Церебральная депрессия у новорожденных: причины, факторы риска и профилактика

Церебральная депрессия у новорожденных - серьезное и опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям. Давайте разберемся в причинах, факторах риска и возможностях профилактики этого заболевания, чтобы обезопасить наших малышей.

Определение и классификация церебральной депрессии у новорожденных

Церебральная депрессия у новорожденного - это состояние, характеризующееся снижением активности центральной нервной системы у ребенка в первые дни или недели его жизни. Оно может возникать вследствие различных причин, таких как кислородное голодание, инфекционные заболевания, гипоксия, травмы при родах и другие.

Ранее это заболевание называли "асфиксией новорожденных".

Церебральная ишемия - одна из форм депрессии церебрального типа. Причины - недостаточное кровоснабжение органов и тканей. Происходит закупорка сосудов, кислород поступает в недостаточном объеме.

Существует классификация церебральной депрессии у новорожденных по степени тяжести:

1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая

У недоношенных и доношенных детей могут наблюдаться различия в клинических проявлениях и наиболее типичных видах церебральных повреждений, что обусловлено особенностями кровоснабжения их головного мозга.

Причины и факторы риска

Основными причинами возникновения церебральной депрессии у новорожденного являются:

• Гипоксия (кислородное голодание)
• Инфекционные заболевания
• Травмы головы и мозга

К факторам риска относятся:

Опасность представляют осложнения в родах, такие как асфиксия, непроходимость дыхательных путей, нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Диагностика заболевания

Диагностика церебральной депрессии у новорожденного включает:

1. Анализ клинических симптомов и жалоб
2. Проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ, МРТ и других исследований
3. Дифференциальную диагностику с другими заболеваниями

В первые дни после рождения допускается постановка синдромологического диагноза, который в дальнейшем должен быть уточнен.

Примеры синдромального диагноза:

- судороги новорожденного (судорожный синдром);

- церебральная возбудимость новорожденного (синдром гипервозбудимости);

Возможные осложнения и последствия

В зависимости от степени тяжести церебральной депрессии у новорожденного возможны различные осложнения и последствия.

При тяжелой форме смертельный исход наступает более чем у 50% пациентов. У остальных отмечаются грубые нарушения в развитии - риски умственной отсталости, ДЦП, аутизма, эпилепсии.

При более легком течении типичны такие нарушения как повышенная возбудимость, проблемы со сном, гиперактивное поведение. Эти проявления могут дать о себе знать спустя годы.

Лечение церебральной депрессии у новорожденных

Лечение церебральной депрессии у новорожденных в остром периоде проводится в условиях стационара и включает следующие мероприятия:

1. Обеспечение адекватной оксигенации
2. При необходимости - искусственная вентиляция легких
3. Дегидратационная терапия
4. Гемостатическая терапия
5. Противосудорожная, метаболическая и сосудистая терапия
6. Антибактериальная и иммунотерапия

В восстановительном периоде для лечения различных клинических проявлений назначаются:

• Ноотропные препараты
• Нейрометаболики
• Нейропептиды
• Противосудорожные средства
• Миорелаксанты
• Поливитамины

Физиотерапия и реабилитация

В качестве немедикаментозного лечения применяются:

• Массаж
• Лечебная физкультура
• Физиотерапевтические процедуры
• Иглорефлексотерапия

Профилактика заболевания

Профилактика церебральной депрессии у новорожденных включает рекомендации как для беременных, так и мероприятия в родах и уходе за новорожденным.

Рекомендации для беременных женщин

• Здоровый образ жизни
• Отказ от вредных привычек
• Соблюдение режима труда и отдыха
• Прием фолиевой кислоты
• Регулярное наблюдение у врача

Подготовка к родам

Важно заранее продумать и спланировать роды - выбрать клинику, врача, определиться со способом родоразрешения и обезболивания.

Необходимо научить ребенка ползать пластунски еще до рождения с помощью специальных упражнений для беременных.

Первичная профилактика у новорожденных

После рождения ребенка необходим уход, включающий:

• Аккуратно протирать глаза стерильными салфетками
• Регулярно осматривать и по мере необходимости чистить уши

Особенности развития зрения у новорожденных

У новорожденных происходит постепенное формирование зрительных функций. В первые дни и недели жизни когда меняются глаза - их цвет, размер и фокусировка.

На 3-4 неделе зрение становится бинокулярным, ребенок начинает фиксировать взгляд на лицах, предметах и движениях.

Развитие речевых навыков

Изначально ребенок издает лишь непроизвольные звуки. Около 2-3 месяцев новорожденные начинают агукать - произносить отдельные слоги типа "агу", "угу".

В возрасте 6 месяцев появляется лепет из разных сочетаний звуков, к 1 году - первые осознанные слова.

Сон и сновидения

У новорожденных и грудных детей присутствует особая стадия сна - активный или быстрый сон. Именно в этой фазе снятся сны.

Содержание сновидений новорожденных изучено пока недостаточно. Предполагается, что сны отражают полученные ранее ощущения и впечатления.

Уход за пупочной ранкой

Нередко у новорожденных может возникать воспаление в области пупка - так называемый пупок гноится.

Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно обрабатывать кожу вокруг пупка антисептиками, следить за гигиеной.

Пушковые волосы

Наличие редких тонких волос по всему телу новорожденного - явление абсолютно нормальное. Это так называемые пушковые волосы на теле.

К 3-6 месяцам пушковые волосы выпадают. На их месте начинает расти постоянный волосяной покров.

Лечение насморка

У новорожденных часто возникает нежный насморк. Для того, чтобы вылечить сопли у ребенка, применяют:

• Прокапывание носа солевыми растворами
• Увлажнение воздуха
• Отсасывание слизи

Неврологическое развитие новорожденного

Формирование нервной системы у новорожденных происходит особенно интенсивно. В этот период закладываются предпосылки дальнейшего психомоторного и интеллектуального развития ребенка.

Развитие двигательной активности

В первые месяцы жизни ребенок постепенно начинает контролировать движения головы, учится удерживать ее, поворачиваться со спины на бок.

К 3 месяцам формируется умение лежа на животе приподнимать и удерживать голову. К 6 месяцам ребенок может сидеть с поддержкой.

Становление безусловных рефлексов

У новорожденного изначально присутствует ряд врожденных безусловных рефлексов - сосательный, хватательный, рефлекс Моро. Они постепенно трансформируются с формированием произвольных движений.

Коммуникативное поведение

Ребенок с первых дней жизни проявляет интерес к лицам, эмоционально реагирует на общение с близкими - улыбается, издает звуки. Эти реакции становятся все более выраженными.

К 3 месяцам формируется комплекс оживления - радостная реакция при виде близких людей. К 6 месяцам появляется тревога отделения от матери.

Проблемы нервной системы у новорожденных

Нарушения неврологического развития могут быть обусловлены перенесенными внутриутробно или в родах повреждениями нервной системы ребенка.

Детский церебральный паралич

ДЦП - одно из тяжелых последствий перинатального поражения ЦНС. Характеризуется нарушением мышечного тонуса, неконтролируемыми движениями, патологическими позами и рефлексами.