В статье будет представлена инструкция по применению к «Урсосану». Лекарственное средство представляет фармакологическую группу медикаментов-гепатопротекторов с холелитолитическим и желчегонным терапевтическим воздействием. Препарат применяют для лечения различных патологий печени и желчевыводящей системы.
Описание
Согласно инструкции к таблеткам «Урсосан», лекарство оказывает также желчегонное, гиполипидемическое, иммуномодулирующее и гипохолестеринемическое действие. Обладая полярными свойствами, основное вещество встраивается в мембраны холангиоцитов, гепатоцитови и эпителиоцитов ЖКТ, стабилизирует их структурные качества и защищает данные клетки от повреждающего воздействия солей токсичных кислот желчи, снижая их цитотоксический эффект. Формирует смешанные нетоксичные мицеллы с липофильными желчными кислотами, уменьшает способность желудочного рефлюктата нарушать клеточные мембраны при рефлюкс-гастрите билиарного типа, заболеваниях печени и рефлюкс-эзофагите.
Как указывает инструкция по применению к «Урсосану», он при холестазе активирует альфа-протеазу и нормализует экзоцитоз, снижает концентрацию желчных кислот (литохолевой, хенодезоксихолевой, дезоксихолевой и т. д.), концентрация которых у пациентов с хроническими патологиями печени повышена. Снижая их концентрацию и нормализуя холерез, обогащенное бикарбонатами активное вещество медикамента способствует разрешению холестаза.
Снижает всасывание липофильных кислот в кишечнике, увеличивает их «фракционный» оборот, индуцирует холерез, корректирует пассаж желчи и выведение желчных кислот из кишечника. Снижает насыщенность холестерином желчи в результате угнетения его всасывания в кишечнике и понижения секреции.
Лекарственная форма и состав
В соответствии с инструкцией, «Урсосан» выпускают в форме капсул для приема внутрь (пероральное использование). Капсулы белого цвета имеют небольшой размер, продолговатой формы с блестящей и гладкой поверхностью. Главный действующий компонент медикаментозного препарата - урсодезоксихолевая кислота. В одной капсуле ее содержание составляет 250 мг. Инструкция по применению к «Урсосану» есть в каждой пачке. Кроме того, в состав данного медикамента входят дополнительные вещества, к которым относятся:
- диоксид кремния коллоидный;
- крахмал кукурузный;
- стеарат магния;
- титана диоксид;
- желатин.
Капсулы медицинского средства «Урсосан» упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. Картонная упаковка содержит 10, 5 или 1 блистер.
Также в продаже можно найти таблетки, у них дозировка 500 мг активного вещества, а не 250. Инструкция к «Урсосану» очень подробная.
Фармакологическое действие, фармакокинетика
Основное вещество медикамента - урсодезоксихолевая кислота, оказывающая следующий эффект:
- снижение вероятности формирования осадков в желчи (снижение литогенности) за счет расщепления кристаллов минеральных солей, а также холестерина;
- нормализация процесса желчеобразования в печени, а также выведения ее из протоков гепатобилиарной системы в полость двенадцатиперстной кишки;
- снижение концентрации в желчи холестерина за счет уменьшения интенсивности его продукции;
- увеличение функциональности поджелудочной железы и желез желудка;
- иммуномодулирующий эффект, заключающийся в предупреждении аутоиммунных поражений клеток печени (гепатоцитов).
Вследствие подобного воздействия лекарственное средство оказывает выраженное гепатопротекторное воздействие на систему пищеварения. После перорального приема медикамента действующее вещество довольно быстро и почти полностью всасывается в общий кровоток. В печени он преобразуется в неактивные вещества распада, которые выводятся, главным образом, с желчью.
