Протрузии грудного отдела позвоночника: симптомы, методы лечения, последствия

Прежде чем говорить о протрузии грудного позвоночного отдела, надо иметь общее представление о межпозвонковых дисках вообще. Они находятся между позвонками и представляют собой эластичные хрящевые ткани, выполняющие роль амортизаторов при вертикальных нагрузках на столб позвоночника. Любой диск имеет пульпу - полужидкое ядро, которое окружено и зафиксировано фиброзным кольцом. Слоев в фиброзном кольце много. Они спирально переплетены, очень мощные и прочные.

Торакальный отдел защищен больше других отделов, а позвонки фиксированы здесь сильными мышцами спины и 12 ребрами. В нем также имеются фиброзно-хрящевые грудные межпозвонковые диски, которые играют роль амортизаторов.

К боковой части позвонков прикреплены ребра, создающие каркас грудной клетки. Она защищает важнейшие органы человека - легкие, сердце, печень. Целостность всей этой системы обеспечивается мышцами и связками.

Сущность проблемы

Протрузия в грудном отделе может возникать по целому ряду причин. Что это такое протрузия дисков позвоночника? Это смещение позвонков и выпячивание диска. Протрузия (от лат. protrusión) означает "выдвижение". Усугубляет течение патологии сбой питания позвонков, который наступает в результате увеличенных нагрузок и возрастных изменений.

Причины возникновения протрузии

протрузия дисков позвоночника что это такое

Основные причины развития протрузии:

  1. Травмирование среднего отдела позвоночника вследствие падения, тяжелых родов, хирургических вмешательств и пр.
  2. Возрастные деструктивные изменения тканей, которые ослабляют мышцы, кости и хрящи.
  3. Интенсивные физические нагрузки увеличивают давление на каждый позвонок и хрящ. Следует отметить, что постоянные занятия спортом не защищают от заболевания.
  4. Протрузия грудного отдела позвоночника становится почти профессиональной патологией строителей и грузчиков. В группу риска входят борцы, поскольку часто подвергаются броскам.
  5. Несбалансированное питание, дефицит кальция и витамина Д – также фактор риска.
  6. Врожденные патологии типа ДЦП.
  7. Хронические воспаления ревматоидного характера.
  8. Искривления позвоночника – кифозы и сколиозы.
  9. Частое напряжение спины в случае неправильной и длительной позы.
  10. Неудобное положение во время сна или кормления грудью и пр.
  11. Генетический фактор.
  12. Гиподинамия и повышенный вес.

Если какие-то причины сочетаются, а это происходит часто, протрузия наступает в несколько раз быстрее.

Патогенез

протрузия дисков позвоночника грудного отдела

Хрящевая ткань своей микроциркуляции не имеет, а питание получает только из окружающих тканей. С возрастом оно ухудшается. Упругость эластина теряется, начинается постепенная его замена рубцовой тканью. Снижается уровень протеогликанов, которые обеспечивали гидрофильность тканей. Хрящи начинают деформироваться, высота их уменьшается, эластичность диска заметно теряется, как и способность к амортизации. Но фиброзное кольцо, будучи очень прочным, имеет еще способность без разрывов растянуться до 5-12 мм. Растягивает его смещающаяся пульпа. Фиброзное кольцо заметно истончается, и гипотрофия его ведет к появлению на поверхности трещин, куда охотно съезжает пульпа.

Процесс выхода диска из хрящевой ткани без разрыва пока еще фиброзного кольца прогрессирует, появляется протрузия дисков позвоночника. Что это такое? Это не самостоятельная патология, а стадия остеохондроза, т. е. если диагностирована протрузия, ее вызвал остеохондроз. За ней следует межпозвонковая грыжа, которая характеризуется разрывом фиброзного кольца.

Таким образом, протрузия – это своего рода пограничная зона между здоровьем и грыжей. В практике это гораздо более частое явление, чем грыжа.

Протрузия дисков позвоночника грудного отдела встречается редко, потому что он не испытывает таких нагрузок, как шейный и поясничный отделы.

