Операция по удалению миомы: назначение врача, алгоритм работы, время проведения, показания, подготовка

Миома матки является гинекологическим заболеванием, представляющим собой зависимую гормональную опухоль, отличающуюся доброкачественным течением. Для терапии миомы применяют консервативные методы, а, кроме того, хирургические, связанные с удалением патологического образования. В основе терапии лежит лекарственное заместительное гормональное лечение, но далеко не всегда удается излечить миому без хирургического вмешательства. Именно в связи с этим при наличии миомы матки наиболее подходящим, а вместе с тем и действенным способом, является проведение операции. Стоимость операции по удалению миомы зависит от нескольких факторов.

Показания

Миома матки подобно любому новообразованию может отличаться по размерам, начиная от маленькой горошины до большого узла, который может весить около одного килограмма. Это заболевание может проявляться только одним очагом либо же сразу множественными или распределенными по поверхности матки, либо они могут быть сгруппированы вместе.

Зачастую миома отличается узловым ростом и может располагаться в любых слоях органа, например, в мышечной стенке, а, кроме того, под слизистой и над ней. На вопрос о том, необходимо ли удалять миому, ответит только врач. Методику лечения миомы назначает гинеколог после проведения базовых лабораторных и инструментальных исследований. Показаниями к операции по удалению миомы выступают следующие факторы:

• Наличие интенсивного прогрессирующего роста миоматозных узлов.
• Развитие менометроррагии, приводящей к появлению анемии, которая требует срочного лечения и коррекции.
• Активация увеличения опухоли во время менопаузы.
• Процесс перерождения доброкачественного образования в рак.
• Присутствие интенсивного болевого синдрома.
• Наличие сопутствующего эндометриоза и опухоли яичников.
• Развитие некротического поражения узлов.
• Неспособность выносить плод (частые выкидыши) или бесплодие.
• Подслизистый характер расположения патологического очага.
• Положение миомы неподалеку от шейки матки, а, кроме того, непосредственно на ней.
• Сбой функционирования близ расположенных органов из-за сдавления их патогенным узлом.

Несмотря на большую результативность консервативных методов, хирургическая операция при наличии миомы является основным способом лечения.

Типы операций

В современной хирургии выделяют два типа операций по удалению миомы:

• Органосохраняющие, речь идет о миомэктомии, то есть об удалении части органа. Такая методика применяется к женщинам, которые еще не рожали и находятся в репродуктивном возрасте.
• Радикальный тип операции предполагает удаление органа без придатков либо вместе с ними. Этот способ применяют при узлах, которые достигают больших размеров. Также подобные операции проводятся в отношении уже рожавших пациенток. Отзывы об операции по удалению миомы матки представлены ниже.

Виды хирургической терапии

При лечении этого заболевания всегда предпочтение всегда отдается органосохраняющим операциям, но, к сожалению, не всегда они бывают эффективными. В каких именно случаях нужно полное удаление органа? Это может определить только лечащий врач. Такого рода вмешательства назначаются преимущественно пациенткам, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Кроме возраста важную роль играет расположение патологического очага наряду с его размерами и степенью запущенности. Современной оперативной гинекологией предлагаются различные способы по удалению миомы матки.

Среди самых часто применяемых методов выделяют полостную хирургическую операцию, лапароскопию, гистероскопию и общую абдоминальную гистерэктомию.

Полостная операция по удалению миомы

Полостное удаление показано в случае перекрута ножки, на которой обычно держится опухоль. Помимо этого такую операцию могут назначить при некротическом поражении либо при наличии миомы больших размеров. Еще одним показанием к полостной операции по удалению миомы матки является значительная степень деформации органа.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении очагов поражения через разрез, который делается на животе. К полостной операции по удалению миомы специалисты прибегают только в последнюю очередь из-за тяжести послеоперационного периода и большой вероятности осложнений.

Правда, у лапаротомии миомы матки есть также и неоспоримые преимущества. Эта методика позволяет хирургам проконтролировать кровотечение на этапах вылущивания миоматозных узлов. Кроме этого есть возможность быстро наложить пациенту сразу несколько швов, что немаловажно при опухоли больших размеров. При полостной операции по удалению миомы матки используется только общий наркоз.

Проведение лапароскопии

Такое вмешательство проводят в целях удаления опухоли небольшого размера. Лапароскопическая операция по удалению миомы делается посредством нескольких небольших проколов на животе, в которые вводят лапароскоп со специальной насадкой. Преимуществом этой методики лечения является минимальная травматизация ткани и органов вместе с малым риском развития послеоперационных спаек. Реабилитационный период, как правило, протекает довольно благополучно и быстро. Миомы при наличии беременности преимущественно удаляются лапароскопическим способом.

Сделать операцию по удалению миомы можно в любой крупной клинике.

Проведение гистероскопии

Такая операция является щадящим хирургическим удалением миомы, которое делают при помощи гистероскопа. Проводят эту операцию в целях удаления малых одиночных миом, при этом оперируются узлы, которые располагаются на передних или задних стенках органа. Показания к проведению такой операции строго индивидуальны.

