Внезапное появление боли за грудиной и гипертонический криз, требуют срочного вмешательства. "Нифедипин" является эффективным средством, которое способствует быстрому снижению АД и купированию приступа. Ниже подробнее поговорим о принципе действия препарата, в каких случаях оно помогает и имеются ли противопоказания к использованию.
Форма выпуска и состав
"Нифедипин" выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с двояковыпуклой поверхностью, желтого цвета. На поперечном разрезе таблетки видны два слоя. Главным действующим компонентом препарата является нифедипин. В одной таблетке содержится 10 или 20 миллиграмм данного компонента. К вспомогательным веществам относят: крахмал картофельный, сахар молочный, повидон 25, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллозу , титана диоксид Е 171, твин-80, тальк, макрогол 6000, хинолиновый желтый Е 104.
Как действует
"Нифедипин" является производным дигидропиридина и считается селективным блокаторам кальциевых каналов. Препарат тормозит поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры системы сосудов и в кардиомиоциты. Выделяют следующие эффекты от применения данного лекарства:
- Антигипертензивное и антиангинальное воздействие.
- Снижение тонуса гладкой мускулатуры системы сосудов.
- Расширение периферических и коронарных артерий.
- Уменьшение артериального давления и периферического сосудистого сопротивления.
- Снижение сократимости миокарда.
- Уменьшение потребности и постнагрузки миокарда в кислороде.
- Длительный прием снижает риск появления новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.
- "Нифедипин" не угнетает проводимость миокарда.
- Улучшение коронарного кровотока.
На начальном этапе лечения препаратом могут отмечаться увеличение сердечного выброса и переходящая рефлекторная тахикардия. Помимо этого, препарат увеличивает выведение из организма воды и натрия. При синдроме Рейно лекарство уменьшает либо предупреждает спазм сосудов конечностей.
Кому назначают
Индивидуальные дозировки нифедипина чаще всего назначают в терапии повышенного артериального давления. При использовании данного средства быстро устраняется гипертонический криз. Нифедипин применяют в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия.
- Застойная сердечно-легочная недостаточность.
- Спазм коронарных артерий.
- Стенокардия.
- Синдром Рейно.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
"Нифедипин" имеет отличные отзывы от терапевтов и кардиологов. В соответствии с инструкцией к препарату его эффективно применяют при следующих заболеваниях:
- Застойные явления крови.
- Сердечная недостаточность.
- Легочная гипертензия.
- Закупорка сосудов.
- Бронхоспазмы.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Гипертонический криз.
- Атеросклероз периферических артерий.
Противопоказания
В следующих ситуациях любая дозировка "Нифедипина" запрещается:
- Тахикардия.
- Период до одного месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда.
- Лактация.
- Коллапс, кардиогенный шок.
- Синдром слабости синусового узла.
- Артериальная гипотензия с систолическим давлением ниже 90 мм. рт. ст.
- Возраст до 18 лет. Любая дозировка "Нифедипина" детям противопоказана.
- Выраженный митральный аортальный стеноз.
- Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
- Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Из-за возможности развития осложнений, в следующих случаях препарат должен применяться с особой осторожностью:
- Беременность (по назначению врача).
- Сахарный диабет.
- Злокачественная артериальная гипертензия.
- Тяжелое нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушения в работе печени и почек.
- Хроническая сердечная недостаточность.
Помимо этого, лица, находящиеся на гемодиализе, должны с осторожностью использовать "Нифедипин".
Применение во время беременности
В некоторых случаях врачи назначают определенную дозировку "Нифедипина" при тонусе матки во время беременности. Это объясняется тем, что препарат относится к токолитикам, которые уменьшают способность матки к сокращению. Такое свойство лекарства применяется для предотвращения преждевременных родов и снятия гипертонуса матки.
Известно, что основным провокатором сокращения матки является кальций, поэтому применение данного медикамента успешно устраняет гипертонус и патологические схватки. Препарат быстро устраняет сопротивляемость периферических сосудов, что помогает равномерному снижению давления при гипертоническом кризе.
Стоит отметить, что такая особенность "Нифедипина" была обнаружена не сразу. Раньше, в качестве терапии беременных женщин, применялись другие токолитические средства, которые оказывали более выраженное тератогенное воздействие на плод. В настоящее время акушеры практикуют использование небольших дозировок "Нифедипина" при беременности. Ведь препарат отличается незначительными побочными воздействиями на маму и малыша, по сравнению с аналогами. Но все следует знать, что препарат принимается только в случае крайней необходимости.
Опасность
Учитывая приличный список дополнительных химических компонентов, необходимо понимать некоторые особенности применения при определении дозировки "Нифедипина" при беременности:
- Поскольку лекарство содержит лактозу, оно может оказать негативное влияние на женщину, которая страдает галактоземией и лактозной недостаточностью.
- В состав "Нифедипина" входит глицерол, который может вызывать расстройства желудка и приступы головной боли.
- Пшеничный крахмал ухудшает состояние беременной с непереносимостью глютена.
- Совместное употребление препарата и грейпфрутового сока усиливает побочные проявления от приема препарата.
- Желтые красители могут спровоцировать аллергические реакции (крапивница, приступ астмы, отеки).
Когда назначают
"Нифедипин" используют для лечения следующих осложнений во время беременности:
- Гипертония.
- Риск преждевременных родов.
- Поздний гестоз.
- Повышенный тонус матки.
Инструкция по применению "Нифедипина" при беременности (дозировки)
Поскольку препарат опасен для плода, длительность применения и безопасную дозу устанавливает только лечащий врач исходя из состояния женщины и показателей крови. Согласно инструкции, норма приема "Нифедипина" при беременности составляет:
- Одна или две таблетки два раза в день.
