Подвздошно-паховый нерв: симптомы и лечение защемления
Защемление нервов может произойти не только в области шеи, поясницы или конечностей. В некоторых случаях неврологические боли возникают в паху. Это довольно редкий симптом, однако он отмечается у части пациентов. В области паха проходят ветви нервов, располагающихся в области поясницы и крестца. Здесь расположены окончания подвздошно-пахового нерва. Он редко бывает подвержен сдавлению. Однако при некоторых патологиях и травмах наблюдается ущемление этого участка периферической нервной системы. Это сопровождается хронической болью, а иногда и чувством онемения.
Анатомическое строение
Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая - называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:
- У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
- У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.
Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:
- мускулатуры и кожи ануса;
- анального сфинктера;
- наружных половых органов;
- мышц промежности;
- сфинктера мочевого пузыря.
Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.
При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.
Причины защемления нерва
Отчего происходит защемление нерва? Чаще всего паховая ветвь сдавливается после операций по поводу грыжи. Во время хирургического вмешательства врач ушивает грыжевое отверстие. При этом нередко повреждаются нервные ветви. Кроме этого, после операции образуется рубцовая ткань, которая может сдавливать нерв.
Существуют и другие факторы, которые могут вызвать нейропатию (защемление нерва):
- переломы таза;
- тяжелые роды;
- опухоли паховой области;
- спазмы анального сфинктера;
- патологии круглой связки матки;
- варикоцеле;
- гипертонус тазовых мышц;
- опоясывающий герпес;
- верховая езда;
- длительные поездки на велосипеде.
Симптоматика
Очень часто бывает сложно диагностировать нейропатию подвздошно-пахового нерва. Симптомы патологии обычно выражены слабо. У пациентов отмечаются следующие признаки заболевания:
- хронические ноющие боли в тазовой области;
- неприятные ощущения в анальном отверстии;
- недержание мочи;
- ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание;
- онемение кожи гениталий;
- болезненность во время полового акта и мочеиспускания;
- запоры.
У женщин отмечаются следующие симптомы защемления подвздошно-пахового нерва:
- зуд в области половых органов;
- жжение при мочеиспускании.
По этой причине пациентки часто принимают нейропатию за воспалительное гинекологическое заболевание.
Осложнения и прогноз
В большинстве случаев врачам удается устранить сдавливание подвздошно-пахового нерва. Лечение приводит к исчезновению боли и дискомфорта. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу. Осложнением запущенной формы нейропатии является хронизация процесса. При этом возникают стойкие расстройства половой функции, частое недержание мочи. Больные страдают от хронических запоров. В таких случаях показано хирургическое лечение нейропатии, которое требует длительного восстановления после операции.
Диагностика
Чтобы выявить нейропатию подвздошно-пахового нерва, врачи назначают УЗИ-обследование. При наличии патологии определяется ухудшение кровотока в половой артерии. Этот сосуд обычно сдавливается вместе с паховой ветвью.
Надежным методом диагностики является блокада нерва. Пациенту вводят в пораженный участок раствор анальгетиков и кортикостероидов. Если после этого неприятные ощущения проходят, то это значит, что причиной боли было сдавливание пахового нерва. В этом случае больному назначают курс лечения.
Консервативное лечение
При лечении защемления подвздошно-пахового нерва пациенту назначают следующие препараты:
- Для снятия боли используют противосудорожное средство "Габапентин".
- Для устранения спазмов назначают миорелаксант "Мидокалм".
- Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс "Нейромультивит".
При сильной боли проводят блокады нерва с помощью анальгетиков и стероидных гормонов. При дискомфорте в области половых органов или ануса показано применение вагинальных и ректальных суппозиториев на основе диазепама.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. При защемлении нерва полезны такие процедуры, как фонофорез и электрофорез.
Рекомендуется также лечебная физкультура. Полезно делать упражнения на разжимание и сжатие мышц промежности. Однако комплекс ЛФК следует выполнять только после купирования болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Под общим наркозом врач проводит декомпрессионную операцию. При этом устраняется защемление нерва близлежащими тканями.
Эта операция эффективно устраняет все неприятные симптомы. Однако реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. В течение этого срока необходимо соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок и длительного нахождения в сидячем положении.
Важно помнить, что даже после операции возможны рецидивы заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов возможно повторное защемление пахового нерва. Поэтому следует соблюдать меры профилактики и рекомендации лечащего врача.
Профилактика
Как предотвратить нейропатию паховой ветви? Прежде всего нужно своевременно вылечивать такие патологии, как грыжа, переломы таза, опоясывающий герпес, гинекологические заболевания. Если после операции в тазовой области или сложных родов долго сохраняются даже незначительные ноющие боли, то необходимо обратиться к врачу.
Следует использовать удобное сидение для верховой езды. Это снизит нагрузку на паховый нерв. При длительных поездках на велосипеде нужно периодически делать перерывы. Это снизит риск повреждения нерва.