Боль в животе может сигнализировать об опасном заболевании - остром аппендиците. Зная симптомы, можно вовремя распознать недуг и спасти жизнь. Давайте разберем, какие признаки указывают на аппендицит, особенности течения болезни и советы по профилактике. Прочитав эту статью, вы будете готовы в случае опасности.
Что такое аппендицит и почему он опасен
Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, называемого аппендикс. Это полый трубкообразный орган длиной около 10 см. Аппендицит - одно из самых распространенных острых хирургических заболеваний. Ежегодно аппендицитом заболевают около 4-6 человек на 1000 населения.
Опасность аппендицита заключается в возможных тяжелых осложнениях:
- Перитонит - воспаление брюшины, может привести к летальному исходу;
- Абсцессы брюшной полости;
- Сепсис - заражение крови.
Поэтому при подозрении на аппендицит нужно срочно обратиться к врачу. Оптимально - в течение первых 24-48 часов от начала симптомов, пока не развились осложнения. Поздняя диагностика резко ухудшает прогноз.
Основные причины развития аппендицита
Чаще всего аппендицит развивается из-за:
- Инфицирования аппендикса бактериями из кишечника;
- Закупорки просвета аппендикса каловыми камнями, семенами растений, инородными телами.
Реже причинами могут быть нарушения кровообращения в стенке органа, паразитарные инвазии.
Какие бывают формы аппендицита
Различают острый и хронический аппендицит. При остром процесс развивается быстро, в течение нескольких часов или дней. Хронический аппендицит протекает вяло, с редкими обострениями.
По стадиям воспалительного процесса выделяют следующие формы острого аппендицита:
- Катаральный - поверхностное воспаление слизистой оболочки;
- Флегмонозный - глубокое воспаление всех слоев стенки;
- Гангренозный - омертвение тканей;
- Перфоративный - с прободением стенки и развитием перитонита.
При атипичном положении аппендикса боли могут быть в других областях живота.

Характерные симптомы острого аппендицита
Боль при аппендиците - один из главных и постоянных симптомов. Сперва она чаще появляется в верхней части живота, затем смещается вниз и становится интенсивнее. Классическая локализация - правая нижняя область живота. Но возможны и другие варианты.
Тошнота и рвота наблюдаются примерно у 2/3 пациентов. Сначала появляется тошнота, затем одно- или двукратная рвота.
Повышение температуры до субфебрильных цифр типично для аппендицита. В дальнейшем она может достигать 38°С и выше.
Могут наблюдаться нарушения стула и мочеиспускания. Характерно общее недомогание, слабость.
Дополнительно врач ищет специфические "аппендикулярные" симптомы:
- Симптом Ситковского - появление боли при повороте на левый бок;
- Симптом Ровзинга - боль при надавливании на другие участки живота;
- и др.
Они помогают уточнить диагноз.
Особенности течения аппендицита у разных категорий пациентов
У детей аппендицит встречается чаще в возрасте 6-12 лет. Симптомы обычно выражены ярко, диагностика проще.
У беременных женщин симптомы могут быть нехарактерными из-за изменения положения органов. Боль локализуется выше по мере увеличения срока. Велик риск осложнений для матери и плода.
У пожилых течение часто стертое, атипичное из-за сопутствующих заболеваний. Это затрудняет своевременную диагностику.
При сопутствующих патологиях течение аппендицита также может отличаться от типичного.
Анализы и исследования для диагностики
Для диагностики аппендицита используют:
- Общий анализ крови - может выявить увеличение лейкоцитов, сдвиг формулы влево;
- УЗИ органов брюшной полости - помогает увидеть воспаленный аппендикс;
- КТ и МРТ для уточнения диагноза;
- Лапароскопию - осмотр органов брюшной полости изнутри;
- Другие тесты для исключения заболеваний с похожими симптомами.
Точный диагноз порой сложно поставить даже опытному врачу. При сохраняющихся сомнениях может потребоваться диагностическая лапароскопия.
