:
- Деформация и искривление стопы из-за нарушения опороспособности;
- Развитие плоскостопия и продольного плоскостопия;
- Артроз суставов стопы;
- Контрактуры и ограничения подвижности голеностопного сустава.
Эти осложнения могут привести к стойкой инвалидизации и хроническим болям.
Профилактика болезни Шинца
Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:
- При занятиях спортом контролировать физические нагрузки, особенно на нижние конечности, в соответствии с возрастом;
- Подбирать удобную спортивную обувь с амортизирующей подошвой;
- Укреплять мышечный корсет стопы специальными упражнениями;
- Следить за компенсацией витаминов группы В и минералов.
Прогноз при болезни Шинца
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. У 80% детей болезнь полностью проходит к 16-18 годам. У остальных возможно сохранение незначительных болевых ощущений при физических нагрузках.
При запущенных случаях с выраженной деформацией сустава прогноз серьезнее - возможно развитие вторичного артроза и инвалидизации.
Дополнительные методы лечения
Помимо стандартных методов лечения, при болезни Шинца могут быть эффективны:
- Иглорефлексотерапия для купирования болевого синдрома;
- Мануальная терапия и массаж для восстановления подвижности сустава;
- Остеопатическая коррекция мышечно-связочного аппарата;
- Фитотерапия и гомеопатия как дополнение к основному лечению.
Эти методы помогают ускорить выздоровление и снизить вероятность рецидива.
Особенности течения у детей
У детей болезнь Шинца имеет ряд особенностей:
- Чаще встречается у девочек в возрасте 7-16 лет;
- Характерна отчетливая связь обострений с физическими нагрузками;
- Выраженный отек и гиперемия пяточной области;
- Быстрое развитие деформаций стопы;
- Более легкое и быстрое течение по сравнению со взрослыми.
Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы у ребенка и обратиться к врачу.
Диета и питание при болезни Шинца
Для профилактики обострений рекомендуется:
- Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов группы B, минеральных веществ;
- Исключение острой, соленой, жареной пищи;
- Употребление больше овощей и фруктов;
- Обогащение рациона питания пищей, содержащей коллаген и кальций.
Физические упражнения при болезни Шинца
Для укрепления мышц и связок стопы, профилактики плоскостопия рекомендуются следующие упражнения:
- Сгибание и разгибание стопы;
- Захватывание мелких предметов пальцами ног;
- Круговые движения стопой;
- Полуприседания на одной ноге.
Упражнения нужно выполнять регулярно, но без болевых ощущений.
Народные средства при болезни Шинца
Дополнительно к основному лечению можно применять:
- Аппликации с мазью Вишневского;
- Компрессы из отвара лекарственных трав;
- Растирания кожи области пятки мазями с пчелиным ядом.
Однако народные средства не заменяют медикаментозную терапию, назначенную врачом.
Последствия хронической болезни Шинца
При затяжном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения развиваются необратимые изменения в стопе:
- Деформация и искривление стопы - развитие вальгусной или варусной деформации;
- Формирование пяточной шпоры и костных разрастаний;
- Вторичный артроз голеностопного и подтаранного суставов;
- Нарушения походки, хромота;
- Постоянные боли при ходьбе и нагрузках на ногу.
Это приводит к прогрессирующей инвалидизации и утрате трудоспособности.
Болезнь Шинца и спорт
Заболевание часто возникает на фоне интенсивных спортивных нагрузок. Поэтому при выборе спорта нужно учитывать риски:
- Избегать виды спорта с высокой нагрузкой на нижние конечности и стопы - художественная и спортивная гимнастика, прыжки, бег;
- Отдавать предпочтение плаванию, йоге, пилатесу, фитнесу;
- Тщательно подбирать качественную спортивную обувь с амортизирующей стелькой;
- Делать профилактический массаж и ЛФК для стоп.
Болезнь Шинца во взрослом возрасте
Взрослые пациенты реже болеют из-за окостенения скелета. Однако заболевание встречается в возрасте 18-20 лет. Особенности течения:
- Постепенное развитие, вялотекущее;
- Преимущественно женщины до 30 лет;
- Выраженный болевой синдром;
- Сложности с подбором ортопедической обуви и стелек.
Лечение как у детей, но чаще применяют хирургические методы.
