Что делать, если у ребенка воспалился лимфоузел под челюстью? Эта проблема волнует многих родителей.
Анатомия лимфатической системы ребенка
Лимфатическая система выполняет важнейшие защитные функции в организме. Она состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов (лимфоузлов).
Лимфа оттекает из тканей через лимфатические капилляры, сливается в более крупные сосуды, проходит через лимфоузлы, где очищается от частиц и микробов, и впадает обратно в кровеносное русло.
У детей первых лет жизни лимфатическая система еще не полностью сформирована. Лимфоузлы маленькие, количество их невелико. С возрастом их размеры и число увеличиваются, они располагаются более компактными группами.
Наибольшее скопление лимфоузлов находится на шее, в подчелюстной, подбородочной, околоушной областях. Эти зоны наиболее уязвимы для проникновения инфекции.
Лимфаденит у детей: определение, формы, классификация
Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов, вызванное заражением их микроорганизмами.
Различают острый и хронический лимфаденит. При остром течении симптомы развиваются быстро, за 2-4 недели происходит полное выздоровление или переход в хроническую форму. Хронический лимфаденит может длиться от 4 недель до нескольких месяцев.
Также выделяют серозный (инфильтративный) и гнойный (абсцедирующий) лимфаденит. При серозной форме происходит отек и уплотнение лимфоузла, гной не образуется. Гнойный лимфаденит сопровождается нагноением и может осложниться флегмоной.
По причинам возникновения различают неспецифический лимфаденит, обусловленный пиогенной инфекцией, и специфический, вызванный туберкулезом, сифилисом и другими заболеваниями.
По локализации выделяют шейный, подчелюстной, заушный, подмышечный, паховый лимфаденит.
Причины воспаления лимфоузла под челюстью у ребенка
Чаще всего причиной лимфаденита у детей являются гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, а также вирусы.
Они попадают в лимфатические узлы гематогенным, лимфогенным или контактным путем из очага острой или хронической инфекции.
У 70% детей с лимфаденитом обнаруживаются гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов: ангина, тонзиллит, фарингит, отит, синусит. При этом воспаляются регионарные (близлежащие) лимфоузлы.
К другим распространенным причинам относятся:
- инфекции дыхательных путей – ОРВИ, грипп, пневмония
- инфекции кожи и слизистых – пиодермии, конъюнктивиты, герпес
- кариес и воспаление тканей зуба
- хронические тонзиллит и аденоидит
Зачастую причину лимфаденита установить не удается. Предполагается сенсибилизация организма ребенка к какому-либо аллергену с развитием иммунного ответа.
Симптомы воспаления лимфоузла под челюстью
При лимфадените под челюстью у ребенка определяется припухлость мягких тканей, ограниченное болезненное уплотнение. Кожа над увеличенным лимфоузлом обычно не изменена.
Пальпация позволяет прощупать плотный, болезненный лимфатический узел округлой или овальной формы размером от 1 до 3 см.
Сопутствующие симптомы:
- повышение температуры
- недомогание
- отказ от еды
При гнойном лимфадените отмечается резкая болезненность и гиперемия кожи. Нередко развивается околоузловая флегмона.
Общее состояние ребенка ухудшается: температура поднимается до 39-40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, тошнота.
Увеличенные лимфоузлы беспокоят ребенка при пальпации, заедании, движении нижней челюсти. Это мешает ребенку говорить, жевать.
При хроническом течении специфических лимфаденитов наблюдается увеличение, уплотнение безболезненных лимфоузлов без явных признаков воспаления.
Диагностика лимфаденита у детей
Диагноз лимфаденита обычно не вызывает сложностей. Врач осматривает и пальпирует увеличенные лимфоузлы, оценивает симптомы.
Дополнительно назначаются:
- анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ)
- УЗИ лимфатических узлов (размеры, эхоструктура)
- пункция лимфоузла, бактериологическое исследование
Это помогает определить форму и точную причину: почему воспалился лимфоузел под челюстью у ребенка.
Лечение лимфаденита у детей
Если воспалился лимфоузел под челюстью у ребенка, это показание для незамедлительного лечения, чтобы предотвратить гнойные осложнения.
На начальной стадии назначается антибактериальная терапия. Используются цефалоспорины 3 поколения, макролиды, полусинтетические пенициллины.
Прикладываются согревающие компрессы, назначается физиотерапия.
При переходе в гнойную форму показано вскрытие и дренирование гнойника, кюретаж лимфоузла.
