Сахарный диабет – это серьезное заболевание, оказывающее негативное влияние на все органы и системы больного. Оно требует от больного постоянного пристального внимания к своему здоровью. Но даже при правильном лечении патологии и выполнении всех рекомендаций врача постепенно развиваются различные осложнения. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, поэтому после постановки диагноза необходимо многое изменить в своем образе жизни. У некоторых больных в первые годы болезни из-за неправильной компенсации уровня сахара развиваются различные осложнения диабета, которые могут сопровождаться состоянием, угрожающим жизни больного. Последнее может привести к инвалидности или тяжелым хроническим патологиям.
Почему развиваются осложнения
Сахарный диабет характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Эта патология имеет две разновидности. При диабете 1 типа в организме не вырабатывается инсулин, который отвечает за усвоение глюкозы клетками, поэтому она находится в крови, а в ткани не поступает. Особенно из-за этого страдает головной мозг, для которого глюкоза является источником энергии. Диабет 2 типа характеризуется нормальным уровнем инсулина, но в ткани глюкоза не поступает, так как нарушается резистентность клеток к нему. Поэтому уровень сахара в крови тоже повышен. А такое состояние через некоторое время приводит к повреждению стенок сосудов.
Другой причиной осложнений диабета является окислительный стресс. Обычно в организме присутствует некоторое количество свободных радикалов, которые нужны для окисления продуктов распада. После выполнения своей работы они разрушаются антиоксидантами. Но при повышенном уровне глюкозы в крови свободных радикалов образуется слишком много, а количество антиоксидантов снижается. Поэтому активно окисляются здоровые клетки, что ведет к их гибели, преждевременному старению организма или развитию различных хронических заболеваний.
Какие бывают осложнения
Все осложнения от этого заболевания можно разделить на две группы: краткосрочные и длительные (или хронические). Краткосрочные сложения диабета легче распознать, так как они проявляются явно выраженными симптомами. Причем развиться они могут за считанные часы. Причиной таких осложнений становится слишком высокий или слишком низкий уровень сахара. Часто при этом развивается состояние, опасное для жизни больного – диабетическая кома. К краткосрочным осложнениям относятся:
- гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
- гипергликемия – повышение сахара;
- диабетический кетоацидоз - отравление кетоновыми телами.
Кроме того, в течение нескольких лет у больных часто развиваются долгосрочные или поздние осложнения. Это разливные хронические заболевания. Чаще всего они связаны с поражением сосудов, сетчатки глаз, периферических нервов, стоп и почек. Если во время не проводить лечение осложнений диабета, это может привести к серьезным последствиям, например, к инфаркту, инсульту, слепоте, почечной недостаточности или ампутации ноги.
Гипогликемия
Это распространенное осложнение сахарного диабета 1 типа, особенно в первые годы после постановки диагноза. Ведь при этой форме заболевания уровень сахара зависит от дозы вводимого инсулина, диеты и физической нагрузки. Часто требуется подбирать дозировку индивидуально, каждый раз разную. Если же ввести слишком большое количество инсулина или же пропустить прием пищи после инъекции, уровень сахара в крови может сильно упасть. Гипогликемия развивается, когда он составляет ниже 4 ммоль/л. Если же этот уровень падает ниже 2,2 ммоль/л, развивается гипогликемическая кома.
Это состояние опасно для жизни, поэтому важно вовремя обнаружить появление симптомов гипогликемии:
- головная боль;
- головокружение;
- повышенная потливость;
- слабость;
- дрожь в конечностях;
- тошнота;
- сильное чувство голода;
- депрессия;
- ослабление концентрации внимания;
- двоение в глазах.
Гипергликемия
Когда уровень сахара в крови слишком высокий, говорят о развитии гипергликемии. Такое состояние появляется, когда сахар поднимается выше 7 ммоль/л натощак или 11 ммоль/л после еды. Именно частое возникновение гипергликемии приводит к поражению сосудов, нервов и других тканей. Это распространенное осложнение диабета 1 типа (и 2 тоже) может развиваться по разным причинам. Чаще всего это введение недостаточной дозы инсулина или пропуск приема сахароснижающего препарата. Кроме того, применение таких лекарств подразумевает необходимость физической нагрузки, ее недостаток может привести к повышению уровня сахара. Употребление алкогольных напитков или большого количества углеводистой пищи тоже может вызвать гипергликемию.
