Конфабуляция - распространенное, но малоизученное явление. Что же такое конфабуляция на самом деле и стоит ли ее опасаться? Давайте разберемся.
Что такое конфабуляция: определение термина
Конфабуляция - это вид расстройства памяти, при котором в воспоминаниях человека появляются события, не имевшие места в действительности. Термин "конфабуляция" происходит от латинского слова confabulari, что означает "рассказывать" или "болтать".
В классическом понимании, введенном в психиатрию в 1866 году К.Л. Кальбаумом, конфабуляции - это вымышленные воспоминания о событиях, которых не было в жизни человека. Конфабуляции в этом смысле противопоставлялись псевдореминисценциям - воспоминаниям о реальных событиях, но перенесенным в другое время.
В современной психиатрии под конфабуляциями чаще понимают и вымыслы, и реальные воспоминания, но искаженные и перенесенные в другой временной период. То есть объединяются два классических определения.
Конфабуляции также называют:
- ложными или вымышленными воспоминаниями;
- "галлюцинациями памяти".
Основное отличие конфабуляций от нормальных воспоминаний - их полное несоответствие действительности и невозможность верифицировать описываемые события.

Виды и формы конфабуляций
Различают несколько видов конфабуляций в зависимости от содержания ложных воспоминаний.
- Замещающие - заполняют пробелы памяти у человека с амнезией.
- Экмнестические - реальные события, но перенесенные в другое время.
- Фантастические - полностью вымышленные, маловероятные события.
- Бредовые - содержат бредовые идеи.
- Галлюцинаторные - в форме "голосов" или других галлюцинаций.
Конфабуляции могут возникать:
- При шизофрении.
- При болезни Альцгеймера и других формах деменции.
- После черепно-мозговых травм.
- При алкоголизме.
Различают острые и хронические конфабуляции. Острые длятся недолго, хронические могут сохраняться годами.
Конфабуляции бывают спонтанными, возникающими без видимых причин, и спровоцированными - вызванными в ходе тестирования памяти.
Особой формой является конфабулез - наплыв ложных воспоминаний, сопровождающийся дезориентацией и спутанностью сознания.
Например, 80-летний пациент с болезнью Альцгеймера настаивает, что в молодости он был известным певцом и выступал в Большом театре. Это классический пример фантастической конфабуляции.
Причины и механизмы возникновения
Основной причиной конфабуляций являются нарушения в работе памяти человека. В норме воспоминания формируются путем реконструкции - мозг заново собирает образ прошлого из фрагментов информации. При конфабуляции этот процесс идет с ошибками, в результате чего появляются искаженные или вымышленные события.
На формирование ложных воспоминаний могут влиять:
- Внушаемость и доверчивость человека.
- Желание привлечь к себе внимание.
- Влияние чужих идей и убеждений.
Однако ключевую роль играет дисфункция лобных долей мозга, отвечающих за контроль и анализ воспоминаний. Из-за нарушения их работы снижается способность отличать вымысл от реальности.
Развитию конфабуляций способствуют:
- Черепно-мозговые травмы.
- Неврологические заболевания.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Сильный стресс.
Конфабуляции часто наблюдаются при шизофрении, деменции, болезни Паркинсона, после инсультов и травм головы.
Таким образом, конфабуляции возникают при сочетании повреждений зон мозга, отвечающих за память и контроль поведения.

Клинические проявления
Основные симптомы конфабуляций проявляются в виде ложных воспоминаний о событиях, которых не было в жизни человека. Пациент может подробно и уверенно рассказывать о том, чего с ним никогда не происходило.
Главное отличие конфабуляций от лжи в том, что человек искренне верит в правдоподобность своих вымыслов. Он не осознает, что воспоминания ложные.
Содержание конфабуляций зависит от их вида:
- При замещающих - обыденные бытовые события.
- В экмнестических - реальный, но давний опыт..
- Фантастические - невероятные приключения и достижения
- Бредовые - содержат бред преследования, величия и т.д.
Конфабуляции часто сопровождаются другими нарушениями психики и поведения: тревогой, раздражительностью, беспокойством. Возможны бред и галлюцинации на фоне конфабуляций.
Бредовые конфабуляции могут провоцировать агрессивные действия, направленные на мнимых врагов.
Диагностика конфабуляций
Диагностика конфабуляций затруднена тем, что пациент сам твердо верит в реальность своих воспоминаний. Выявить ложные воспоминания помогает:
- Информация от родственников.
- Наличие симптомов психического заболевания.
- Несоответствие рассказов объективным фактам биографии.
Проводится дифференциальная диагностика с другими нарушениями памяти и психическими расстройствами.
Стандартное обследование включает:
- Сбор анамнеза.
- Психометрическое тестирование.
- Нейровизуализацию (МРТ, КТ).
- Лабораторные анализы.
Для выявления конфабуляций применяются специальные методики, направленные на проверку точности воспроизведения информации из памяти.
Лечение и профилактика
Подход к лечению конфабуляций определяется выявленной причиной. При органических поражениях мозга назначается медикаментозная терапия основного заболевания.
Для коррекции искажений памяти применяются методы психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Обучение навыкам самоконтроля также может уменьшить конфабуляции.
Положительный эффект дает тренировка памяти и внимания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.
При хроническом течении возможности терапии ограничены, нужны терпение и поддержка близких.