Показания к назначению препарата
Согласно инструкции по применению, «Урсосан» назначают для лечения разнообразных патологий желчевыводящих путей и печени. К таким заболеваниям относят:
- гепатиты (воспаление печени различной этиологии) в острой форме;
- хронические гепатиты на стадии обострения;
- неалкогольный стеатогепатит, который характеризуется жировым преобразованием печени;
- токсическое (в том числе медикаментозное) поражение печени;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени первичный;
- муковисцидоз печени, который является врожденной патологией, характеризуется изменением функционального состояния некоторых желез;
- рефлюкс-гастрит, представляющий собой воспаление стенки желудка, которое может быть вызвано обратным забросом пищи и желчи из двенадцатиперстной кишки;
- склерозирующий первичный холангит с постепенным перерождением внутрипеченочных протоков в соединительную ткань;
- желчнокаменная болезнь при неосложненном течении с формированием небольших холестериновых конкрементов, подвергающихся растворению;
- дискинезия желчевыводящих протоков – патология, при которой нарушается двигательная активность протоков гепатобилиарной системы, что постепенно приводит к застою желчи;
- нарушение всасывания и переваривания пищи, что может быть вызвано ухудшением транспортировки желчи в область двенадцатиперстной кишки.
Помимо этого, данный медицинский препарат используют для профилактики заболеваний печени, спровоцированных применением гормональных медикаментозных средств, а также цитостатиков. К препарату «Урсосан» инструкция содержит подробную информацию о противопоказаниях.
Противопоказания
Перед тем, как начать лечение данным лекарственным средством, необходимо ознакомиться с инструкцией, в которой описан целый ряд медицинских противопоказаний. Выделяют следующие патологические состояния, при которых использование капсул «Урсосана» противопоказано:
- воспаление желчного пузыря в острой форме (холангит);
- воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
- наличие желчных камней с повышенным содержанием солей кальция;
- недостаточная функциональность почек и печени;
- стадия декомпенсации цирроза печени с замещением клеток печени соединительной тканью;
- обтурация (нарушенная проходимость) желчевыводящих протоков различной этиологии;
- острые инфекционные патологии в желчном пузыре, паренхимы печени или желчевыводящих протоков;
- эмпиема желчного пузыря с наличием в его полости гноя;
- резкое понижение функциональности желчного пузыря;
- случаи индивидуальной непереносимости урсодезоксихолевой кислоты либо дополнительных компонентов данного лекарственного средства.
Как нам сообщает инструкция по применению, «Урсосан» следует с осторожностью давать детям в возрасте 2-4 лет, что связано, как правило, с некоторыми сложностями при проглатывании капсулы. Перед началом терапевтических мероприятий данным лекарством следует исключить возможные противопоказания.
Правила использования и дозировка
Что еще можно узнать из инструкции к «Урсосану»? Капсулы данного лекарственного препарата принимают перорально целиком, независимо от приема пищи. Режим применения и дозировка зависят от показаний:
- При диффузных патологиях печени, а также для растворения холестериновых камней лекарственное средство назначают из расчета 12-15 мг на килограмм веса больного в течение продолжительного периода времени. При диффузных патологиях печени суточную дозу делят на три приема, капсулы рекомендовано принимать во время еды. Для терапии желчнокаменной болезни суточную дозу принимают однократно, желательно на ночь.
- При рефлюкс-гастрите принимают 1 капсулу один раз в день, как правило, на ночь. Длительность лечения составляет примерно полгода, а при необходимости она должна быть увеличена до двух лет.
- Алкогольное, токсическое или медикаментозное поражение печени – 10-15 мг на килограмм веса в три приема, продолжительность данной терапии должна составлять от 6 месяцев до года.
- При билиарном первичном циррозе печени – 10-15 мг на килограмм веса в три приема, длительность лечения - более полугода.
- При склерозирующем холангите – 12-15 мг на килограмм веса в три приема, Продолжительность подобной терапии – от 6 месяцев до нескольких лет.
- При неалкогольной форме стеатогепатита – 13-15 мг на килограмм веса, курс лечения - от полугода.
- При муковисцидозе – 20-30 мг на килограмм массы тела в три приема, продолжительность лечения - от 6 месяцев.
- Для профилактики повторного образования нерастворимых конкрементов в желчном пузыре следует принимать по 1 капсуле 2 раза в день в течение трех месяцев.
Дозу, схему приема препарата и длительность терапевтического курса определяет в каждом случае индивидуально врач. В инструкции по применению к «Урсосану» можно найти этому подтверждение.