Такое состояние опасно для здоровья: чем дольше держится высокий уровень сахара, тем больше вероятность развития серьезных последствий для здоровья больного. Поэтому важно вовремя заметить первые симптомы гипергликемии и принять препарат для снижения сахара. Опасность в том, что многие ее проявления похожи на гипогликемию (головная боль, размытость зрения, слабость, потеря сознания). Но при повышении уровня сахара больной чувствует сильную жажду, у него учащается мочеиспускание.
Диабетический кетоацидоз
Многие больные, которым впервые был поставлен такой диагноз, интересуются у врача, какие осложнения диабета являются самыми опасными. Кроме комы, которая может развиться при отсутствии лечения гипогликемии или гипергликемии, это диабетический кетоацидоз. Такое состояние тоже опасно для жизни. Развивается оно при длительном повышении уровня глюкозы. При этом для восполнения энергетических запасов организм начинает расходовать жиры. Из-за этого образуется большое количество кетоновых тел в крови. Диабетический кетоацидоз развивается буквально за несколько часов, поэтому важно вовремя оказать больному необходимую помощь. Обращать внимание нужно на такие симптомы:
- боли в животе;
- рвоту;
- нарушение дыхания;
- тахикардию;
- обезвоживание;
- запах ацетона изо рта;
- дезориентация.
Без своевременного лечения больной может упасть в обморок или даже впасть в кому. Необходимо вовремя распознать такое состояние и не допустить, чтобы оно прогрессировало.
Поздние осложнения диабета
Такие последствия опасны тем, что на начальном этапе почти ничем не проявляют себя. Развиваются они в основном через 5-10 лет после постановки диагноза, поэтому часто еще называют отсроченными. В отличие от краткосрочных осложнений они не вызывают сразу сильного недомогания. Развиваются они в течение длительного времени из-за постоянно повышенного уровня сахара в крови. В основном они представляют собой различные хронические патологии. К таким осложнениям диабета относятся:
- инфаркт миокарда;
- атеросклероз;
- инсульт;
- ишемическая болезнь сердца;
- ампутация стоп;
- потеря зрения;
- нарушение работы почек;
- инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- ухудшение иммунитета;
- снижение полового влечения.
Поражение сосудов
Одним из самых распространенных осложнений диабета 2 типа является поражение сосудов. Из-за недостатка глюкозы в тканях организм пытается восполнить энергетические потребности клеток за счет жиров. В результате нарушается и жировой обмен тоже. Это приводит к отложению холестерина на стенках сосудов – развивается атеросклероз. Из-за этого также повышается риск тромбообразования. Все это становится причиной развития ишемической болезни и других патологий сердца.
Проявляются эти осложнения болями в груди, нарушением ритма сердца, чувством тяжести и сдавливающим ощущением в районе сердца при повышенной нагрузке. Иногда появляется одышка, чувство страха, повышенное потоотделение, слабость. Частым осложнением сахарного диабета является также повышение артериального давления. Если такое состояние длится долго, оно может привести к инсульту.
Поражение глаз
Из-за поражения мелких сосудов сильно страдают глаза. Увеличивается проницаемость стенок капилляров, в результате ткани получают меньше питательных веществ и кислорода. Из-за этого развивается еще одно осложнение диабета – диабетическая ретинопатия. Она характеризуется поражением сетчатки глаз, в результате чего возможно снижение зрения или полная его потеря. Причем, развиваться эта патология на начальных этапах может бессимптомно.
Кроме снижения зрения может развиваться катаракта, глаукома, частые конъюнктивиты. Особенно подвержены таким осложнениям больные с лишним весом, при длительном течении заболевания, при наличии анемии или патологий почек. Поэтому при появлении нечеткости зрения, тумана перед глазами, нужно обязательно обследовать зрение, чтобы вовремя начать лечение осложнений диабета на глаза.
