Щитовидная железа - это орган, нормальная работа которого для нас внешне незаметна. Но стоит появиться каким-то неполадкам в его деятельности, как страдает весь организм, человек начинает ощущать целый набор симптомов. Связано это с тем, что ЩЗ вырабатывает гормоны - специальные вещества, регулирующие правильную работу многих органов живой системы. Их недостаточное или избыточное количество не лучшим образом влияет на состояние здоровья. Разобраться в корне проблемы помогает специальное исследование. Как проводится расшифровка результатов анализов на гормоны щитовидной железы, мы с вами выясним далее.
О щитовидной железе
Сначала кратко представим сам орган и выделяемые им вещества. Это помогает в расшифровке результатов анализов на гормоны щитовидной железы.
ЩЗ - небольшой орган, чей нормальный вес колеблется в пределах 15-20 г. Он отличается выделением йодсодержащих гормонов тироксина и трийодтиронина. Первый содержит 4 атома йода, отчего сокращенное название тироксина - Т4. Второе элемент содержит три атома йода. Соответственно, аббревиатура трийодтиронина - Т3.
Тироксин вырабатывается щитовидной железой в гораздо больших количествах, чем Т3. Однако по своей активности трийодтиронин "обгоняет" его в три раза. Ученые предполагают, что Т4 - это запасное вещество, из которого впоследствии образуется Т3.
Трийодтиронин и тироксин встречаются в организме и в связанном, и в свободном состоянии. Притом активное действие - за свободными гормонами. В связанном виде они только транспортируются к конкретным тканям и органам.
Функции гормонов щитовидки
Чем же они так значимы? Т4 и Т3 выполняют в человеческом организме следующие важные задачи:
- Ответственны за обмен веществ. В частности, белков и углеводов.
- Отвечают за рост тканей и костей.
- Обеспечивают нормальную деятельность сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной систем.
- Отвечают за использование кислорода клетками организма, усиление теплопродукции.
В расшифровке результатов анализов крови на гормоны щитовидной железы важен и еще один показатель. Сокращенно он обозначается ТТГ. Это гормон тиреотропный. Он не вырабатывается щитовидной железой, но регулирует ее нормальную деятельность. ТТГ синтезирует гипофиз, составляющая эндокринной системы, к которой относится и щитовидка. Главная функция тиреотропного гормона - стимулировать ЩЗ на выработку Т3 и Т4.
Прочие важные показатели
Для расшифровки результатов анализов на гормоны щитовидной железы важны и такие показатели:
- Тиреоглобулин.
- Антитела-элементы к тиреоглобулину.
- Антитела-элементы к тиреопероксидазе.
- Кальцитонин.
- Глобулин тироксинсвязывающий.
Все эти вещества щитовидка не синтезирует. Однако они тоже оказывают влияние на ее работу, помогают определить неполадки в работе всей эндокринной системы, поставить точный диагноз пациенту.
Кто назначает анализ?
Расшифровка результатов анализов крови на гормоны щитовидной железы - это прерогатива опытных специалистов. Чаще всего ее проводят те врачи, что дали пациенту направление на обследование:
- Эндокринолог.
- Кардиолог.
- Терапевт.
- Иммунолог, инфекционист.
- Гинеколог.
- Психиатр и проч.
Чем важна расшифровка результатов анализов на гормоны щитовидной железы? Она позволяет доктору разобраться с конкретными неполадками в работе сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной, кроветворной, нервной систем.
Когда назначается исследование?
Когда может потребоваться сравнение индивидуальных показателей пациента с нормой анализов на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4? Можно выделить целый ряд случаев:
- Диагностирование у пациента симптомов тиреотоксикоза (излишнего содержания гормонов ЩЗ): тремор, снижение веса, постоянная нервозность, тахикардия и проч.
- Диагностирование у пациента симптомов гипотиреоза (недостатка гормонов ЩЗ): сухая кожа, излишний вес, замедленная речь, брадикардия, проблемы с памятью и проч.
- Диффузное увеличение самого органа, заметное при пальпации, обнаруженное на УЗИ.
- Осмотр пациента, дополнительные исследования показывают наличие узловых образований тиреоидной ткани на щитовидной железе.
- Нарушение менструального цикла.
- Бесплодие у женщины.
- Резкое изменение веса при сохранении прежней физической активности, привычного рациона.
- Самопроизвольный аборт.
- Нарушения сердечного ритма.
- Дислипидемия. Так называется повышение индекса атерогенности, показателей по общему холестерину.
- Снижение либидо и потенция у пациента-мужчины.