Побочные явления
На фоне лечения заболеваний пищеварительного тракта капсулами «Урсосан» возможно возникновение определенных негативных патологических явлений. К ним относится тошнота, которая часто сопровождается рвотой, нарушение стула (диарея или запор), увеличение уровней печеночных трансаминаз, что указывает на повреждение печеночных клеток, несколько реже можно столкнуться с кальцинированием холестериновых конкрементов. Согласно инструкции по применению и отзывам об «Урсосане», может возникнуть боль в спине, обострение кожных заболеваний (псориаза), а также алопеция (частичное или полное выпадение волос). При развитии признаков негативных проявлений прием лекарственного средства следует прекратить и получить консультацию врача.
Инструкция по применению к «Урсосану» на этом не заканчивается.
Особые рекомендации
Перед началом терапии медикаментом специалист определяет наличие вышеперечисленных показаний и обращает внимание на особенности корректного дозирования медицинского препарата.
Если лекарство назначают для растворения камней, то перед началом его приема важно убедиться в том, что такие конкременты имеют именно холестериновое происхождение. Их диаметр не должен превышать двадцати пяти миллиметров, проходимость желчных протоков и функциональность желчного пузыря должны быть сохранены.
При продолжительном использовании данного медикаментозного средства важно регулярно проводить мониторинг картины периферической крови, биохимические анализы с определением уровня печеночных трансаминаз. Наблюдение за эффективностью курса лечения необходимо проводить не реже одного раза в полгода (при этом, как правило, делают УЗИ), согласно инструкции. Отзывы об «Урсосане» и аналоги препарата рассмотрим ниже.
Урсодезоксихолевая кислота не дает тератогенного и мутагенного и эффекта, что было определено при помощи испытаний, проводившихся на животных. После растворения камней лекарственное средство следует принимать еще около трех месяцев.
Применение препарата во время беременности возможно исключительно при условии того, что предполагаемая польза для женщины будет выше потенциального риска для будущего ребенка. То же самое касается периода лактации.
Неомицин и эстрогены способны увеличивать выведение с желчью холестерина, в результате чего эффективность снижается. По отзывам, инструкция к "Урсосану" проста и понятна каждому.
Прием данного медицинского препарата одновременно с антацидами, которые содержат в себе ионообменную смолу либо соединения алюминия, приводит к понижению абсорбции урсодезоксихолевой кислоты.
Клинических данных о влиянии действующего вещества на нервную систему в настоящий момент нет.
Аналоги лекарственного препарата
У данного медикамента существует большой список аналогов, однако какой именно препарат выбрать при лечении того или иного заболевания, должен решать специалист. Инструкция к аналогам «Урсосан» практически идентична аннотации к описываемому нами препарату. В перечень аналогов препарата входят:
- «Урсолак»;
- «Урсодез»;
- «Холензим»;
- «Эксхол Укрлив»;
- «Урсомакс»;
- «Урсохол»;
- «Гепавилаг»;
- «Урсаклин»;
- «Ливодекса»;
- «Урсофальк»;
- «Урсодекс»;
- «Холудексан».
Подробно инструкцию по применению к аналогам «Урсосана» рассматривать не будем.
Отзывы о лекарстве
О данном лекарственном средстве оставлено очень много отзывов пациентов и медицинских специалистов.
Пациенты, которым был назначен данный медикамент для растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре, отмечали, что препарат начал действовать не сразу, а только приблизительно через месяц после начала приема. Камни в желчном у таких больных значительно уменьшались или полностью растворялись при небольших их размерах. Общее самочувствие, по словам пациентов, улучшалось также постепенно.
При других патологиях печени и желчного также наблюдался благоприятный эффект от применения данного медикаментозного средства. Однако многих пациентов не утраивает то, что этот медикамент принимать нужно в течении длительного периода. Кроме того, некоторые отрицательные отзывы данной категории пациентов содержат информацию о том, что препарат дает множество неприятных побочных реакций, среди которых длительное расстройство стула в виде запоров (в большинстве случаев) или диареи (несколько реже).
Отзывы специалистов в большинстве благоприятны. Врачи отмечают, что данный медикаментозный препарат на сегодняшний момент имеет особую популярность и высокую эффективность при различных патологических состояниях пищеварительной системы. Чаще всего средство назначают при повреждениях печени, заболеваниях желчного, а также при некоторых острых состояниях, возникающих при неправильном питании.
Мы рассмотрели инструкцию по применению, аналоги «Урсосана» и отзывы пациентов.