Классификация протрузий

Они разделяются по размерам:

  1. Уровень 1-2 мм – считается малой деформацией. Внутри мягкой ткани основания позвоночника образуются мелкие сколы. Эластичность и высота диска уменьшаются.
  2. Средняя протрузия - 3-5 мм. Сокращается расстояние между соседними дисками, нервные отростки начинают сдавливаться, возникает острая боль. Начинается воспалительная реакция в тканях.
  3. Большая протрузия - деформация на уровне 6-8 мм. Возникает риск разрыва кольца с формированием грыжи.

Кроме этого, протрузии делятся на шейные, грудные и поясничные – по месту локализации.

Также принято классифицировать протрузии, исходя из направленности выпячиваний:

  1. При боковой протрузии (латеральной) межпозвонковое кольцо выступает в какой-либо бок слева или справа. Составляет 10 % от всех случаев заболевания.
  2. При заднелатеральной протрузии происходит заднебоковое выпячивание диска. Если нервные корешки целы, то симптомов не бывает или они проявляются кратковременными, несильно выраженными болями.
  3. Задняя протрузия (дорзальная) – направлена кзади, в сторону спинного мозга. Этот вид наиболее опасен. Боль сильная, частота редкая.
  4. Передняя протрузия (вентральная) – одна из самых редких. Симптомов при ней не бывает.
  5. Фораминальная протрузия - диск выпячивается в направлении фораминальных отверстий. Опасное выпячивание.
  6. Круговая протрузия (циркулярная) - равномерное выпячивание диска по всем направлениям. Она возникает чаще всего и грозит защемлением нервов.
  7. Диффузная протрузия - периодический выход диска в нескольких позвоночных сегментах. Страдают такой формой чаще пожилые мужчины и физически нетренированные люди.

Симптоматические проявления

признаки протрузии грудного отдела позвоночника

Основные симптомы протрузии грудного отдела позвоночника проявляются не сразу. Боли в спине за грудиной, невозможность глубоко вдохнуть воздух, ограниченность подвижности лопаток, покалывания при поворотах туловища или поднятии груза – первые признаки заболевания.

Из-за малоподвижности при протрузии грудного отдела позвоночника боли – частое явление. Могут возникать временные онемения и парестезия рук (обычно при центральных протрузиях). Происходит нарушение координации, особенно у пожилых, наблюдается одышка и резкая боль при глубоком вдохе. Возможно повышение давления и мигрени из-за перенапряжения сосудов. При пальпации или нажатии на позвонок ощущается резкая боль.

Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника, появившись, прогрессируют. Очень часто врачи затрудняются при их дифференциации, так как по признакам они похожи на инфаркт, панкреатит, язву желудка. Желательно полное обследование и консультации кардиолога и невропатолога.

При ущемлении нервов возникают следующие симптомы протрузии грудного отдела позвоночника:

  1. Боль в месте поврежденного позвонка.
  2. Утренняя скованность в спине из-за отечности тканей.
  3. Зависимость болей от движения.
  4. Межреберная невралгия и покалывание в груди.

Неврологический симптом протрузии грудного отдела позвоночника - симметричный парез рук, который выражается в ограничении подвижности.

Одновременно с вышеперечисленными признаками протрузии грудного отдела позвоночника невропатологи часто наблюдают мышечно-тонический синдром межреберных мышц.

Диагностические мероприятия

Наиболее результативным методом исследования является МРТ, которая дает полную информацию об изменениях в позвоночнике. Это стандарт диагностики патологий позвоночника. Но ввиду дороговизны такого обследования в обычной поликлинике проводится рентгенография позвоночника в 2 проекциях.

Последствия

Протрузии можно считать начальной стадией развития межпозвонковой грыжи. Если своевременное лечение не начато, грыжа появится обязательно. Итогом будет инвалидность.

Также со временем начинают отмирать ущемленные нервы. Имеется риск полного паралича верхнего плечевого пояса. Нужно помнить и о сильных болях, которые вызывает протрузия. Особенно это касается поражения седьмого и восьмого грудных позвонков.

