Спайки после аппендицита представляют собой уплотненную соединительную ткань, которая локализуется как в кишечнике, так и в близлежащих органах. Патологическое изменение наподобие этого возникает вследствие хирургических ошибок при операции или по причине несоблюдения пациентом указаний врача.
Что такое спайки
Что говорит статистика? У 90 % пациентов появляются спайки после аппендицита. Внешне они напоминают тонкую пленку или похожи на плотную волокнистую полосу. Ткань, которая имеет форму веревочки, – вот что такое "спайки". Главная ее функция – соединительная. Образуются "волокна" после проведения операции. Иногда уплотнения диагностируются в брюшине.
Учитывая, что после удаления аппендикса внутренние органы подвергались механическому воздействию, на оболочках кишечника образуются уплотнения, которые растут, увеличиваясь в объемах. Наглядное представление о том, что такое спайки, дает следующее описание: оболочка брюшины прирастает к месту воспаления, препятствуя распространению новообразования, но возникает другая проблема – поражаются кровеносные сосуды. Кишечник деформируется, его петли могут срастаться.
В соответствии с классификацией заболеваний по МКБ-10 код аппендицита относят к номеру XI. Вариантам острого аппендицита по характеру протекания типичных заболеваний присвоены значения вида К35.
Код аппендицитов по МКБ-10:
- острый аппендицит – К35;
- с диффузным перитонитом – K35.2;
- с локальным перитонитом – K35.3;
- неуточненный (без уточнения типа перитонита) – K35.8;
- хронический, рецидивирующий и прочие формы – K36;
- неуточненный – K37.
Причины образования спаек
Хирургическая операция по удалению аппендицита является наиболее распространенной. При отсутствии осложнений период восстановления пациента составляет около двух недель. Но при первых симптомах спаек после удаления аппендицита необходимо начать лечение. Успешная терапия предотвратит патологические изменения тканей.
Наиболее распространенные причины спаек после удаления аппендицита:
- несвоевременное обнаружение аппендицита, вследствие чего ткани бывают повреждены микроорганизмами, токсинами;
- наследственность – определенный процент пациентов страдает от спаек после аппендицита независимо от соблюдения профилактических мер;
- нарушение технических условий оперирования;
- наличие инородных веществ в ране после хирургического вмешательства;
- нарушение кровообращения в тканях;
- появление кровотечения во время оперирования;
- несоблюдение диеты и раздражение слоев, покрывающих органы;
- недостаток физической активности после хирургического вмешательства.
Уплотнения образуются в течение нескольких суток после оперирования. По этой причине страдает функциональность кишечника. Таким образом, проявляются симптомы спаек после аппендицита.
Симптомы
Если патологические изменения незначительные, симптомы отсутствуют, полностью или частично. Болеть может послеоперационный шрам или внутренность брюшины, чаще после физических нагрузок.
Основные симптомы спаек после аппендицита:
- напоминают о себе болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при смене погодных условий, возникать при физических нагрузках;
- наблюдается потеря веса;
- дает о себе знать снижение аппетита;
- нарушается пищеварение, появляются отрыжка и изжога;
- при длительном течении заболевания вызывает дискомфорт запор;
- наблюдается интенсивное выделение газов;
- возникает риск кишечной непроходимости.
Непроходимость кишечника осложняется усилением боли, повышением температуры тела, неприятными симптомами интоксикации, включая рвоту с частицами кала. В дополнение к этому нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, понижается артериальное давление, присутствует сонливость, падает работоспособность.
Опасность осложнений
Нарушение деятельности кишечника приводит к дефициту необходимых микроэлементов в организме и плохому обмену веществ. Основные осложнения, возникающие на фоне спаечной болезни:
- некроз кишки возникает из-за нарушенного кровотока и пережатия артерий, происходит омертвление тканей, поэтому требуется удаление пораженных участков органов;
- острая кишечная непроходимость развивается по причине того, что спайки передавливают кишечную трубку;
- не исключены проблемы с зачатием у женщин.
Симптомы достаточно выражены только при острой форме патологии. Признаки проявляются, когда существует угроза жизни пациенту. В случае острой кишечной непроходимости, на что часто указывает рвотный рефлекс, нужно вызвать скорую помощь.
Как болят спайки после аппендицита:
- ощутима сильная боль;
- присутствуют частые запоры;
- беспокоит заметное вздутие живота;
- возможно длительное отсутствие стула;
- выражены болезненные ощущения при пальпации зоны кишечника.
Перечисленные признаки указывают на осложнения, при которых может возникнуть необходимость повторного оперирования. При хронической форме отклонения снижается масса тела. Если воспаление переходит в зону придатков, это препятствует зачатию в женском организме: возможно нарушение менструального цикла и внематочная беременность.