Как определить начальные симптомы аппендицита
Чтобы вовремя понять, что у тебя аппендицит, нужно обращать внимание на первые признаки заболевания. В самом начале могут отмечаться незначительные боли в верхней части живота, слабость, снижение аппетита. Затем боль усиливается и смещается ниже и правее. Может присоединиться тошнота.
Если вы почувствовали дискомфорт в животе, который со временем меняет локализацию и интенсивность, - повод понять, что у тебя аппендицит. Не ждите развития ярких симптомов, обращайтесь к врачу при первых подозрительных болях.
Типичная картина развитого аппендицита
При развитии острого воспаления аппендикса симптомы обычно нарастают следующим образом:
- Боли в эпигастрии, тошнота;
- Боли становятся интенсивнее, смещаются в правую нижнюю область;
- Повышение температуры тела до 38°C;
- Усиление болей при пальпации, появление "аппендикулярных" симптомов.
При такой картине нужно срочно понять, что у тебя аппендицит и вызывать врача. Дальнейшее прогрессирование чревато опасными осложнениями.
Когда аппендицит можно спутать с другими заболеваниями
Иногда понять, что у тебя аппендицит, бывает непросто. Схожую симптоматику могут давать острый холецистит, почечная колика, кишечная инфекция и другие недуги. В этих случаях требуется дифференциальная диагностика:
- Анализ крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости и почек;
- Гинекологический осмотр у женщин;
- Консультации других специалистов.
Это поможет исключить или подтвердить наличие аппендицита.

Особенности течения аппендицита у женщин
Чтобы определить аппендицит у женщин по симптомам, нужно знать некоторые особенности. Из-за близости к матке и яичникам боли могут иррадиировать вниз живота, поясницу, промежность. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию. Во время менструации симптомы маскируются и запоздалая диагностика вероятнее.
Принципы лечения аппендицита
Основной метод лечения острого аппендицита - своевременное хирургическое вмешательство. Выполняется лапароскопическая аппендэктомия - удаление червеобразного отростка. При развитии осложнений может потребоваться открытая операция, санация и дренирование брюшной полости.
Также назначается антибактериальная терапия, обезболивание, восстановительное лечение. Главное - вовремя понять и диагностировать аппендицит, не допустив тяжелых последствий.
Как выглядит воспаленный аппендикс при УЗИ и других методах визуализации
При ультразвуковом исследовании выглядит аппендикс как трубчатая структура овальной или червеобразной формы диаметром до 6-7 мм. При воспалении он утолщается до 10-12 мм, стенка утолщается и становится нечеткой. Просвет можно увидеть расширенным с наличием жидкости или перегородок из фибрина.
На КТ выглядит воспаленный аппендикс утолщенным, с усилением контрастирования стенок. Можно увидеть расширение прилежащей кишки, наличие жидкости и инфильтрации окружающей клетчатки.
Таким образом, при использовании современных методов диагностики можно не только предположить, но и визуально подтвердить аппендицит.
Аппендицит или что-то другое: как не ошибиться в диагнозе
Иногда сложно сразу понять, аппендицит это или нет. Чтобы избежать диагностических ошибок, необходимо:
- Тщательно собрать анамнез, выяснить динамику симптомов;
- Провести осмотр и пальпацию с исследованием "аппендикулярных" симптомов;
- Выполнить лабораторное и инструментальное обследование;
- Исключить другие заболевания, похожие по симптоматике.
Только после этого можно окончательно подтвердить или исключить диагноз аппендицита.
Когда подозревать осложненное течение аппендицита
Осложнения аппендицита подозревают в следующих случаях:
- Длительный анамнез (более 48 часов) до обращения за медпомощью;
- Выраженность и резкость болевого синдрома;
- Высокая лихорадка, озноб, тахикардия;
- Напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации;
- Лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг в анализе крови.
При подобной картине высок риск перфорации, абсцедирования, перитонита. Требуется экстренная госпитализация.
Принципы хирургического лечения осложненных форм аппендицита
При осложнениях может потребоваться:
- Широкий доступ в брюшную полость для ревизии органов;
- Вскрытие и дренирование аппендикулярного абсцесса;
- Тщательное поэтапное удаление всего очага воспаления с некротическими тканями;
- Дренирование и промывание брюшной полости растворами антисептиков.