Нарушение работы почек
В результате нарушения работы сосудов страдают также почки. Такие осложнения диабета тоже развиваются медленно, причиной их становится частое повышение сахара в крови. Называют их диабетической нефропатией. Поражение сосудов почек приводит к задержке мочи, в крови накапливаются азотистые соединения. Развивается почечная недостаточность и возможна интоксикация организма.
Эта патология протекает в хронической форме. Подвержены ей примерно 30 % больных. Особенно часто она развивается при декомпенсации диабета. Если пропустить начало этого осложнения, почечная недостаточность будет быстро прогрессировать.
Поражение нервов
Если не проводить профилактику осложнений сахарного диабета, могут развиться более серьезные последствия. В результате нарушения работы сосудов развивается поражение периферических нервов - диабетическая полинейропатия. При этом состоянии нервы могут повреждаться в любой части тела, в основном страдают ноги, которые теряют чувствительность. Но могут развиться такие неврологические симптомы:
- шум в ушах;
- онемение и покалывание в кистях;
- мышечная слабость;
- нарушение работы кишечника.
Проблемы с ногами
Самое частое хроническое осложнение диабета, связанное с поражением периферических сосудов, – это патологии стоп. Из-за нарушения питания тканей дольше заживают различные ранки, кожа легче подвергается повреждению и инфицированию. На стопах образуются трофические язвы, незаживающие мозоли, часто развивается грибковая инфекция. Такое состояние называется диабетической стопой.
Кроме того, диабет приводит к повреждению нервных волокон. Из-за этого может нарушиться чувствительность стоп. Больной может не замечать, что поранился, не чувствует изменения температурного режима. Но одновременно с этим могут появляться сильные жгучие боли в стопах, чувство покалывания, ползания мурашек. Потеря чувствительности стоп приводит к неправильному распределению нагрузки при ходьбе, а если у больного еще и увеличена масса тела, развиваются разные патологи. Часто появляются язвы, может возникнуть инфицирование, развиться флегмона или гангрена.
Предупреждение неприятных последствий болезни
Поднимая тему профилактики осложнений при сахарном диабете, следует отметить, что с этой патологией можно жить без страданий. Хоть это заболевание и считается неизлечимым, тяжелых осложнений можно избежать. Нужно только тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за диетой. Профилактика осложнений диабета состоит в том, чтобы выполнять все рекомендации врача, пить все назначенные лекарства в нужной дозировке и не допускать повышения сахара.
Для этого необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы и проходить медицинские осмотры. Особенно важно делать анализы на холестерин, проверять зрение и артериальное давление. Нужно не допускать повышения веса, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек. Для профилактики поражения кожи стоп, необходимо регулярно осматривать их, не допускать травмирования, ежедневно мыть и пользоваться смягчающим кремом.
Лечение осложнений сахарного диабета
Легче всего справиться с ранними осложнениями, хотя именно они чаще всего вызывают последствия, угрожающие жизни больного. Но если научиться вовремя распознавать сильное падение или повышение уровня сахара, наступление комы можно предотвратить.
При гипогликемии необходимо съесть несколько таблеток глюкозы. Если их нет под рукой, можно заменить их кусочком сахара, конфетой или фруктовым соком. Обязательно контролировать уровень сахара каждые 10 минут до его нормализации. Если больной потерял сознание, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. По возможности нужно сделать укол «Глюкагона».
При диабетическом кетоацидозе, когда уровень сахара поднимается выше 15 ммоль/л и в крови накапливаются кетоновые тела, больной тоже может впасть в кому. Такое состояние развивается при недостаточной компенсации сахарного диабета или при нарушении режима дня и питания. Терапия кетоацидоза проводится только в стационаре.
Лечение осложнений сахарного диабета, которые связаны с поражением нервов и сосудов, должно быть постоянными и комплексным. Необходимо полное обследование, которое поможет выявить наличие патологий. Обычно применяется симптоматическая терапия. От больного требуется соблюдать все рекомендации врача и контролировать уровень сахара.