Выполнение общей абдоминальной гистерэктомии

Такая процедура является сложной операцией, при ней порой выполняют радикальное сечение органа. Это самая травмирующая операция, которая применяется в очень редких случаях. Обычно ее делают тогда, когда миома располагается в толщине маточных мышц и является труднодоступной. Помимо этого такую методику применяют при наличии прогрессирующего роста уже большого узла, а, кроме того, в период климактерического возраста больной и на фоне "озлокачествления" опухоли. Такая операция выполняется под анестезией.

Способы удаления миомы

В современной гинекологической практике широко применяется малоинвазивная методика лечения миомы, которая не требует удаления матки. Таким образом, принято выделять:

• Лазеротерапию, которую делают в том случае, если была диагностирована малая миома. В подобном случае удаление новообразования проводится при помощи направленного лазерного воздействия на очаг. Преимуществом такого метода является сохранение целостности близлежащей здоровой ткани наряду с отсутствием послеоперационных кровотечений. Еще одним плюсом выступает минимальный реабилитационный период в сочетании с отсутствием рубцовых изменений. Отзывы пациенток, прошедших такую операцию в основном носят положительный характер.
• Проведение эмболизации артерий матки заключается в удалении образования. Эту процедуру осуществляют путем ввода специализированного вещества в бедренную артерию, которое закупоривает сосудистый пучок, питающий узел. Вслед за этим происходит постепенное его отмирание. Применяют данную методику при локализации миомы под наружными серозными оболочками. Таким способом хирургами удаляются только миомы, при этом сохраняется детородный орган. Значимыми минусами этого достаточно дорогого способа лечения считают высокие риски развития аменореи наряду с осложнениями, приводящими к ампутации органа.
• Проведение ФУЗ-абляции связано с удалением узлов миомы. Эту процедуру выполняют под обязательным контролем магнитно-резонансной томографии. Хирургическая терапия миомы заключается в выпаривании содержимого миоматозных узлов посредством ультразвуковых волн. Специалисты, как правило, прибегают к этой методике очень редко. Процедура неэффективна при субсерозных образованиях. Но в том случае, если возникает задача ликвидировать небольшую патологию, то такой способ вполне приемлем.

Предоперационная подготовка

Непосредственно перед каждым лечением и при удалении миомы в том числе, пациентки должны проходить ряд инструментальных и лабораторных обследований для оценки рисков и возможностей проведения того или иного вида операции. Подготовка к хирургической операции по удалению миомы, как правило, включает в себя следующие мероприятия:

• Сдача крови и мочи наряду с биохимическим анализом и коагулограммой.
• Проведение анализа на определение группы крови.
• Выполнение электрокардиограммы.
• Прохождение осмотра у гинеколога и консультация специалиста с обязательным взятием мазка из влагалища, а, кроме того, из цервикального канала.
• Выполнение цитологического исследования биологического материала, который берется из шейки цервикального канала.
• Проведение полимеразной цепной реакции.
• Выполнение гистологического исследования (эндометрия).
• Проведение кольпоскопического исследования.
• Выполнение ультразвукового исследования органов малого таза. При этом врачи проводят трансвагинальное или трансабдоминальное обследование.
• Осмотр и консультация у стоматолога и терапевта.
• Выполнение рентгенографии органов грудной клетки.

Когда присутствуют крупные миоматозные узлы, во время предоперационной подготовки обязательным считается прохождение трехмесячного курса гормонального лечения, направленного на торможение роста образований. Консультации психолога тоже входят в предварительную подготовку перед хирургической операцией, направленной на удаление миомы. Важно также не забывать и о том, что за десять дней до планируемой даты хирургического вмешательства пациенткам, принимающим антиагрегантные препараты на постоянной основе, требуется прекратить прием лекарств.

Непосредственно за три дня до операции следует употреблять только легкоусвояемую и жидкую пищу. А утром перед операцией нужно очистить кишечник при помощи очистительной клизмы. Для того чтобы проще перенести наркоз за восемь часов до операции запрещено что-либо есть и пить.

Сколько длится операция по удалению миомы? С ответом на этот вопрос можно ознакомиться немного ниже.

Выполнение операции

Ход операции, связанной с удалением миомы, ровно, как и методика обезболивания определяется хирургом и анестезиологом, который непосредственно станет заниматься лечением. Оптимальным вариантом обезболивания служит общий наркоз.

Теперь опишем подробно то, как именно проходит операция по удалению миомы больших и малых размеров. При проведении вмешательства через влагалище ноги пациентки сгибают в коленях, разводят в стороны, вводят наркоз. При лапаротомии или лапароскопии в этом нет никакой необходимости. Специальными ремнями фиксируют ноги и руки. Затем больной дается наркоз, а доктор начинает обработку операционного поля антисептическими средствами.

При лапаротомии хирургом послойно разрезается ткань живота при помощи скальпеля, после этого проводится тщательная ревизия и дается оценка состоянию миоматозных узлов и матки. Далее врач принимает решение об удалении некоторой части или всего органа. Удалить могут орган с придатками либо без них. После удаления матки или ее части проводят кровоостанавливающие мероприятия. Далее, после того, как врач убедится в том, в полости раны не осталось кровоточащих участков, разрез послойно зашивают.