- Галакторея.
- Задержка развития у ребенка - умственного, физического.
Когда необходим анализ еще?
Расшифровка анализов на гормоны щитовидной железы может потребоваться врачу и в таких случаях:
- Контроль за медикаментозной терапией болезней щитовидной железы.
- Контроль состояния пациента после операции - резекции доли и субтотальной, экстирпации щитовидки. Необходим он также и после проведения радиоизотопной терапии.
- Анализ на ТТГ - неотъемлемая составляющая часть неонатального скрининга. То есть, исследования состояния здоровья новорожденного ребенка. В России этот анализ обязателен для своевременного выявления врожденного гипотиреоза.
Избавление от "масок"
Важно соотнести результаты с нормой анализов на гормоны щитовидной железы Т4 и ТТГ и еще для одной цели. Часто повышенная или пониженная функция ЩЗ "маскируется" под иные серьезные заболевания и расстройства.
Тиреотоксикоз (излишняя выработка Т4 и Т3) очень схож по клиническим проявлениям со следующим:
- Аритмия мерцательная.
- Тахикардия.
- Панические атаки.
- Бессонница.
- Гипертензия артериальная и проч.
Гипотиреоз (малое выделение гормонов щитовидной железой) схож по проявлению с такими патологиями:
- Бесплодия.
- Деменция.
- Анемия железодефицитная.
- Ожирение.
- Хронические депрессии.
- Нарушения менструальных циклов.
- Туннельные синдромы.
- Хронические запоры.
- Снижение слуха и проч.
Подготовка к проведению анализа
Нормы анализов на гормоны щитовидной железы у мужчин, женщин и детей мы представим далее. Сейчас не менее важная информация - правильная подготовка ко взятию образца крови для исследования:
- Желательно запланировать процедуру на раннее утро - до 10 часов.
- Забор крови - исключительно натощак. Лучше всего, если от вашего последнего перекуса пройдет 8-12 часов.
- В это время также нельзя пить сладкие напитки, сок, чай, кофе, жевать резинку и освежающие конфеты. Допускается только чистая питьевая вода без газа.
- За сутки до мероприятия откажитесь от спиртного.
- Назначенные вам гормональные препараты стоит принимать только после взятия крови на пробу.
- Последняя выкуренная сигарета - не позднее часа до проведения процедуры.
- Перед взятием крови обязательно посидите 10-15 минут в расслабленном положении.
- Утром перед процедурой откажитесь от ЭКГ, УЗИ, рентген-обследования, физиотерапевтических мероприятий.
- Забор крови на данный анализ допускается только по прошествии 2-4 дней после рентгеновского обследования с применением контрастного вещества.
Нормальные показатели
Сдав образец крови на исследование, пациенты интересуются, к примеру: "Какова норма анализов на гормоны щитовидной железы у женщин - свободный тироксин?". Отметим, что четкого показателя нет. Гормональный уровень зависит от многих факторов сразу - пола, возраста, этапа развития (детство, половое созревание, климакс у женщин). Кроме того, на него будет влиять даже сезон года и время суток, когда осуществлялся забор крови!
Поэтому представим средние нормы анализов на гормоны щитовидной железы у детей и взрослых:
- ТТГ (буквосокращение от тиреотропного гормона) в мкМЕ/мл - 0,4-4.
- Свободный Т4 (тироксин) в пг/мл - 0,8-1,8, в пмоль/л - 10-23.
- Общий Т4 в нмоль/л - 66-181.
- Свободный Т3 (трийодтиронин) в пг/мл - 3,5-8, в пмоль/л - 5,4-12,3.
- Общий Т3 в нмоль/л - 1,2-3,1.
- Тиреоглобулин в норме - менее 50 нг/мл, при дефиците йода - менее 70 нг/мл, после тиреоидэктомии - менее 1-2 нг/мл.
- АТ-ТПО (элементы-антитела к пероксидазе тиреоидной) в пограничном значении - 30-100 МЕ/мл, позитивные результаты - более 100 МЕ/мл, негативные результаты - менее 30 МЕ/мл.
- АТ-ТГ (элементы-антитела к тиреоглобулину) в мЕд/л - менее 100.
Сверяясь, например, с нормой анализов на гормоны щитовидной железы ТТГ у женщин, имейте ввиду, что у каждой лаборатории - своя таблица с нормальными показателями результатов, чьи значения могут сдвигаться в большую или меньшую сторону от средних.
