В настоящее время у женщин все чаще диагностируются патологии шейки матки. При этом часть из них являются злокачественными. Для своевременного выявления патологических процессов гинекологи назначают кольпоскопию. Это инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние тканей и выявить различные заболевания даже на раннем этапе их развития. Кольпоскопия проводится, как правило, после получения положительного результата исследования биоматериала по Папаниколау. Кроме того, она назначается с целью контроля эффективности проведенного лечения.
Кольпоскопия: понятие
Данный метод диагностики относится к инструментальным способам. Он является наиболее часто назначаемой процедурой в гинекологии. Как проводится кольпоскопия? Исследование осуществляется с помощью специального оборудования - бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Данный прибор называется кольпоскопом.
Во время исследования врач получает возможность оценить структуру слизистой вульвы, а также тканей цервикса и влагалища под микроскопом. Расширенная диагностика подразумевает забор биологического материала, который впоследствии отправляется в лабораторию на гистологический анализ.
Многие женщины интересуются тем, как проводится кольпоскопия шейки матки, больно ли это. Важно знать о том, что данный метод диагностики является бесконтактным. Конструкция прибора представлена основанием, штативом и оптической головкой. В последнюю встроен призматический бинокль с окулярами, позволяющими детально рассмотреть любой участок слизистой ткани. В оптической головке находится и осветитель. Другими словами, даже при наличии выраженного воспалительного процесса женщины не ощущают выраженной боли. Возможно появление лишь незначительного дискомфорта, возникающего при введении гинекологического расширителя.
Кольпоскопия проводится, как правило, при малом увеличении. Даже при такой настройке оборудования возможно выявить очаги патологии, оценить их локализацию, форму, цвет, характер поверхности. При обнаружении подозрительных участков врач может рассмотреть их и при максимальном увеличении. Для лучшей визуализации сосудов специалист использует во время исследования зеленый фильтр. Процедура кольпоскопии проводится, как правило, при увеличении тканей в 6 раз. Как было упомянуто выше, при необходимости этот показатель можно изменить в большую сторону (до 40 раз).
Показания
Исследование может быть назначено при наличии у пациентки следующих тревожных симптомов:
- Болезненных ощущений в нижней части живота.
- Выделений из влагалища, отличных от нормальных.
- Зуда и жжения наружных половых органов.
- Влагалищных кровотечений, не связанных с периодом меструации.
- Болезненных ощущений и выделений с примесями жидкой соединительной ткани, возникающих во время полового акта.
Кольпоскопия шейки матки проводится, как правило, после получения результатов исследования урогенительного мазка по Папаниколау. Исследование показано при обнаружении патологически измененных клеток в биологическом материале, выявлении вируса папилломы человека, подозрении на развитие злокачественного заболевания.
Что позволяет выявить
С помощью исследования врач может обнаружить следующие заболевания и состояния:
- Воспалительные процессы.
- Эрозию шейки матки.
- Предраковые состояния.
- Онкологические заболевания.
- Эндометриоз.
- Дисплазию.
- Эктопию.
- Лейкоплакию.
- Опухоли.
- Эритроплакию.
- Сосудистые изменения слизистой оболочки.
Кроме того, с помощью кольпоскопии врач получает возможность оценить динамику изменений на фоне лечения.
В какие дни менструального цикла проходить исследование
Кольпоскопия шейки матки проводится, как правило, в первой половине данного периода. Идеальным вариантом является тот, при котором женщина проходит исследование сразу после прекращения менструального кровотечения.
Важно знать о том, что при месячных кольпоскопия не проводится, как и большинство других диагностических мероприятий. Это обусловлено тем, что во время кровотечения невозможно обеспечить хорошую визуализацию тканей.
Подготовка
Чтобы исследование было максимально информативным, необходимо соблюдать некоторые правила. Врач при оформлении направления должен подробно объяснить, что такое кольпоскопия шейки матки, как проводится при эрозии, папилломах и иных патологиях, как долго длится и что нужно делать, чтобы не допустить получения ложных результатов.
Правила подготовки:
- За 2 суток необходимо отказаться от всевозможных спринцеваний.
- За 2 дня нужно прекратить использование средств, предназначенных для интимной гигиены. Рекомендуется мыть наружные половые органы обычным мылом.
- За несколько дней до исследования во время полового контакта необходимо использовать презерватив. При этом неважно, принимает женщина комбинированные оральные контрацептивы или нет.
- За 2 дня нужно отказаться от половых контактов даже с использованием презерватива.
- За 4-5 дней необходимо завершить лечение с помощью свечей, вагинальных таблеток и иных препаратов местного действия.
Корректировка рациона питания и физических нагрузок не требуется.
Как проводится кольпоскопия: классическая методика
Данный вид исследования назначается чаще всего. Но заблаговременно пациентку все же предупреждают о том, что в процессе диагностики может возникнуть необходимость забора биологического материала с целью его анализа в лаборатории.
Как проводится кольпоскопия шейки матки:
- Женщина размещается на гинекологическом кресле.
- Врач вводит пациентке во влагалище расширитель для обеспечения наилучшей визуализации тканей.
- Специалист включает и настраивает кольпоскоп, направляя лучи света в исследуемую зону.
- Врач при малом увеличении осматривает влагалище и цервикальный канал. При выделении большого количества слизи он осушает ткани с помощью ватного тампона.
