Слабость родовой деятельности - распространенное осложнение родов, особенно у первородящих. Причины этой проблемы разнообразны - от анатомических особенностей женщины до психологического состояния во время родов. К счастью, современные методы позволяют успешно справиться с осложнением и родить здорового ребенка.
Понятие о слабости родовой деятельности
Слабость родовой деятельности - это недостаточная сократительная способность матки, которая проявляется:
- Редкими схватками
- Короткими по длительности схватками
- Слабыми по силе схватками
В результате этого замедляется раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям.
Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
При первичной слабости схватки слабые с самого начала родов. А при вторичной слабости изначально родовая деятельность была нормальной, но затем ослабла.
Причины развития
Слабость родовой деятельности может возникнуть по множеству причин:
- Патология матки: миома, воспаление, рубцы и др.
- Гормональные нарушения
- Экстрагенитальные заболевания матери
- Неблагоприятное течение беременности и родов
- Переношенная беременность или другая патология беременности
- Неправильное положение плода
- Негативное психоэмоциональное состояние роженицы
Особенно часто слабость родовой деятельности встречается у юных или возрастных первородящих, при узком тазе, а также при переношенной беременности.
Диагностика
Диагноз "Слабость родовой деятельности" ставится на основании данных:
- Влагалищного исследования (оценка раскрытия шейки матки, продвижения плода)
- Токографии и кардиомониторинга плода (анализ параметров схваток)
- Длительности родов
Схватки считаются слабыми, если интервал между ними более 5 минут, длительность менее 30 секунд. Также на слабость родовой деятельности указывает раскрытие шейки матки менее 1 см в час.
Лечение
Лечение слабости родовой деятельности подбирается индивидуально, с учетом причин осложнения, состояния плода и матери. Могут применяться:
- Медикаментозное усиление родовой деятельности (окситоцин)
- Родовозбуждение (амниотомия, баллонные катетеры)
- Оперативное родоразрешение (кесарево сечение, вакуум-экстракция плода)
При отсутствии эффекта от консервативных методов решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.
Кроме того, в процессе слабых родов врач контролирует состояние плода, чтобы своевременно предотвратить гипоксию.
Профилактика
Чтобы избежать слабости родовой деятельности врачи рекомендуют будущим мамам:
- Лечить хронические заболевания
- Нормализовать вес при наличии лишних килограммов
- Пройти курсы подготовки к родам
- Плавать, совершать регулярные прогулки, заниматься йогой
- Правильно питаться, избегать стрессов
Такая заблаговременная подготовка организма позволит укрепить матку и нормализовать гормональный фон.
Кроме того, опытный врач на основании данных УЗИ, обмена веществ может спрогнозировать риск слабости родовой деятельности и заранее назначить профилактическое лечение.
Почему не раскрывается шейка матки при родах?
Отсутствие раскрытия шейки матки - одно из проявлений слабости родовой деятельности. Причин может быть несколько:
- Переношенная беременность
- Маловодие
- Узкий таз
- Неправильное положение плода
- Избыток или недостаток половых гормонов
- Хронические заболевания матери
- Рубцовые изменения шейки матки
Для устранения этой проблемы применяются методы, усиливающие родовую деятельность и способствующие раскрытию шейки матки.
Течение родов при слабости родовой деятельности
Из-за редких и неэффективных схваток роды при слабости родовой деятельности затягиваются. Первый период может длиться более 12 часов у первородящих и 10 часов у повторнородящих.
Кроме того, при слабых схватках выше риск таких осложнений, как:
- Преждевременный разрыв плодных оболочек
- Внутриутробная гипоксия плода
- Несвоевременное излитие околоплодных вод
Поэтому врач в процессе родов тщательно контролирует состояние плода и при необходимости назначает лечение.
Слабая родовая деятельность при первых родах и обезболивание
Слабые и редкие схватки, как правило, слабо болезненны. Однако длительный патологический характер родов может истощать организм роженицы.
Поэтому важно использовать методы обезболивания родов. Наиболее щадящие из них при слабой родовой деятельности первых родах:
- Внутривенное введение спазмолитиков
- Ингаляционный наркоз закисью азота
- Эпидуральная анестезия
Помощь акушера-гинеколога
При возникновении слабости родовой деятельности врач определяет ее причины и подбирает оптимальное лечение:
- Назначает спазмолитики и утеротоники для усиления схваток
- При необходимости проводит амниотомию
- Рекомендует роженице перемену положения тела, движения, массаж
- Следит за состоянием плода и своевременно реагирует на осложнения
Если консервативные методы неэффективны, акушер-гинеколог может принять решение об экстренном кесаревом сечении.
Особенности слабой родовой деятельности при первых родах
Для первородящих характерны некоторые анатомо-физиологические особенности, повышающие риск слабой родовой деятельности первых родах:
- Недостаточно растяжимая шейка матки
- Более узкий таз
- Чувствительность к болевым ощущениям
- Повышенный уровень прогестерона
Кроме того, первые роды часто проходят в условиях психоэмоциоального стресса для женщины, что негативно сказывается на сократительной активности матки.
Поэтому профилактика осложнения особенно важна для будущих мам, которые ждут своего первенца.