Диагностика
Диагностирование необходимо для подтверждения наличия спаек. Пациент получает направление на прохождение следующих видов обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ;
- рентгенография с использованием подкрашенного вещества (покажет картину дефектов);
- диагностическая лапароскопия (введение внутрь прибора с камерой и освещением).
Результаты анализов позволяют подтвердить присутствие воспаления. Несмотря на сильно выраженные симптомы, запрещено принимать обезболивающие препараты, так как это затруднит постановку диагноза.
Лечение
Лечебные методы подбираются с учетом степени тяжести заболевания. Как лечат спайки после аппендицита:
- На начальной стадии показана консервативная терапия. По назначению доктора пациент получает индивидуальный рецепт приема медикаментов. Прописывают алоэ, фолиевую кислоту, витамин Е, благодаря которым спаечные тяжи приобретают больше гибкости.
- Физиотерапия – проводят парафиновые аппликации, электрофорез с применением магния, цинка, новокаина.
- При запущенной степени отклонения рекомендуется хирургическое вмешательство – пережимающие внутренности спаечные тяжи отсекаются при помощи лазера или электроножа. Перед операцией пациент соблюдает дробное питание, а затем применяет очистительную клизму.
Пожилым людям показана лапароскопия, при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой рекомендуется консервативное лечение.
Профилактика отклонения
Риск развития спаек нельзя исключить полностью, но можно принять все меры, чтобы их предотвратить. Профилактические меры заключаются в том, чтобы избежать пищевых отравлений, соблюсти все рекомендации, назначенные после оперирования.
Методы, снижающие вероятность спаек:
- Эндоскопический метод хирургического вмешательства – кишечник подвергается минимальной степени воздействия, риск инфицирования невысок, швы быстро затягиваются. Метод оперирования определяется специалистом на основе ряда показателей.
- Также больному назначают лекарственные препараты, нейтрализующие действие фибрина, который накапливается в областях образования спаек ("Стрептокиназ", "Трипсин", "Фибринолизин", антибиотики).
- Чтобы устранить воспаление, используют антибактериальные средства.
Как избежать спаек после аппендицита:
- После хирургического вмешательства нужно обеспечить легкую физическую нагрузку (выполнять перевороты из стороны в сторону на постели, на вторые или третьи сутки следует ходить по палате).
- Исключить чрезмерное мышечное напряжение после оперативных манипуляций.
- Выполнять предписания врача относительно приема лекарства и питания.
Послеоперационный период
После оперирования больной должен находиться под наблюдением. В первые пять часов при успешном оперировании аппендицита врач разрешает вставать на ноги. Можно пить воду, пища в первые сутки запрещена. В сложных случаях пациент может находиться в лежачем положении и сутки, и двое. В дальнейшем вертикальное положение тела и несложные движения помогут ему реабилитироваться.
В послеамбулаторный период в домашней обстановке пациент должен уделять время легкой гимнастике. Интенсивность нагрузок определяет врач. Мышцы пресса могут быть задействованы лишь месяц спустя после снятия швов, а бег и активные игры следует отложить на срок около трех месяцев.
Запреты и рекомендации:
- Полезны пешие прогулки на расстояние около двух километров.
- Швы нельзя мочить. Полноценное купание разрешается спустя две недели, если не наблюдается осложнений.
- В течении месяца после заживления швов запрещено употребление алкоголя.
- Курение запрещается минимум на трое суток.
- Полноценный секс допустим не ранее, чем через месяц. Ненапряженный половой акт – через неделю.
- Не рекомендуется уезжать в отпуск, при котором планируется купание, так как не исключено нагноение швов. Загорать разрешено в меру.
Правила питания
В первые дни после операции в рацион пациента включают бульоны, вареные блюда, приготовленные на пару, каши на воде, фруктовые кисели, кефир, пюре из кабачков и тыквы. Продукты не должны способствовать активному сокоотделению в желудке.
Пациенту назначают ежедневный прием витамина Е и продукты с содержанием кальция. Требуется внимательное отношение к точному режиму питания. Не допустимо голодать или переедать. Пища должна быть теплой, не вызывающей спазмов, поступление ее в организм должно происходить маленькими порциями. Показан большой объем питья в виде соков, компотов, травяных отваров.
В первый месяц после операции запрещены следующие виды продуктов:
- газообразующие: капуста, бобовые, редис, кукуруза;
- жирные, копченые блюда;
- кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
- острое, сладкое и соленое;
- сдобное и мучное;
- напитки, содержащие процент алкоголя;
- чай и кофе.
С каждым днем рацион может быть дополнен новым блюдом, но постепенно и с учетом предписаний врача. Преодолев период рисков, бывший пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.