- Максимальная суточная доза ― 60 миллиграмм (шесть таблеток).
- Терапевтический курс составляет от одной до шести недель.
- Лечение длительностью более трех месяцев вызывает привыкание к препарату.
Назначение даже минимальной дозировки"Нифедипина" при беременности при тонусе оправдано только в случае комплексного лечения гипертонуса, сопровождающегося дефицитом кислорода в тканях, сердечной недостаточностью и сбоями в работе почек.
Кроме положительных свойств, данный препарат обладает рядом серьезных недостатков, и считается потенциально опасным лекарствам во время беременности. Поэтому, столкнувшись с потребностью в лечении, необходимо обговорить с врачом возможность замены "Нифедипина" на более безопасное средство.
Дозировка таблеток "Нифедипин" и способ применения
В инструкции к препарату указывается, что режим приема "Нифедипина", а также необходимые дозировки устанавливаются строго индивидуально и зависят от реакции больного на проводимое лечение и от тяжести заболевания. Специалисты рекомендуют употреблять препарат во время или после еды, запивая таблетки водой.
Начальная дозировка "Нифедипина" составляет: одна таблетка 2-3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 2 штук по два раза в день. У больных, получающих комбинированную терапию, у пожилых больных, также при нарушениях в работе печени и мозгового кровообращения у пациента дозировка может быть уменьшена.
Побочные проявления
Как и другие препараты от давления, "Нифедипин" может вызывать появление побочных эффектов со стороны отдельных систем и органов:
- Эндокринная система - гинекомастия.
- Кровеносная система - тромбоцитопения и лейкопения.
- Мочеполовая система - увеличение диуреза, при долгом приеме - проблемы в работе почек.
- Сердечно-сосудистая система - сильный спад давления, отечность конечностей и кожи, асистолии, ощущение тепла, брадикардия, тахикардия, стенокардия.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, изжога, проблемы в работе печени. Если долго принимать препарат в больших дозировках может произойти повышение трансаминаз и холестаза.
Передозировка
Согласно инструкции, дозировка "Нифедипина", превышающая рекомендованное значение, может привести к следующим последствиям:
- Головная боль.
- Снижение артериального давления.
- Гиперемия лица.
- Уменьшение частоты сокращений сердца.
Лечение в таком случае заключается в промывание кишечника, желудка и приеме активированного угля. В условиях стационара может быть проведена терапия, направленная на улучшение показателей сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым будет глюконат кальция или хлорид. При сильном снижении давления, используется допамин.
Особенности применения
Для того чтобы избежать риска развития синдрома отмены, препарат перестают пить постепенно. В период лечения нужно воздержаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Также при лечении "Нифедипином" не рекомендуется принимать алкоголь.
Очень часто от пациентов можно услышать вопрос: "При каком давлении его используют?" "Нифедипин" - это достаточно сильное средство, которое принимают только при высоком АД: от 150 на 110 мм рт. ст.
Лекарственное взаимодействие
При использовании данного средства следует учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
- Сочетание с нитратами усиливает гипотензивное действие и тахикардию.
- Одновременный прием бета-адреноблокаторов и "Нифедипина" можно проводить только в условиях врачебного контроля, так как это может вызвать сильное понижение артериального давления, а в некоторых случаях привести к симптомам сердечной недостаточности.
- Сочетание с "Рифампицином" ослабляет действие "Нифедипина".
- Артериальное давление увеличивается при совместном приеме препарата с гипотензивными средствами, диуретиками, "Ранитидином", "Циметидином" и трициклическими антидепрессантами.
Стоит знать, что данный препарат снижает уровень хинидина в плазме крови, а также повышает уровень теофиллина и дигоксина, в связи с чем необходимо контролировать клинические эффекты и содержание этих веществ в крови.
Отзывы о препарате
Большинство пациентов, которым назначен "Нифедипин" положительно отзываются о препарате. Для многих это лекарственное средство является быстрой скорой помощью. Больные сообщают о быстром снижении давления при обострениях различных заболеваний.
Отзывы о применении "Нифедипина" во время беременности противоречивы. Не все женщины согласны употреблять данное лекарство. Специалисты также говорят о том, что препарат может быть назначен беременной только в крайнем случае.
Аналоги препарата
У "Нифедипина" существует большое количество аналогов. К ним относятся:
- "Кордафен".
- "Адалат СЛ".
- "Веро-Нифедипин".
- "Нифадил".
- "Кордафлекс".
- "Нифесан".
- "Фенигидин".
- "Санфидипин".
У пролонгированного "Нифедипина" также имеются аналоги:
- "Коринфар Уно".
- "Кордипин Ретард".
- "Нифедипин СС".
- "Нифебене-ретард".
Перед применением всех вышеперечисленных препаратов следует обратиться за консультацией к врачу.
Условия хранения "Нифедипина"
Согласно инструкции по применению, препарат необходимо хранить при температуре 25 градусов в защищенном от влаги и света месте, недоступном для маленьких детей.
Срок годности лекарственного средства составляет три года с даты изготовления.
Условия отпуска и стоимость "Нифедипина"
Средняя цена препарата составляет 28 рублей (Московская область). Данное лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.
Заключение
Информация о данном средстве представляет собой ознакомительный характер и не заменяет официальный инструкцию по применению "Нифедипина". При каком-либо обострении заболевания необходимо обращаться к врачу. Самостоятельное лечение препаратом может быть опасно для здоровья.
