Сегодня мы предлагаем с вами поговорить о том, что такое пневмония. Формулировки диагноза, этиология, механизм развития заболевания, лечение, диагностика и множество других вопросов будут обязательно затронуты в статье. Речь пойдет об остром воспалительном поражении легких (преимущественно инфекционного происхождения). Эта болезнь затрагивает и альвеолы, и интерстициальную ткань. Также заметим, что заболевание достаточно распространенное, особенно у пожилых людей (после 55 лет).
Этиология
Прежде чем мы перейдем к примерам формулировки диагноза "пневмония", необходимо разобраться с причинами болезни. Об этом мы сейчас и поговорим. К возбудителям относятся:
- грамположительные микробы (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие);
- грамотрицательные патогены (клепсиеллы, синегнойные палочки, палочки Пфейффера, легионеллы, палочковидные кишечные бактерии);
- микроплазма;
- вирусы (адено- и пикорнавирусы, герпес и грипп);
- грибы (Кандида, диморфные дрожжевые грибки и так далее).
Неинфекционная природа болезни:
- отравление вредными веществами и их парами;
- травма грудной клетки;
- аллергены;
- ожог дыхательных путей;
- лучевая терапия.
Развитие
Всего выделяют 3 пути, по которым возбудитель попадает в легкие. О них мы и поговорим:
- Бронхогенный. Самый распространенный способ - попадание вируса со вдохом. Наибольшая вероятность заболевания наблюдается у людей с воспалительным процессом в носу. Также возможно заражение в результате некоторых медицинских манипуляций (интубация или бронхоскопия).
- Гематогенный. Встречается реже. Причиной может служить сепсис, внутриутробное заражение, внутривенное введение наркотиков.
- Лимфогенный. Встречается крайне редко. Инфекция распространяется с током лимфы, то есть вредоносным микроорганизмам необходимо пробраться в сосудистую систему.
Классификация
По клиническим и морфологическим признакам принято болезнь разделять на следующие группы:
- крупозная;
- паренхиматозная;
- частичная;
- очаговая;
- интерстициальная.
По способу инфицирования выделяется:
- внебольничная пневмония (формулировка диагноза может выглядеть следующим образом: негоспитальная форма, поражена нижняя доля левого легкого, течение не тяжелое и так далее);
- госпитальная;
- аспирационная;
- пневмония у лиц, страдающих иммунодефицитом.
Довольно-таки распространенным недугом является именно негоспитальная форма (то есть заражение произошло за пределами медицинского учреждения). Выделяется 4 категории данной формы болезни.
| Категория | Краткое пояснение (условия) |
| 1 |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Диагноз "внебольничная пневмония" распространен не только у взрослых, но и у детей. Интересен и тот факт, что 90 % смертей после 60 лет происходит именно по данной причине.
Также выделяется 3 группы внутригоспитальной пневмонии.
| Группа | Краткое пояснение (условия) |
| 1 (А) |
|
| 2 (Б) |
|
| 3 (В) |
|
Пример формулировки диагноза пневмонии госпитальной формы: поражена нижняя доля правого легкого, течение - тяжелое, этиология - стафилококковая инфекция; наличие осложнений - плеврит.
Симптомы
Мы рассмотрели различные формы пневмонии, примеры диагноза вы также могли увидеть в предыдущем разделе. Теперь хочется сказать о том, что каждая конкретная форма болезни имеет свои особенности (это касается и симптоматики). В этом разделе мы обсудим те проявления недуга, которые присущи всем видам.
Выделяется 4 разновидности симптомов:
- общая воспалительная реакция (это может быть озноб, повышенная температура, боли в мышцах и суставах, лейкоцитоз (сдвиг влево), увеличение СОЭ в крови);
- воспаление тканей легких (кашель, отхаркивание крови и мокроты, рвота, измененная частота дыхания, одышка, бронхофония, хрипы, изменения на рентгеновском снимке и так далее);
- интоксикация (слабость, головные боли, сильное сердцебиение, отсутствие аппетита, сильная жажда);
- изменения, касаемые функционирования других органов.
Осложнения и последствия
О формулировке диагноза "пневмония" и о симптоматике мы поговорили, переходим к осложнениям. Сразу отметим, что течение болезни напрямую зависит от последствий, которых может быть огромное множество. Выделяется 2 формы:
- внелегочные (гепатит, отит, анемия, сепсис, энцефалит, психоз и так далее);
- легочные (бронхит, плеврит, абсцесс, гангрена, пневмосклероз и так далее).
Особое внимание стоит уделить тяжелым формам болезни, которые ведут к последующему воздействию токсинов:
- сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок и так далее.
Диагностика
Независимо от формулировки диагноза пневмонии (примеры мы рассмотрели выше), диагностика и лечение заболевания необходимы.
К необходимым исследованиям относят:
- анализ крови (по результатам врач может сделать выводы о наличии воспалительного процесса в организме пациента);
- рентгенография легких (делается по обращению больного для постановки диагноза, на 10 день лечения для выяснения его эффективности, на 30 день для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и предупредить осложнения);
- посев мокроты;
- газовый состав крови;
- пульсоксиметрия;
- микроскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму.
При необходимости врач может назначить и другие дополнительные исследования.
Лечение
Так как пневмония чаще всего имеет вирусную этиологию, то первое, на что обращает внимание врач - подбор препаратов антибактериального действия. Для лечения используется несколько групп антибиотиков:
- пенициллин полусинтетический;
- макролиды;
- линкозамиды;
- цефалоспорины и многие другие.
Длительность курса лечения составляет от 1 до 2 недель (за это время возможно изменение препаратов).
Симптоматическая терапия:
- жаропонижающее;
- муколитик;
- отхаркивающее;
- антигистаминные средства;
- бронхолитик;
- иммуномодулятор;
- дезинтоксикационные средства;
- кортикостероиды.
При необходимости врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры. Также больному рекомендуется:
- постельный режим;
- обильное питье;
- щадящая диета;
- регулярное проветривание и кварцевание помещения пребывания больного (палата, комната).
Профилактика
Сразу обращаем ваше внимание на то, что нет никаких специфических мер профилактики данного заболевания. Необходимо общее укрепление организма. То есть речь идет о закаливании, укреплении иммунитета, своевременном лечении заболеваний. Немаловажно избегать переохлаждения, следить за чистотой дома (избегать контакта с пылью и аллергенами), отказаться от вредных привычек. Если работа связана с вредным производством, то ее по возможности необходимо сменить.
