Долго ли живут с циррозом печени: прогноз, причины и симптомы болезни, советы медиков
Цирроз печени - серьезное прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к полной потере функции печени. Но насколько быстро развивается цирроз и как долго можно жить с этим диагнозом? Давайте разберемся.
Что такое цирроз печени и почему он развивается
Цирроз печени - это хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием в печени соединительной ткани и постепенной гибелью печеночных клеток - гепатоцитов. В результате этого процесса печень уменьшается в размерах, теряет свои функции и в итоге не справляется с фильтрацией крови и выведением токсинов.
Причины возникновения цирроза печени
К основным причинам развития цирроза печени относятся:
- - хронический алкоголизм
- - вирусные гепатиты (B, C, D)
- - токсическое воздействие химических веществ
- - прием некоторых лекарственных препаратов
- - аутоиммунные и генетические заболевания
По данным статистики, у 38% пациентов причиной цирроза печени является употребление алкоголя. Еще 34% случаев вызваны хроническими вирусными гепатитами, а у 15% больных причины заболевания остаются неясными (криптогенный цирроз).
Патофизиология цирроза печени
Основные структурно-функциональные изменения при циррозе печени заключаются в следующем:
- Гибель печеночных клеток (гепатоцитов) и замещение их рубцовой соединительной тканью
- Нарушение кровотока в печени и портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены)
- Снижение синтетической функции печени и развитие печеночной недостаточности
Все эти изменения ведут к тому, что печень теряет способность выполнять свои жизненно важные функции - обезвреживать токсины, синтезировать белки, поддерживать обменные процессы и т.д. Это прогрессирующее заболевание в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Факторы риска развития цирроза печени
К основным факторам, повышающим риск развития цирроза печени, относятся:
- - злоупотребление алкоголем
- - наличие хронических вирусных гепатитов
- - работа в контакте с химическими веществами
- - ожирение
- - сахарный диабет
- - возраст старше 50 лет
- - мужской пол
Для профилактики этого заболевания в первую очередь необходимо избегать факторов риска - вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, своевременно лечить хронические заболевания. Также при наличии проблем с печенью важно регулярно проходить обследование у гепатолога.
Стадии цирроза печени
В зависимости от степени распространения рубцовых изменений, сохранности функций печени и наличия осложнений различают 3 стадии цирроза печени:
Стадия | Характеристика |
Компенсированная | Незначительные структурные изменения, сохранена функция печени, нет осложнений |
Субкомпенсированная | Умеренно выраженные изменения, ухудшение функции печени, появляются осложнения |
Декомпенсированная | Резко выраженные изменения, печеночная недостаточность, тяжелые осложнения |
Компенсированная стадия
На компенсированной (начальной) стадии цирроза изменения в печени незначительны, она еще полностью справляется со своей функцией. У большинства больных на этом этапе клинических проявлений нет, заболевание обнаруживается случайно при обследовании.
Иногда на этой стадии встречаются неспецифические жалобы: слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в правом подреберье. Биохимический анализ крови показывает признаки нарушения функции печени - повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Субкомпенсированная стадия
По мере развития заболевания происходит дальнейшее разрушение печеночной ткани и снижение функциональной активности органа (синтез белка, желчеобразование, метаболизм лекарств и др). На этой стадии у пациента появляются характерные жалобы.
Симптомы на субкомпенсированной стадии
На субкомпенсированной стадии у пациента появляются следующие характерные симптомы:
- слабость и быстрая утомляемость;
- снижение аппетита, тошнота;
- тупые ноющие боли в правом подреберье;
- зуд кожи;
- нарушения сна.
Кроме того, при осмотре выявляются признаки портальной гипертензии - расширение подкожных вен живота, увеличение селезенки. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение молочных желез), а также нарушается функция яичек.
Анализы при субкомпенсированном циррозе
Лабораторные исследования показывают прогрессирующее нарушение функции печени:
- - повышение уровня билирубина;
- - снижение белково-синтетической функции (альбумины, протромбин);
- - повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП).
Также характерно снижение количества тромбоцитов из-за портальной гипертензии и гиперспленизма.
Осложнения на субкомпенсированной стадии
У части пациентов на субкомпенсированной стадии возникают осложнения цирроза печени:
- - отеки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- - кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка;
- - печеночная энцефалопатия (нарушение мозговой деятельности из-за токсинов).
Декомпенсированная стадия
На последней стадии цирроза печени развивается выраженная печеночно-клеточная недостаточность. Резко нарушаются процессы метаболизма и детоксикации, что приводит к накоплению в крови токсинов.
Классическим проявлением декомпенсированного цирроза является печеночная энцефалопатия - ухудшение мозговой деятельности вплоть до развития комы. Также характерны резко выраженные желтуха, зуд кожи, кровоточивость, похудание и мышечная атрофия.
Смертность при декомпенсации
На стадии декомпенсации резко возрастает частота тяжелых осложнений цирроза печени - кровотечений, почечной недостаточности, инфекций. Без трансплантации печени медиана выживаемости на этом этапе составляет около 1-2 лет.
Основной причиной смерти (до 80%) становится печеночно-клеточная недостаточность и ее осложнения - отек легких, почечная недостаточность, инфекции. У 20% больных причиной смерти являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка на фоне портальной гипертензии.
Как долго живут с циррозом печени
Сроки жизни при циррозе печени напрямую зависят от стадии заболевания. Рассмотрим, как долго живут пациенты на каждом этапе:
- На компенсированной стадии медиана выживаемости составляет более 12 лет.
- На субкомпенсированной стадии средний срок жизни - около 5-8 долго лет.
- При декомпенсации без трансплантации печени - около 1-2 лет.
Таким образом, без лечения с момента постановки диагноза «цирроз печени» в среднем пациенты живут около 3-5 лет. Однако при соблюдении рекомендаций, отказе от вредных привычек и адекватной терапии этот срок можно значительно увеличить.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни
Ответ на вопрос о том, как долго можно жить с циррозом печени, определяют следующие ключевые факторы:
- - стадия заболевания;
- - причина цирроза;
- - возраст пациента;
- - сопутствующие заболевания;
- - своевременность лечения;
- - отказ от алкоголя и прочих вредных привычек.
Кроме того, значение имеет доступность современной терапии, включая трансплантацию печени при декомпенсации. Следует отметить, что, в целом, достаточно долго живут с циррозом печени те пациенты, которые вовремя обратились к врачу и строго соблюдают его рекомендации.