Открытое овальное окно (ООО) - распространенная врожденная аномалия развития сердца. Согласно статистике, ООО диагностируется более чем у 30% новорожденных. У многих детей это "окошко в сердце" закрывается в течение первых месяцев или лет жизни. Однако в случаях, когда отверстие остается открытым, возникает риск осложнений.
Причины сохранения открытого овального окна
В норме овальное отверстие необходимо плоду для подачи обогащенной кислородом крови к большому кругу кровообращения. После рождения ребенка отверстие должно закрыться, что происходит примерно у 50-60% младенцев в течение первого года жизни.
К основным причинам сохранения открытого овального окна относят:
- Генетические факторы, в частности, дисплазию соединительной ткани
- Недоношенность
- Прием матерью во время беременности определенных лекарственных препаратов
- Употребление алкоголя или курение будущей мамой
- Чрезмерные физические нагрузки в более старшем возрасте у спортсменов
"Окошко в сердце" и риск осложнений
Маленькое отверстие в перегородке сердца часто не вызывает проблем со здоровьем. Однако при определенных условиях возникает риск осложнений.
К ним относятся:
- Цианоз губ и кожи
- Одышка и сердцебиения
- Отставание в физическом развитии ребенка
- Повышенная утомляемость
- Склонность к частым ОРВИ
- Риск инсульта и других нарушений мозгового кровообращения
Таким образом, даже при отсутствии явных симптомов, необходимо регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение открытого овального окна.
Диагностика открытого овального окна
Для постановки диагноза открытого овального отверстия используют следующие методы визуализации сердца:
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Рентгенография грудной клетки
- Ультразвуковое исследование сердца
- Эхокардиография Доплер ЭхоКГ
- Катетеризация сердца
Наиболее точным, но и наиболее инвазивным методом является катетеризация. Она обычно проводится непосредственно перед хирургической коррекцией.
Лечение открытого овального окна
При неосложненном течении и небольшом размере дефекта терапия может быть консервативной со сроками динамического наблюдения.
В случае выраженного сброса крови применяют:
- Медикаментозное лечение, в частности, антикоагулянты
- Хирургическую коррекцию Эндоваскулярную окклюзию овального окна
Современные методы позволяют выполнить пластику дефекта практически бескровным путем, избежав травматичного рассечения грудной клетки.
Профилактика открытого овального окна
Для профилактики данной патологии у будущего ребенка рекомендуется:
- Планирование беременности и ответственное отношение к ней
- Отказ от вредных привычек
- Прием фолиевой кислоты
- Сбалансированное питание
- Пренатальная диагностика
Своевременное выявление и лечение открытого овального окна у новорожденного или ребенка раннего возраста также имеет принципиальное значение для профилактики осложнений.
Симптомы открытого овального окна у новорожденного
У новорожденных детей с открытым овальным окном могут наблюдаться следующие симптомы:
- Цианоз губ и кожи вокруг рта
- Учащенное дыхание, одышка
- Тахикардия
- Плохой аппетит, медленный набор веса
- Повышенная утомляемость
Однако часто окошко в сердце новорожденного протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно посещать педиатра и кардиолога для мониторинга состояния.
Лечение открытого овального окна у грудных детей
У грудных детей с открытым овальным окном назначают:
- Динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев
- При необходимости - медикаментозное лечение симптомов
- Оценку необходимости хирургического вмешательства
Показаниями к операции по закрытию "окошка" у ребенка до года являются резко выраженная симптоматика и значительный размер дефекта.
Особенности диагностики открытого овального окна у новорожденного
Диагностика открытого овального окна у новорожденных имеет некоторые особенности:
- Используют ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки
- Часто требуются повторные ЭхоКГ через 3, 6 и 12 месяцев жизни
- Сложности в интерпретации данных из-за малых размеров сердца
Поэтому точный диагноз может быть поставлен только с течением времени при динамическом наблюдении.
Рекомендации родителям ребенка с открытым овальным окном
Родителям ребенка с открытым овальным окном важно:
- Регулярно посещать врача-педиатра и кардиолога
- Проводить контрольные обследования
- Оберегать малыша от переохлаждений и инфекций
- Придерживаться рекомендаций врача по лечению и режиму
При соблюдении этих несложных правил у большинства детей происходит самостоятельное закрытие окошка в сердце новорожденного.
Прогноз при открытом овальном окне
Прогноз зависит от размера дефекта.
При небольшом окошке возможно самопроизвольное закрытие в течение первых лет жизни.
При более крупных размерах повышается риск осложнений, в связи с чем может потребоваться хирургическая коррекция.
Осложнения открытого овального окна
Наличие открытого овального окна, особенно значительных размеров, повышает риск развития следующих осложнений:
- Легочная гипертензия
- Хроническая сердечная недостаточность
- Инфекционный эндокардит
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Парадоксальная эмболия (инсульт, инфаркт миокарда или почки)
Поэтому своевременная диагностика и лечение открытого овального окна крайне важны.
Хирургические методы лечения открытого овального окна
Существуют следующие виды оперативного лечения:
- Торакотомия с ушиванием дефекта
- Эндоваскулярное закрытие окклюдером
Современный метод эндоваскулярной окклюзии является малоинвазивным и позволяет избежать травматичного рассечения грудной клетки.
Реабилитация после хирургической коррекции открытого овального окна
В послеоперационном периоде рекомендуется:
- Прием антибиотиков в течение 1-2 недель
- Ограничение физических нагрузок в течение 1-2 месяцев
- Контрольное обследование через 3, 6 и 12 месяцев
Полное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни происходит в течение 2-3 месяцев.
Открытое овальное окно и беременность
Женщинам с открытым овальным окном перед планированием беременности рекомендуется:
- Проконсультироваться с кардиологом
- При необходимости пройти хирургическую коррекцию
- Во время беременности регулярно наблюдаться у кардиолога
Это позволит вовремя диагностировать и предотвратить возможные осложнения для матери и ребенка.
Профилактика развития открытого овального окна у плода
Для профилактики развития открытого овального окна у будущего ребенка рекомендуется:
- Прием фолиевой кислоты до и во время беременности
- Отказ от вредных привычек
- Рациональное питание
- Регулярное наблюдение у врача
