Долго ли живут с циррозом печени: прогноз, причины и симптомы болезни, советы медиков

Цирроз печени - серьезное прогрессирующее заболевание, которое со временем приводит к полной потере функции печени. Но насколько быстро развивается цирроз и как долго можно жить с этим диагнозом? Давайте разберемся.

Что такое цирроз печени и почему он развивается

Цирроз печени - это хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием в печени соединительной ткани и постепенной гибелью печеночных клеток - гепатоцитов. В результате этого процесса печень уменьшается в размерах, теряет свои функции и в итоге не справляется с фильтрацией крови и выведением токсинов.

Причины возникновения цирроза печени

К основным причинам развития цирроза печени относятся:

  • - хронический алкоголизм
  • - вирусные гепатиты (B, C, D)
  • - токсическое воздействие химических веществ
  • - прием некоторых лекарственных препаратов
  • - аутоиммунные и генетические заболевания

По данным статистики, у 38% пациентов причиной цирроза печени является употребление алкоголя. Еще 34% случаев вызваны хроническими вирусными гепатитами, а у 15% больных причины заболевания остаются неясными (криптогенный цирроз).

Патофизиология цирроза печени

Основные структурно-функциональные изменения при циррозе печени заключаются в следующем:

  1. Гибель печеночных клеток (гепатоцитов) и замещение их рубцовой соединительной тканью
  2. Нарушение кровотока в печени и портальная гипертензия (повышенное давление в системе воротной вены)
  3. Снижение синтетической функции печени и развитие печеночной недостаточности

Все эти изменения ведут к тому, что печень теряет способность выполнять свои жизненно важные функции - обезвреживать токсины, синтезировать белки, поддерживать обменные процессы и т.д. Это прогрессирующее заболевание в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Факторы риска развития цирроза печени

К основным факторам, повышающим риск развития цирроза печени, относятся:

  • - злоупотребление алкоголем
  • - наличие хронических вирусных гепатитов
  • - работа в контакте с химическими веществами
  • - ожирение
  • - сахарный диабет
  • - возраст старше 50 лет
  • - мужской пол

Для профилактики этого заболевания в первую очередь необходимо избегать факторов риска - вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, своевременно лечить хронические заболевания. Также при наличии проблем с печенью важно регулярно проходить обследование у гепатолога.

Стадии цирроза печени

В зависимости от степени распространения рубцовых изменений, сохранности функций печени и наличия осложнений различают 3 стадии цирроза печени:

Стадия Характеристика
Компенсированная Незначительные структурные изменения, сохранена функция печени, нет осложнений
Субкомпенсированная Умеренно выраженные изменения, ухудшение функции печени, появляются осложнения
Декомпенсированная Резко выраженные изменения, печеночная недостаточность, тяжелые осложнения

Компенсированная стадия

На компенсированной (начальной) стадии цирроза изменения в печени незначительны, она еще полностью справляется со своей функцией. У большинства больных на этом этапе клинических проявлений нет, заболевание обнаруживается случайно при обследовании.

Иногда на этой стадии встречаются неспецифические жалобы: слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в правом подреберье. Биохимический анализ крови показывает признаки нарушения функции печени - повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Субкомпенсированная стадия

По мере развития заболевания происходит дальнейшее разрушение печеночной ткани и снижение функциональной активности органа (синтез белка, желчеобразование, метаболизм лекарств и др). На этой стадии у пациента появляются характерные жалобы.

Симптомы на субкомпенсированной стадии

На субкомпенсированной стадии у пациента появляются следующие характерные симптомы:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • тупые ноющие боли в правом подреберье;
  • зуд кожи;
  • нарушения сна.

Кроме того, при осмотре выявляются признаки портальной гипертензии - расширение подкожных вен живота, увеличение селезенки. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение молочных желез), а также нарушается функция яичек.

Анализы при субкомпенсированном циррозе

Лабораторные исследования показывают прогрессирующее нарушение функции печени:

  • - повышение уровня билирубина;
  • - снижение белково-синтетической функции (альбумины, протромбин);
  • - повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП).

Также характерно снижение количества тромбоцитов из-за портальной гипертензии и гиперспленизма.

Осложнения на субкомпенсированной стадии

У части пациентов на субкомпенсированной стадии возникают осложнения цирроза печени:

  • - отеки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • - кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка;
  • - печеночная энцефалопатия (нарушение мозговой деятельности из-за токсинов).

Декомпенсированная стадия

На последней стадии цирроза печени развивается выраженная печеночно-клеточная недостаточность. Резко нарушаются процессы метаболизма и детоксикации, что приводит к накоплению в крови токсинов.

Классическим проявлением декомпенсированного цирроза является печеночная энцефалопатия - ухудшение мозговой деятельности вплоть до развития комы. Также характерны резко выраженные желтуха, зуд кожи, кровоточивость, похудание и мышечная атрофия.

Смертность при декомпенсации

На стадии декомпенсации резко возрастает частота тяжелых осложнений цирроза печени - кровотечений, почечной недостаточности, инфекций. Без трансплантации печени медиана выживаемости на этом этапе составляет около 1-2 лет.

Основной причиной смерти (до 80%) становится печеночно-клеточная недостаточность и ее осложнения - отек легких, почечная недостаточность, инфекции. У 20% больных причиной смерти являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка на фоне портальной гипертензии.

Как долго живут с циррозом печени

Сроки жизни при циррозе печени напрямую зависят от стадии заболевания. Рассмотрим, как долго живут пациенты на каждом этапе:

  1. На компенсированной стадии медиана выживаемости составляет более 12 лет.
  2. На субкомпенсированной стадии средний срок жизни - около 5-8 долго лет.
  3. При декомпенсации без трансплантации печени - около 1-2 лет.

Таким образом, без лечения с момента постановки диагноза «цирроз печени» в среднем пациенты живут около 3-5 лет. Однако при соблюдении рекомендаций, отказе от вредных привычек и адекватной терапии этот срок можно значительно увеличить.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Ответ на вопрос о том, как долго можно жить с циррозом печени, определяют следующие ключевые факторы:

  • - стадия заболевания;
  • - причина цирроза;
  • - возраст пациента;
  • - сопутствующие заболевания;
  • - своевременность лечения;
  • - отказ от алкоголя и прочих вредных привычек.

Кроме того, значение имеет доступность современной терапии, включая трансплантацию печени при декомпенсации. Следует отметить, что, в целом, достаточно долго живут с циррозом печени те пациенты, которые вовремя обратились к врачу и строго соблюдают его рекомендации.

Комментарии