Аппендицит - распространенное воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки, которым страдает до 12% населения земного шара. Причины его возникновения до конца не ясны, а своевременное обращение к врачу нередко решает проблему раз и навсегда. Однако что будет с невылеченным аппендицитом и почему ни в коем случае нельзя игнорировать эту потенциально опасную болезнь?
Симптомы аппендицита: распознать и не пропустить
Приступы острой боли в животе могут возникать по разным причинам, от банального расстройства пищеварения до воспаления внутренних органов. Как отличить аппендицит от других заболеваний и не допустить серьезных осложнений?
Аппендицит характеризуется рядом симптомов: боль в животе, которая возникает у пупка и отдает в правую нижнюю часть живота. Движение усиливает боль; потеря аппетита; рвота; тошнота; незначительное повышение температуры.
Первые признаки аппендицита часто игнорируют, списывая их на другие причины. Это может привести к печальным последствиям. При малейшем подозрении нужно срочно обращаться к врачу!
Коварство аппендицита
Острый аппендицит опасно запускать по нескольким причинам:
- Симптомы у разных людей могут проявляться по-разному;
- Болезнь прогрессирует очень быстро - от первых признаков до разрыва аппендикса может пройти всего около суток;
- После разрыва боль иногда временно стихает, создавая иллюзию выздоровления;
- У пожилых людей, детей и беременных течение аппендицита нередко бывает атипичным.
Что будет, если не вырезать аппендицит
Нелеченый аппендицит практически всегда заканчивается разрывом отростка слепой кишки. Это чревато развитием гнойного воспаления брюшины - перитонита. Давайте разберемся, к чему может привести такая ситуация.
Осложнения аппендицита
Если вовремя не удалить воспаленный аппендикс, возможны следующие последствия:
- Разрыв стенки аппендикса;
- Распространение инфекции по брюшине (перитонит);
- Формирование абсцессов и инфильтратов в брюшной полости;
- Сепсис и поражение внутренних органов.
Как видите, это очень серьезные осложнения, которые представляют прямую угрозу для жизни и здоровья.
Что делать при подозрении на аппендицит
Единственно верное решение при появлении тревожных симптомов - срочно вызвать врача на дом или бригаду скорой помощи. Категорически нельзя заниматься самолечением при подозрении на аппендицит - это чревато тяжелейшими последствиями. Лучше перестраховаться!
Copy code
| Правильные действия | Опасные действия |
|
|
При своевременном обращении к врачу аппендицит излечим. Запущенные формы и осложнения значительно усложняют лечение, а в тяжелых случаях могут закончиться летальным исходом.
Берегите себя и не игнорируйте тревожные симптомы! При малейшем подозрении на аппендицит немедленно CALL YOUR DOCTOR!
Как происходит разрыв аппендикса
Причины разрыва отростка слепой кишки могут быть разные. Чаще всего это происходит из-за резкого повышения внутриаппендикулярного давления. На фоне нарастающего воспаления и отека тканей просвет аппендикса сужается, скапливается воспалительный экссудат и гной.
В какой-то момент давление изнутри превышает прочность стенок органа, что приводит к их разрыву. Содержимое аппендикса выходит в брюшную полость, запуская развитие перитонита.
Какое лечение нужно при разрыве аппендикса
При подозрении на перфорацию аппендикса нужна экстренная госпитализация и операция. Проводится лапаротомия, ревизия органов брюшной полости и санация гнойного очага.
После ушивания перфоративного отверстия удаляют сам аппендикс и дренируют брюшную полость на несколько дней. Назначается мощная антибактериальная терапия внутривенно.
Как избежать тяжелых осложнений аппендицита
Основные осложнения невылеченного или запущенного аппендицита - это перитонит, абсцессы брюшины и сепсис. Что будет если не вырезать аппендицит вовремя?
Развитие перитонита после перфорации аппендикса практически неизбежно. Абсцессы и инфильтраты могут сформироваться на фоне ограниченного перитонита. Это осложняет операцию и удлиняет восстановительный период.
Самое грозное осложнение аппендицита - сепсис. При попадании инфекции в кровоток развивается системная воспалительная реакция и полиорганная недостаточность. Что будет в этом случае, зависит от своевременности лечения.
Профилактика тяжелых последствий аппендицита
Главное в профилактике осложнений аппендицита - это распознавание первых симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или затягивать с госпитализацией.
При первых подозрениях на аппендицит нужно срочно вырезать проблему с помощью врачей. Экстренное удаление воспаленного или перфорированного аппендикса позволит избежать развития гнойных осложнений и сепсиса.