Отклонения от нормы
Теперь переходим к следующей теме. Сверяясь с нормой анализов на гормоны щитовидной железы у детей на ТТГ, вы заметили отклонения в большую или меньшую сторону. Что это может значить? Точный и всеобъемлющий ответ даст только специалист, направивший пациента на анализ.
Мы же разберем основные причины отклонений по тем или иным показателям:
- ТТГ. Повышение, как правило, - это следствие первичного гипотиреоза или тиреотоксикоза вторичного. Заниженные показатели встречаются при вторичном гипотиреозе и, напротив, первичном тиреотоксикозе.
- Т4. Показатели выше нормы - тиреотоксикоз манифестный. Низкие значения - гипотиреоз манифестный.
- Т3. Высокие показатели здесь - чаще всего, следствие тиреотоксикоза манифестного, низкие - гипотиреоза манифестного.
- Тиреоглобулин. Повышенные показатели, скорее всего, свидетельствуют о развитии онкологического заболевания, рецидива раковой опухоли после радикальной терапии. Кроме того, высокие значения могут свидетельствовать об аденоме ЩЗ, подостром тиреоидите.
- АТ-ТПО. О чем говорит высокий титр антител? Чаще всего, он выступает свидетельством послеродового тиреоидита, болезни Грейвса, тиреоидите Хашимото.
- АТ-ТГ. Отклонения могут говорить о различных аутоиммунных патологиях щитовидной железы.
Сочетания показателей
Разберем также, что может означать различное сочетание отклонений от нормальных показателей:
- Повышенные ТЗ и Т4, несниженный тиреотропный гормон. Трактуется как лабораторный эффект, эутиреоз.
- Высокий ТТГ, а также высокие показатели по тиреоидным гормонам - вторичный гипертиреоз, аденома гипофиза гормонально активная.
- Т3 и Т4 в норме, уровень тиреотропного гормона снижен - тиреотоксикоз субклинический.
- Низкие показатели по ТТГ и низкие показатели по тиреоидным гормонам - гипотиреоз вторичный.
- Сниженные Тз и Т4, неповышенный тиреотропный гормон - эутиреоз, лабораторный эффект.
Наиболее возможные заболевания
Зная норму анализов на гормоны щитовидной железы у женщин (АТ-К-ТПО, к примеру), доктор может судить о наличии у пациентки того или иного эндокринного, аутоиммунного заболевания. Представим кратко болезни, которые помогает диагностировать данное обследование:
- Тиреотоксикоз (гипертиреоз). Тут ЩЗ начинает работать активнее, чем требуется. Различают первичный тиреотоксикоз - ТТГ в крови снижен, вторичный - значения ТТГ высокие. Болезнь может сопровождать аденому гипофиза.
- Гипотиреоз. При этой болезни щитовидная железа, напротив, работает недостаточно активно. Первичный гипотиреоз - это повышенные показатели ТТГ, а вторичный - пониженные. Они говорят о поражении уже гипофиза.
- Синдром Перри, болезнь Грейвса, диффузно-токсический зоб. Диагноз определяется на основе высоких показателей антител.
Проведение обследования при беременности
В заключение разберем эту важную тему. Как известно, беременность будет влиять на функции ЩЗ и вместе с тем затруднять лабораторные анализы.
Вынашивающей ребенка женщине стоит помнить о следующем:
- В первом триместре у 20-25 % женщин наблюдается физиологический тиреотоксикоз. Т3 и Т4 тут повышены, а ТТГ, наоборот, снижен.
- В продолжение беременности показатели по тиреотропному гормону могут оставаться ниже нормы, быть подавленными. Т3 и Т4 - на верхней рамке нормы или даже несколько выше нее.
- Если же у беременной женщины диагностирован стойко выраженный тиреотоксикоз, симптомы аутоиммунного поражения ЩЗ, то ей назначается соответствующая терапия - медикаментозная или даже оперативная (хирургическая).
- Низкие функции ЩЗ нежелательны. Это показатели по ТТГ более 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре, и показатели по нему же выше 3 мкМЕ/мл во 2-м и 3-й триместре. Гипотиреоз опасен прерыванием беременности, развитием аномальных отклонений у ребенка. Для недопущения этого женщине назначается соответствующая гормональная терапия.
Анализ на гормоны ЩЗ верно и всеобъемлюще может расшифровать только ваш лечащий врач! Дело в том, что нормы по ним чрезвычайно подвижны, зависят от многих факторов. К тому же, у каждой лаборатории своя таблица со средними показателями. Отсюда данная статья - материал для ознакомления с темой, а не руководство к самодиагностике.