Реабилитация после лимфаденита
После дренирования гнойного лимфаденита ребенку назначается антибактериальная, десенсибилизирующая терапия для профилактики рецидива.
Необходим повторный осмотр через 5-7 дней после выписки. Контролируют размеры лимфоузла, отсутствие признаков нагноения.
Проводят курс иммуностимулирующего лечения.
Воспалился лимфоузел челюсти ребенка - возможные осложнения
Наиболее опасны гнойно-септические осложнения лимфаденита:
- аденофлегмона
- абсцесс
- сепсис
- медиастинит
Хронический лимфаденит может привести к рубцовым изменениям и нарушению лимфооттока.
Профилактика лимфаденитов у детей
Чтобы предотвратить воспаление лимфоузла у ребенка, необходимо:
- лечить инфекционные заболевания своевременно и до конца
- следить за гигиеной полости рта
- обрабатывать царапины и ссадины на коже антисептиками
Когда срочно обращаться к врачу
При появлении первых симптомов лимфаденита нужно сразу же обратиться к педиатру или хирургу.
Экстренная госпитализация показана при:
- резком ухудшении состояния ребенка
- температуре выше 39 градусов более 3 дней
- появлении гноя из лимфоузла
- развитии аденофлегмоны или сепсиса
При подозрении на анаэробную инфекцию назначаются антибиотики и необходима экстренная операция.
Ответы на частые вопросы
Можно ли вылечить лимфаденит без антибиотиков?
Нет, антибиотики незаменимы для лечения бактериального лимфаденита. Консервативная терапия малоэффективна.
Безопасно ли давать антибиотики ребенку?
Под контролем врача антибиотики безопасны. Они подбираются с учетом возраста, не вызывают побочных эффектов.
Первая помощь при лимфадените
До приезда врача нужно:
- Дать жаропонижающее средство
- Приложить холод к месту воспаления
- Поить ребенка часто небольшими порциями
Нельзя прокалывать лимфоузел самостоятельно!
Прогноз при лимфадените у детей
Современное лечение позволяет полностью вылечить лимфаденит. Однако после перенесенного заболевания возможны рецидивы.
Рецидивирующий лимфаденит у детей
Даже после успешного лечения первичного лимфаденита у 30% детей в течение года развивается повторное обострение.
Причины рецидивов:
- Сохранение очага хронической инфекции
- Сниженный иммунитет
- Аллергические реакции
Рецидивирующий лимфаденит опасен формированием свищей, рубцов, нарушением лимфотока.
Лечение рецидивирующего лимфаденита
В период обострения проводится комплексная терапия:
- Антибиотики широкого спектра действия
- Физиотерапевтические процедуры
- Санация очагов хронической инфекции
Вне обострения – курсы витаминов, иммуномодуляторов, адаптогенов, пробиотиков. При неэффективности - оперативное лечение.
Операция по поводу лимфаденита у детей
Показанием к операции служит:
- Гнойный лимфаденит
- Рецидивирующий течение
- Подозрение на онкологический процесс
Виды оперативных вмешательств:
- Вскрытие и дренирование гнойника
- Иссечение пораженных лимфоузлов
Хирургическое лечение позволяет быстро купировать воспаление и предотвратить рецидив.
Послеоперационный период
После хирургического лечения лимфаденита ребенку назначается:
- Антибактериальная терапия 7-10 дней
- Обезболивающие средства
- Физиотерапия, лимфодренажный массаж
- Иммуномодуляторы
Рана заживает вторичным натяжением около 2 недель. Швы снимают на 5-7 день.
Необходимо наблюдение хирурга и педиатра в течение 1-2 месяцев после выписки.
Реабилитация после лимфаденита
Для профилактики рецидивов и осложнений назначается:
- Закаливание
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Сбалансированное питание
При хронических очагах инфекции требуется диспансерное наблюдение врача 2 раза в год.
Особенности лимфаденита у детей разного возраста
У детей первых 3 лет жизни лимфаденит встречается редко из-за незрелости лимфатической системы и малого количества лимфоузлов.
В возрасте 3-7 лет отмечается наибольшая частота лимфаденитов. Причины:
- Формирование иммунитета
- Контакт с инфекциями в детских коллективах
- Хронические инфекции ЛОР-органов и зубов
У подростков 10-17 лет реже регистрируются острые лимфадениты и чаще - хронические формы как проявление иммунодефицитных состояний.
Лимфаденит у детей на фоне COVID-19
Увеличение лимфоузлов может наблюдаться после перенесенной коронавирусной инфекции.
Причины:
- Реакция иммунитета на вирус
- Присоединение бактериальной инфекции