Делают операцию по удалению миомы по-разному. Ампутация матки является очень сложной операцией, поэтому в процессе могут использовать разные хирургические манипуляции. В том случае, если хирург посчитает необходимым, то он поставит дренажную трубку, которая будет обеспечивать отток жидкости, скапливающейся в малом тазу.

При выполнении лапароскопии хирургический инструмент с камерой лапароскопа вводят в проделанные проколы в животе. Прежде чем начать оперировать, живот пациентки накачивают воздухом для лучшего обозрения, далее проводится операция таким же образом, как и при открытом животе. Удаленный орган извлекают из пациентки через влагалище. Порой орган удаляют после предшествующего разделения его на небольшие части, через тубус (это такая специальная лапароскопическая трубка).

Время операции по удалению миомы

То, сколько времени будет длиться хирургическая операция, во многом зависит от вида доступа (полостная или лапароскопическая), а также от размера самой матки, количества узлов, присутствия спаечных и рубцовых изменений. В среднем, продолжительность неосложненной операции составляет около часа. В более тяжелых случаях она может продолжаться до трех часов.

Что происходит после полостной операции по удалению миомы матки?

Постоперационный период

Любая операция крайне опасна из-за рисков развития всевозможных осложнений. После операции по удалению миомы матки большое внимание отводят профилактике следующих осложнений:

• Воспалительным и спаечным процессам.
• Восстановлению состава крови, а, кроме того, стабилизации системы гемостаза.
• Необходимо следить за процессом нормализации водного и электролитного равновесия.

Для полной реабилитации женщин после полостной операции по удалению миомы необходимо не более полутора месяцев. Реабилитационный период после лапароскопии, как правило, занимает около одного месяца. Что касается периода послеоперационного восстановления, то таковое после проведения вагинальной гистерэктомии очень редко может длиться дольше четырех недель.

После операции по удалению миомы женщинам выдают листок нетрудоспособности на период от 25 до 45 календарных дней. Стоимость операции по удалению матки во многом зависит от методик, используемых при оперативном вмешательстве. Цены на хирургические услуги могут резко варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и уровня его квалификации, но в среднем цена будет от 35 до 75 тысяч рублей.

Недостатки хирургического вмешательства при миоме

Основными минусами хирургического удаления миом являются следующие отрицательные факторы:

• Достаточно большой риск рецидива. У 7-14 % прооперированных женщин спустя один год миомы могут быть обнаружены снова.
• После операции крайне трудно планировать беременность даже в отдаленной перспективе. Для этого, вероятнее всего, потребуется повторное лечение.
• Чтобы понизить риски рецидива, женщины вынуждены принимать гормональные лекарственные препараты, что не всегда благотворно отражается на деятельности некоторых органов и систем организма в целом.
• Проведение любого хирургического вмешательства всегда сопряжено с различными рисками и влечет за собой негативные последствия для здоровья пациенток.
• Порой возникают ситуации, при которых на фоне неконтролируемого кровотечения во время операций приходится удалять пациенткам матку.
• После проведенной операции на матке всегда остается рубец. Такой рубец всегда создает дополнительный риск во время беременности и может послужить причиной в необходимости кесарева сечения, что также является нежелательной мерой для рожениц.
• Еще одним возможным осложнением выступают спайки, которые возникают в малом тазу, и в результате этот фактор провоцирует трубное перитонеальное бесплодие у женщин.

Далее представим отзывы об операции по удалению миомы матки женщин, которым довелось в жизни перенести подобную хирургическую операцию, и выясним, насколько это опасно и какими могут быть последствия.

Отзывы

У пациенток операции по удалению миом проходят по-разному, так как многое зависит от вида хирургического вмешательства. Сообщается, что при диагностировании миомы (двух средних узлов) пациенткам проводят лапароскопию. Как пишут женщины, в этом случае операция проходит успешно, а, что касается послеоперационного периода, то он тоже протекает без каких-либо осложнений.

Женщины пишут, что при миоме лечиться лекарственными препаратами практически не получается и рано или поздно каждой пациентке с таким диагнозом все же придется решиться на операцию.

Какие еще можно прочитать отзывы об операции по удалению миомы на многочисленных интернет-форумах?

Описывается множество случаев, когда у женщин детородного возраста находили несколько узлов разных размеров. При этом хирурги проводят операцию на открытом животе для удаления узлов. Как сообщается, уже спустя год после такой операции некоторым удается забеременеть и родить малыша. Пациентки пишут, что и беременность, и роды прошли у них без осложнений даже несмотря на то, что с момента хирургического вмешательства по удалению узлов прошел всего один год.

Пациентки, у которых было найдено маточное образование очень большого размера рассказывают о том, что им пришлось решиться на радикальную операцию по удалению всего органа вместе с придатками. Эти женщины пишут, что никаких осложнений у них после вмешательства хирургов не возникло, и сейчас чувствуют они себя прекрасно.