Как быстро восстановиться после операции
Средние сроки пребывания в стационаре после аппендэктомии составляют около недели. Затем потребуется домашний режим в течение 10-14 дней.
Для ускорения восстановления рекомендуется:
- Соблюдать щадящий режим и диету первые две недели;
- Пройти курс антибактериальной терапии;
- Восстанавливать микрофлору кишечника пробиотиками;
- Придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, регулярных физических нагрузок.
Полное восстановление занимает около месяца при гладком послеоперационном течении. Этот срок может увеличиться при развитии осложнений.
Возможные осложнения после аппендэктомии
Хотя аппендэктомия считается рутинной операцией, в послеоперационном периоде также не обойтись без возможных осложнений.
Наиболее распространенные из них:
- Послеоперационная кишечная непроходимость из-за спаечного процесса;
- Инфекционные осложнения (нагноение послеоперационной раны);
- Тромбоэмболические осложнения;
- Гематома или серома послеоперационной области.
При своевременном выявлении эти осложнения, как правило, разрешаются консервативными методами без повторных оперативных вмешательств.
Профилактика осложнений после операции
Чтобы снизить риск развития осложнений, рекомендуется:
- Тщательное соблюдение предписаний врача;
- Своевременный прием назначенных препаратов;
- Щадящий режим в первые 10-14 дней;
- Контроль температуры и состояния послеоперационной раны.
Пациенты с факторами риска осложнений нуждаются в более тщательном наблюдении.
Когда повторно оперировать по поводу аппендицита
Иногда после перенесенного аппендицита симптомы сохраняются или повторно возникают спустя некоторое время. Это может свидетельствовать о рецидиве воспаления.
Повторная вырезать отростка требуется в таких случаях:
- При неполном удалении аппендикса во время первой операции;
- Развитии культи аппендикса;
- Наличии конкрементов или рубцовой стриктуры в области илеоцекального угла.
Решение о реоперации принимается индивидуально на основании клинической симптоматики и данных дополнительных методов исследования.
Можно ли полностью избавиться от угрозы аппендицита
Что будет если не вырезать аппендикс при первом эпизоде острого воспаления? Вероятность рецидива заболевания сохраняется. Поэтому большинству пациентов для профилактики проводится аппендэктомия.
Однако даже после удаления аппендикса существует минимальный риск «рецидивирующего» аппендицита. Причины:
- Разрастание лимфоидной ткани в области илеоцекального угла;
- Спаечная болезнь;
- Попадание конкремента в просвет культи аппендикса.
Поэтому периодические боли в животе не должны игнорироваться даже после аппендэктомии в анамнезе.
Динамическое наблюдение при аппендиците
В последнее время все чаще прибегают к тактике динамического наблюдения при неосложненных формах аппендицита. Пациенты при этом находятся под тщательным врачебным контролем.
Цель динамического наблюдения - избежать необоснованных оперативных вмешательств и выявить группу больных, у которых воспаление может разрешиться на фоне консервативной терапии.
Кто может быть кандидатом для тактики "жди и смотри"
Выжидательная тактика возможна у пациентов:
- С катаральным или флегмонозным аппендицитом по данным УЗИ;
- Отсутствием перитонеальных симптомов;
- Нормальными показателями крови;
- Отсутствием тяжелой сопутствующей патологии.
Важные аспекты динамического наблюдения
Пациенты должны находиться в стационаре под непрерывным мониторингом врачей. Ключевые моменты наблюдения:
- Повторный осмотр хирурга каждые 6 часов;
- Контроль температуры, пульса, АД;
- Повторные общие анализы крови;
- Ежедневное УЗИ органов брюшной полости.
Показания для операции при выжидательной тактике
Несмотря на первоначально стабильное состояние, у части пациентов на фоне динамического наблюдения развиваются показания для экстренного оперативного лечения.
К ним относятся:
- Усиление боли в животе;
- Появление перитонеальных симптомов;
- Нарастание воспалительных изменений по данным лабораторных и инструментальных исследований.
При появлении хотя бы одного из этих критериев пациенту показана срочная операция!
Спорные вопросы тактики "жди и смотри"
Несмотря на перспективность подхода, в выжидательной тактике при аппендиците остается немало спорных и неизученных вопросов:
- Критерии отбора пациентов;
- Продолжительность динамического наблюдения;
- Поздние результаты и отдаленные осложнения;
- Сравнение с результатами традиционного хирургического лечения.
Для полноценной оценки этого подхода требуются дальнейшие крупные исследования.