- При обнаружении очагов патологии врач оценивает их цвет, характер поверхности, размер и форму.
- Для оценки сосудистой сети специалист осматривает ткани через зеленый фильтр.
- Врач выключает кольпоскоп и извлекает из влагалища пациентки гинекологический расширитель.
Заключение после проведения стандартной кольпоскопии можно получить уже через несколько минут. С результатами исследования необходимо обратиться к лечащему гинекологу.
Расширенная диагностика
Это вид кольпоскопии, который назначается при подозрении на наличие серьезных патологий. Он имеет несколько противопоказаний.
Процедура не назначается в следующих случаях:
- При наличии индивидуальной непереносимости йода.
- После процесса родоразрешения прошло менее 2-х месяцев.
- В первые 30 дней после искусственного прерывания беременности.
При наличии противопоказаний может быть проведена классическая кольпоскопия, не подразумевающая использование реагентов.
Важно знать о том, что при развитии выраженного воспалительного процесса возможно появление болезненных ощущений. Они могут возникнуть во время контакта тканей и реагента.
Как проводится кольпоскопия шейки матки:
- Процедура начинается с размещения женщины на гинекологическом кресле.
- Врач вводит во влагалище пациентки зеркала. После этого специалист осуществляет первичный осмотр (алгоритм проведения классической кольпоскопии описан выше).
- Врач смачивает тампон в водно-уксусном растворе. После этого он обрабатывает им слизистую оболочку.
- Через 2-3 минуты врач оценивает результат. Если возник спазм сосудов, уксусную пробу можно считать положительной. При его отсутствии на каком-либо участке принято говорить о наличии атипичных клеток. В этом случае проба считается отрицательной.
- Врач готовит новый раствор. Он представлен водой, йодом и калий йодом. Пропорции - 100:1:2. Если вся площадь слизистой окрасилась в коричневый цвет, это свидетельствует об отсутствии патологий. При неравномерной пигментации принято говорить о развитии заболевания. При этом очаги патологии имеют четкие границы.
- При наличии атипичных участков осуществляется забор измененных клеток. Во время биопсии врач отщепляет небольшой кусочек ткани (не более 2 мм) и отправляет его в лабораторию.
Длительность проведения расширенной кольпоскопии составляет, в среднем, 15-20 минут.
Назначение при беременности
Период вынашивания ребенка не является противопоказанием к проведению диагностики. На ранних сроках беременности кольпоскопию назначают с целью подтверждения или исключения патологии, подозрения на которую появились после получения плохих или сомнительных результатов мазка с шейки матки на онкоцитологию. В этом случае с помощью исследования можно своевременно выявить заболевание и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.
В большинстве случаев беременным женщинам назначают классическую кольпоскопию. Расширенный вид исследования проводится только в случае крайней необходимости.
Интерпретация результатов
После исследования специалист оформляет заключение. Расшифровкой результатов должен заниматься только лечащий врач. Это обусловлено тем, что самостоятельная интерпретация может привести к ошибочным умозаключениям.
Как правило, в заключении отражаются следующие показатели:
- Длина шейки матки. У здоровой женщины она составляет около трех сантимеиров.
- Форма наружного зева. Отверстие шеечного канала может быть щелевидным (после естественных родов), точечным (у нерожавших) и иметь рубцовые изменения.
- Плоский эпителий. В норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.
- Цилиндрический эпителий. В норме он должен находиться только внутри шеечного канала.
- Зона трансформации. Она может быть едва видна на осмотре. Иногда она не визуализируется.
При обнаружении патологических очагов в заключении указывается их форма, размер, цвет и характер поверхности.
Какие правила нужно соблюдать после процедуры
Сразу после проведения диагностических мероприятий женщина может приступить к выполнению своей повседневной деятельности. Первые 2 дня рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Это обусловлено тем, что после проведения кольпоскопии возможно появление выделений.
Иные рекомендации врачей:
- Если был осуществлен забор биоматериала, в течение следующих 10 дней запрещено принимать ванны, посещать бани и сауны. Кроме того, нельзя использовать тампоны, вступать в половые контакты, проводить спринцевания и принимать препараты, в составе которых имеется аспирин.
- После процедуры имеется риск развития осложнений, например, вагинита или аллергической реакции на йод. При удовлетворительном самочувствии данные состояния не являются поводом для обращения к врачу.
Если кровянистые выделения не прекратились в течение суток, необходимо как можно скорее приехать в медицинское учреждение. Гнойные выделения, повышенная температура тела, болезненные ощущения в нижней части живота, головокружения - данные состояния также являются поводом для немедленного обращения к врачу.
Отзывы
Кольпоскопия - это процедура, которая легко переносится большинством пациенток. Ввиду своей информативности она имеет огромное количество положительных отзывов. Кольпоскопия шейки матки проводится, как правило, при подозрении на развитие патологического процесса. Однако даже при сильном воспалении пациентки не испытывают выраженных болезненных ощущений.
В заключение
После получения плохих или сомнительных результатов исследования мазка гинеколог назначает кольпоскопию. Это инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние тканей под увеличением в 6-40 раз. При оформлении направления врач предоставляет информацию о том, как проводится кольпоскопия, как делается биопсия (если она необходима) и озвучивает правила поведения после медицинских манипуляций.