Прогнозы при слабой родовой деятельности при первых родах
Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают в большинстве случаев благополучно завершить роды даже при слабости родовой деятельности.
Однако это осложнение повышает риски травматизма матери и плода.
Кроме того, перенесенная слабость родовой деятельности может повториться и при последующих беременностях.
В целом прогнозы при своевременной медицинской помощи достаточно благоприятные как для здоровья матери, так и для новорожденного. Однако вероятность осложнений и повторного развития патологии не исключена.
Психологическая помощь после слабой родовой деятельности при первых родах
Из-за затянувшихся, тяжелых родов у первородящих часто развивается послеродовая депрессия и тревога.
Чтобы предотвратить негативные психологические последствия, рекомендуется:
- Полноценный отдых и восстановление сил после родов
- Поддержка со стороны партнера, родных
- При необходимости - консультация психолога или психотерапевта
Кроме того важно, чтобы женщина не винила себя за длительность и тяжесть родов. Ведь причины слабости родовой деятельности часто не зависят от поведения беременной.
Влияние слабой родовой деятельности при первых родах на ребенка
Из-за слабых и неэффективных родовых схваток возрастает риск кислородного голодания плода. Это может привести к таким последствиям у малыша, как:
- Задержка внутриутробного развития
- Родовые травмы
- Асфиксия при рождении
Поэтому после рождения ребенка, перенесшего осложненные роды, необходим тщательный контроль невролога и других специалистов для своевременного выявления и лечения последствий гипоксии.
Профилактика повторения слабой родовой деятельности
Чтобы избежать повторного развития осложнения, врачи рекомендуют:
- Тщательное наблюдение акушера-гинеколога на протяжении последующих беременностей
- Соблюдение режима труда и отдыха
- Курсы ЛФК, массаж, физиотерапия перед повторными родами
При необходимости подбирается профилактическое лечение слабости матки (витаминотерапия, гормональные препараты).
Особенности ухода за новорожденным после слабой родовой деятельности при первых родах
Из-за перенесенной внутриутробной гипоксии ребенок, родившийся с осложнениями, нуждается в особом уходе.
Родителям рекомендуется:
- Часто кормить ребенка грудью, следить за набором веса
- Проводить занятия ЛФК, массаж, закаливание, но не переутомлять малыша
- Регулярно наблюдаться у невролога для мониторинга развития
При необходимости назначаются медикаментозное лечение, физиотерапия и другие реабилитационные мероприятия для восстановления здоровья ребенка.
Слабая родовая деятельность при первых родах и грудное вскармливание
Несмотря на перенесенную гипоксию, дети после осложненных родов обычно хорошо берут грудь.
Однако иногда из-за вялости, нарушения сосательного рефлекса они плохо сосут грудь. В таких случаях рекомендуется:
- Прикладывать к груди чаще, терпеливо учить сосать
- Докармливать ребенка сцеженным молоком из чашечки
- Делать массаж груди и области сосков для стимуляции лактации
Как правило, через некоторое время ребенок начинает активно брать грудь и набирать вес.
Реабилитация женщины после слабой родовой деятельности при первых родах
Для восстановления организма после тяжелых, затянувшихся родов важно:
- Соблюдать постельный режим в течение назначенного врачом срока
- Проходить курс физиотерапии (электрофорез, УВЧ и др.)
- Делать комплекс специальной гимнастики
Это поможет быстрее зажить послеродовым травмам, восстановится гормональный фон и работа матки.
Медикаментозная терапия после слабой родовой деятельности при первых родах
Для профилактики осложнений назначают:
- Антибиотики для предотвращения инфекций
- Витаминно-минеральные комплексы
- Лекарства, улучшающие работу матки
Также при необходимости применяются препараты, ускоряющие регенерацию тканей, уменьшающие болевые ощущения в послеродовом периоде.
Психологические аспекты слабой родовой деятельности при первых родах
Для первородящих роды - это всегда стресс. А уж если они осложнились и затянулись, психологическая нагрузка многократно возрастает.
Женщина испытывает тревогу, разочарование, чувство вины из-за "неправильных" родов. Все это может привести к послеродовой депрессии.
Поэтому важна психологическая поддержка родных, помощь психотерапевта. Необходимо объяснить женщине, что причины слабых родовых сил часто от нее не зависят.
Роль партнера при слабой родовой деятельности при первых родах
Присутствие мужа или другого близкого человека крайне желательно при длительных, изнурительных родах.
Муж или другой близкий человек может помочь следующим образом:
- Держать роженицу за руку во время схваток
- Делать ей легкий массаж
- Помогать сменить позу, походить
- Подбадривать, утешать, поддерживать морально
Такая помощь и участие близкого человека бесценна для женщины в сложной ситуации осложненных родов.
Роль медперсонала при слабой родовой деятельности при первых родах
Очень важно, чтобы медицинский персонал проявлял внимание, оказывал моральную поддержку роженице.
Действия врачей и медсестер должны быть:
- Профессиональными
- Спокойными
- Уверенными
Это вселит в женщину чувство, что ситуация под контролем. И поможет ей собраться, найти в себе силы для дальнейшей борьбы.