Тактика лечения

боль при глубоком вдохе

При выборе лечения целью становится восстановление функциональности пораженного отдела, устранение причинного фактора и самого очага поражения. Комплексное лечение протрузии грудного отдела позвоночника включает в себя:

  • медикаментозное лечение – общее и местное;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • массаж и мануальную терапию.

Массаж улучшает трофику тканей, может снять спазм мышц и уменьшить боли. Рекомендуется использовать обычный классический поверхностный вариант, который вполне применим при умеренной протрузии.

Мануальная терапия направлена на укрепление мышечного корсета, что не позволит позвонкам смещаться.

Физиотерапия улучшает кровоснабжение, снимает воспаление и боль. ЛФК полезна для укрепления мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Медикаментозная терапия:

  1. Препараты-стимуляторы репарации - к ним относятся биостимуляторы типа алоэ, стекловидного тела и пр.
  2. Для наращивания мышечной массы при дистрофии – анаболики типа "Ретаболила", "Неробола", "Оротата калия".
  3. Компрессионный синдром лучше лечить в условиях стационара: назначают и успешно лечебное вытяжение позвоночника (тракционная терапия), стимуляцию иммунитета, курс диуретиков для снятия отечности, мануальное воздействие.
протрузии грудного отдела позвоночника симптомы

На время лечения и в дальнейшем в таких случаях физические нагрузки сначала исключаются полностью, а после лечения включаются только дозировано. В период терапии желательно соблюдать постельный режим и носить специальный корсет.

Симптоматическое лечение протрузии

Подобная терапия включает прием следующих препаратов:

  • противоотечные дегидратационные препараты - диуретики в течение недели;
  • антигистаминные средства на две недели для десенсибилизации организма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

С последних начинается любое лечение позвоночника.

Для сохранения хрящевой ткани хорошую помощь оказывает назначение витамина С. Для снятия спазм мышц и уменьшения болей назначается "Мидокалм" и местное лечение противовоспалительными мазями и гелями.

Физиотерапия

При протрузии грудного отдела позвоночника показаны:

  • прессотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • воздействие инфракрасным излучением;
  • электрофорез с новокаином и ганглиоблокаторами – для уменьшения болей при ущемлении корешков;
  • иглоукалывание.

Физиолечение применяют только при ремиссиях. Если протрузия межпозвонковых дисков грудного отдела выявлена на ранней стадии развития, а пациент выполняет все предписания врача, то результат будет быстрым и положительным.

ЛФК при протрузии

упражнения при протрузии грудного отдела позвоночника

Физическая умеренная активность всегда полезна при протрузии грудного отдела позвоночника, но при условии правильного подбора и контроля.

Можно использовать следующие упражнения при протрузии грудного отдела позвоночника:

  1. Принять исходную позицию стоя, руки опущены. На выдохе руки поднять вверх, и на глубоком вдохе прогнуться назад. Опустить руки с наклоном вперед на выдохе.
  2. Сесть на стул со спинкой. На вдохе сложить руки за головой. Прогибая спину назад, опереться лопатками на спинку стула, сделать выдох.
  3. «Кошечка» — стоя на четвереньках, плавно округлять и выгибать спину.
  4. «Ласточка» — лечь на живот, вытянуть вперед руки, поднимать грудь и ровные ноги над уровнем пола на 5-10 см.

Полный набор ЛФК может порекомендовать только врач. Упражнения повторяют по несколько раз.

Профилактические мероприятия

грудные межпозвонковые диски

Как вылечить протрузию грудного отдела позвоночника? Это возможно только при условии ранней диагностики и комплексного подхода к лечению.

Для профилактики необходимо дозировано, умеренно, но постоянно заниматься спортом. Целью должно стать укрепление мышц спины. С нагрузками на позвоночник не стоит переусердствовать. При ходьбе и сидении за столом нельзя забывать о прямой осанке. Следует нормализовать вес тела, наладить питание – оно должно быть сбалансированным не только по рациону, но и по режиму приема.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.