Такой комплексный подход позволяет максимально ликвидировать воспаление и предотвратить гнойно-септические осложнения.
Ведение пациента после перенесенного аппендицита
После перенесенного аппендицита рекомендуется:
- Соблюдать диету в течение 5-7 дней, исключить жирную и газообразующую пищу;
- Избегать физических нагрузок в течение месяца после операции;
- Пройти курс антибактериальной терапии, если это было назначено хирургом;
- Придерживаться рекомендаций врача по приему обезболивающих средств;
- Являться на контрольные осмотры для мониторинга заживления послеоперационной раны.
Полное выздоровление наступает обычно через 4-6 недель после аппендэктомии. В этот период следует внимательно относиться к своему самочувствию и сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Профилактика аппендицита: мифы и реальность
Считается, что риск аппендицита снижают:
- Диета с высоким содержанием клетчатки;
- Отказ от семян, орехов, кожуры фруктов и овощей;
- Адекватная гидратация;
- Лечение запоров;
- Своевременное лечение инфекций желудочно-кишечного тракта.
Однако доказательств эффективности этих мер нет. Главное - при появлении тревожных симптомов своевременно обратиться к врачу.
Аппендэктомия по показаниям или профилактическая?
Вопрос о профилактическом удалении аппендикса у здоровых дискутабелен. Преимущества:
- Исключение риска развития острого аппендицита;
- Профилактика осложнений;
- Возможность выполнить операцию в оптимальных условиях.
Недостатки:
- Риски анестезии и оперативного вмешательства при отсутствии медицинских показаний;
- Вероятность осложнений;
- Функциональная роль аппендикса до конца не ясна.
Таким образом, профилактическая аппендэктомия допустима, но требует строгой оценки потенциальной пользы и риска.
Аппендицит и беременность
Аппендицит у беременных - серьезное осложнение. Особенности:
- Нетипичная картина из-за смещения органов;
- Повышенный риск перитонита и других осложнений;
- Угроза прерывания беременности, внутриутробной гибели плода.
При подозрении на аппендицит нужно срочно госпитализировать пациентку. Безопасное лечение требует комплексного подхода с участием хирургов, акушеров-гинекологов.
Атипичные формы аппендицита
Помимо типичного острого аппендицита, бывают атипичные формы:
- Ретроцекальный аппендицит - при расположении за слепой кишкой;
- Подпеченочный - под печенью;
- Тазовый - в малом тазу;
- Левосторонний - слева в брюшной полости.
При этом боли локализуются в других областях живота. Диагностика затруднена, требуется тщательное обследование.
Хронический аппендицит
Хроническое воспаление аппендикса протекает вяло, с редкими обострениями. Характерны:
- Тупые ноющие боли в животе;
- Диспепсические явления;
- Нарушения стула.
Диагностика сложна. Лечение - плановое оперативное удаление аппендикса для предотвращения осложнений.
Реабилитация после аппендэктомии
Реабилитация после операции по поводу аппендицита включает:
- Щадящий режим в течение месяца;
- Курсы витаминов и иммуномодуляторов;
- Физиотерапевтическое лечение в зоне послеоперационного рубца;
- Санаторно-курортное лечение через 1-2 месяца;
- Коррекцию питания и образа жизни.
Это способствует более быстрому восстановлению организма и предотвращает рецидивы и осложнения.
Прогноз при аппендиците
Прогноз зависит от сроков обращения и адекватности терапии. При своевременном лечении неосложненных форм выздоровление наступает в 95% случаев. При поздней диагностике и осложнениях прогноз серьезнее, летальность достигает 20%.
Для благоприятного исхода важно правильно распознать симптомы в начале заболевания и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика рецидива аппендицита
Для профилактики повторного аппендицита после перенесенного заболевания рекомендуется:
- Соблюдать диету;
- Принимать пробиотики для нормализации микрофлоры;
- Лечить хронические заболевания ЖКТ;
- Избегать запоров;
- Вести здоровый образ жизни.
Это поможет уменьшить вероятность рецидива воспаления в области послеоперационного рубца.