Боль в пояснице может иметь различные причины - от банального переутомления до серьезных заболеваний внутренних органов. Одним из таких опасных симптомов является симптом Пастернацкого, свидетельствующий о патологии почек. Давайте разберемся, что он из себя представляет и как правильно действовать при его появлении.
Что такое симптом Пастернацкого и кто его открыл
Симптом Пастернацкого был впервые описан российским терапевтом Федором Ивановичем Пастернацким в 19 веке. Он обратил внимание на связь между болезненностью в поясничной области при поколачивании и увеличением числа эритроцитов в моче после этой манипуляции.
Суть симптома Пастернацкого заключается в следующем:
- При надавливании или поколачивании в проекции почек возникает болезненность.
- После этого в анализе мочи выявляется увеличение количества эритроцитов или крови.
Такое сочетание говорит о наличии воспалительного, опухолевого или другого патологического процесса в почках.
Симптом Пастернацкого играет важную роль в диагностике таких заболеваний мочевыделительной системы как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Он позволяет заподозрить проблемы с почками еще на ранних стадиях при отсутствии специфических жалоб.
Как определяют симптом Пастернацкого
Существует несколько методик определения симптома Пастернацкого в зависимости от положения пациента:
- Стоя или сидя: врач кладет ладонь на поясничную область и легко постукивает сверху кулаком другой руки.
- Лежа на спине: врач просовывает ладонь под поясницу пациента и производит несильные толчки.
В обоих случаях проводится пальпация с двух сторон , чтобы оценить состояние каждой почки.
При возникновении болезненности или дискомфорта в месте поколачивания симптом считается положительным. Особенно показательной является резкая боль, возникающая от прикосновений врача.
Для подтверждения симптома обязательно берут анализ мочи до и после пальпации. Увеличение количества эритроцитов или появление крови после манипуляции указывает на патологию почек.
При каких заболеваниях почек симптом положителен
Положительный симптом Пастернацкого может наблюдаться при следующих состояниях:
- Мочекаменная болезнь.
- Пиелонефрит (острый или обострение хронического).
- Гломерулонефрит.
- Опухоли почек.
- Пороки развития мочевыделительной системы.
- Травма почки.
Рассмотрим подробнее проявление симптома при некоторых заболеваниях.
Пиелонефрит. Воспаление лоханки почки сопровождается отеком и набуханием тканей, что раздражает нервные окончания и вызывает боль при пальпации. Боли тупые, ноющие, чаще односторонние.
Гломерулонефрит. При этом аутоиммунном заболевании также поражаются клубочки почек, что приводит к болезненности при надавливании на поясницу. Боли могут иррадиировать в область живота.
Мочекаменная болезнь. Прохождение камня по мочеточнику вызывает резкую почечную колику. При пальпации почки боль усиливается, в моче появляется кровь.
Не стоит путать симптом Пастернацкого с простым «поколачиванием» по пояснице, когда увеличения эритроцитов нет. Это может наблюдаться при заболеваниях позвоночника, желудка и других органов.
Какое обследование необходимо после выявления симптома
Положительный симптом Пастернацкого - повод для углубленного обследования функции почек и состояния мочевыделительной системы. Необходимо провести:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
- Рентген контрастных методов - экскреторная урография, КТ, МРТ.
- Радиоизотопная ренография почек.
- При необходимости - биопсия почки.
Комплексное обследование позволит установить точный диагноз, стадию и причину заболевания почек для назначения адекватного лечения.
Ни в коем случае нельзя игнорировать этот симптом и заниматься самолечением. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до почечной недостаточности.
Как лечить заболевания почек с положительным симптомом Пастернацкого
Лечение заболеваний, проявляющихся положительным симптомом Пастернацкого, зависит от конкретного диагноза и требует индивидуального подхода. Рассмотрим основные методы терапии.
При мочекаменной болезни применяют:
- Дистанционную литотрипсию - дробление камней ударными волнами.
- Химическое растворение камней.
- Эндоскопические методы - контактную уретеролитотрипсию, уретероскопию.
- Открытые хирургические вмешательства - пиелолитотомию, нефролитотомию.
При пиелонефрите основу лечения составляют:
- Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
- Дезинтоксикационная терапия - внутривенные инфузии.
- Обезболивающие препараты.
- Спазмолитики.
- Физиотерапевтическое лечение - УВЧ, УФО крови.
Гломерулонефрит требует назначения:
- Гормональных препаратов - "Преднизолона".
- Иммунодепрессантов для подавления активности иммунитета.
- Антиагрегантов и антикоагулянтов.
- Ингибиторов АПФ для снижения протеинурии.
Профилактика заболеваний почек
Чтобы предупредить развитие опасных заболеваний почек, необходимо:
- Пить достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2 л в день.
- Придерживаться здорового рациона с ограничением соли, животных жиров.
- Избегать переохлаждения, своевременно лечить инфекции.
- Отказаться от вредных привычек курения и злоупотребления алкоголем.
- Регулярно проходить профилактические осмотры у нефролога.
Когда срочно обращаться к врачу
При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызвать "Скорую помощь" или обратиться к врачу:
- Высокая температура и озноб.
- Резкая боль в пояснице, отдающая в паховую область.
- Тошнота и рвота.
- Частое и болезненное мочеиспускание.
- Кровь или гной в моче.
- Отеки на лице и теле.
Эти симптомы могут говорить о развитии острого пиелонефрита, почечной колики, обострении хронических заболеваний почек. Необходимо срочное обследование и лечение под наблюдением врача.
Новые методы диагностики в нефрологии
Современная медицина не стоит на месте и предлагает новые технологии:
- Трехмерная визуализация почек с помощью КТ и МРТ.
- Высокочастотное ультразвуковое исследование с контрастированием.
- Определение специфических биомаркеров в моче.
- Генетический анализ для выявления предрасположенности.
Эти методы позволяют получить точную информацию о состоянии почек и подобрать персонализированное лечение.
Перспективы лечения заболеваний почек
Благодаря достижениям медицинской науки появляются новые перспективы в лечении заболеваний почек:
- Разработка лекарственных препаратов пролонгированного действия и целевой доставки в почечную ткань.
- Применение стволовых клеток для стимуляции регенерации почек.
- Использование генной инженерии и генной терапии.
- Создание биоискусственной почки на основе ксенотрансплантатов.
В будущем эти направления позволят добиться высокой эффективности лечения даже при запущенных стадиях заболеваний почек.
Психологические аспекты при заболеваниях почек
Заболевания почек часто влекут за собой:
- Страх за свое здоровье и жизнь.
- Тревогу и депрессию.
- Снижение качества жизни.
Чтобы справиться с этим, важно:
- Получать психологическую поддержку от врачей и близких.
- Применять методы релаксации и медитации.
- Заниматься приятными увлечениями.
- Не замыкаться в себе и поддерживать социальные контакты.
Комплексный подход поможет сохранить позитивный настрой и преодолеть трудности болезни.
