Почему лобок болит при беременности: причины и способы облегчения

Боль в области лобка у беременных женщин - распространенное явление. От легкого дискомфорта до острой нестерпимой боли. Далее разберем, почему возникает, с чем связано и как можно облегчить.

Анатомия тазовых костей и лобкового сочленения

Таз человека состоит из двух парных костей, соединенных между собой с помощью суставов и связок - лонных и седалищных. Лонные кости спереди соединены лобковым симфизом - это хрящевая ткань, которая крепится к костям при помощи мощных связок.

Лобковый симфиз также называют лонным сочленением .

В норме подвижность лонного сочленения невелика и составляет 2-3 мм. Однако во время беременности, под воздействием гормонов, хрящ размягчается, эластичность связок повышается, и подвижность возрастает.

Это необходимо, чтобы во время родов тазовые кости могли разойтись и обеспечить прохождение плода. Однако иногда эти изменения выходят за рамки физиологической нормы и становятся причиной сильных болевых ощущений.

Основные причины боли в лобке при беременности

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление боли в области лобка у беременной:

• Гормональные изменения в организме
• Чрезмерное расхождение лонных костей
• Воспалительные заболевания тазовых костей и суставов
• Травмы таза в анамнезе, дисплазия соединительной ткани

Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.

Гормональная перестройка организма

Во время беременности в крови женщины повышается уровень гормона релаксина. Он вырабатывается плацентой и размягчает связки таза, делая их более эластичными. Это необходимо, чтобы тазовые кости могли разойтись в родах примерно на 2-2,5 см, пропуская головку ребенка.

Однако иногда действие этого гормона чрезмерно и приводит к патологическим изменениям, воспалению и отеку связок, что и вызывает боль.

Расхождение лонных костей

У некоторых женщин под действием гормонов и механического давления растущей матки лонные кости разходятся сильнее, чем нужно. Это состояние называют симфизиопатией или симфизитом.

При симфизиопатии лонное сочленение может расходиться на 1-2 см и больше.

Такое патологическое расхождение костей часто сопровождается резкими болями в лобке, отеком и воспалением окружающих тканей. При попытке встать или сесть боль может резко усиливаться.

К факторам, способствующим развитию этой патологии, относятся наследственная предрасположенность, дефицит кальция и витамина D, избыточный вес, перенесенные ранее травмы таза.

Воспалительные заболевания

Еще одной возможной причиной острой боли в лобке являются воспалительные заболевания костей и суставов таза: остит, артрит, остеомиелит.

Они могут развиваться как осложнения после травм, хирургических вмешательств или инфекционных заболеваний. При этом в области лобка появляется резкая пульсирующая боль, отек, покраснение кожи, общее недомогание и повышение температуры тела.

Травмы и дисплазия соединительной ткани

У женщин с дисплазией соединительной ткани или перенесенными ранее травмами таза риск осложнений во время беременности повышен. Это может проявляться в виде патологической подвижности лонного сочленения, воспалений и болевого синдрома в области лобка.

Диагностика причин боли в лобке

Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо установить точную причину болевых ощущений. С этой целью проводят следующие обследования:

1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Визуальный осмотр и пальпация области лобка
3. Инструментальное обследование
   УЗИ тазовых костей Рентгенография МРТ при необходимости
4. Лабораторная диагностика

На основании полученных данных врач делает заключение о характере патологического процесса и назначает подходящую терапию.

Сбор анамнеза и жалоб

На приеме у врача важно как можно более подробно описать свои ощущения:

• Локализация и характер болевых ощущений
• Когда появилась и при каких условиях усиливается боль
• Есть ли дополнительные симптомы — отеки, покраснения, повышение температуры и др.
• Отмечались ли в анамнезе травмы таза, воспалительные заболевания

Также необходимо указать срок и особенности протекания настоящей беременности, наличие экстрагенитальной патологии.

Осмотр и пальпация

Затем врач тщательно осматривает и прощупывает (пальпирует) область лобка и смежные участки, отмечая болезненность или припухлости.

Определяется также подвижность лонного сочленения и возможность отведения ноги в сторону в положении лежа.

Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза назначают ультразвуковое исследование таза, а в сложных случаях – рентген или МРТ. Эти методы позволяют определить:

• Степень расхождения лонных костей
• Наличие воспаления костной ткани
• Другие изменения и аномалии развития таза

Лабораторные анализы

Дополнительно берут анализ крови на воспалительные маркеры. Это необходимо для исключения острых инфекционных процессов.

Также определяют уровень кальция и витамина D, поскольку их нехватка является фактором риска патологии костей.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает подходящее лечение.

Консервативное лечение

При установленном диагнозе врач назначает комплексное консервативное лечение, которое включает следующие методы:

Обезболивание

Для купирования болевого синдрома используют препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях. При выраженной боли может потребоваться применение наркотических обезболивающих.

Фиксация тазового пояса

Чтобы ограничить подвижность лонного сочленения и предотвратить дальнейшее расхождение костей, применяют специальный ортопедический бандаж или тейпирование. Это позволяет разгрузить сустав и уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процессов регенерации назначают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия. Они улучшают кровоснабжение тканей, снижают отечность и воспаление.

Лечебная физкультура и массаж

После снятия острой боли можно приступать к осторожным занятиям лечебной гимнастикой - это будет способствовать укреплению мышц тазового пояса. Также полезен массаж области лобка и поясницы.

Остеопатия и мануальная терапия

Почему эти методы эффективны? Потому что позволяют восстановить подвижность суставов, устранить мышечные зажимы, оптимизировать нагрузку на тазовый пояс и позвоночник.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия неэффективна, а симптомы сохраняются длительное время, может потребоваться оперативное вмешательство. Его цель - стабилизировать лонное сочленение и ликвидировать источник хронической боли.

Показания к операции

Основные показания:

• Расхождение лонных костей более 2,5 см
• Сохраняющаяся подвижность сочленения
• Выраженный болевой синдром
• Невозможность самостоятельно ходить и сидеть

Виды оперативных вмешательств

Почему возникает необходимость в операции? В тяжелых случаях требуется жесткая фиксация костей для восстановления их анатомического положения и функции. Это достигается различными хирургическими методиками.

Особенности послеоперационного периода

После операции в течение 1-2 месяцев не рекомендуются физические нагрузки. Необходимо ношение фиксирующего бандажа. Проводится курс реабилитации с постепенным расширением двигательной активности.

Профилактика боли в лобке при беременности

Почему лобок болит при беременности ? Как мы выяснили, одна из основных причин - это гормональные изменения и чрезмерное растяжение связок в области лобка. Чтобы предотвратить это, можно выполнять ряд профилактических мероприятий.

Регулярные занятия специальной гимнастикой для беременных помогут подготовить мышцы к предстоящей нагрузке и снизить риск осложнений.

Упражнения для профилактики

Какие конкретно упражнения помогут? Вот несколько эффективных комплексов:

• Попеременное поднимание ног в положении лежа
• «Ножницы» - поочередные скрещивания ног лежа
• Подъем таза («мостик»)
• Повороты туловища сидя
• Наклоны в стороны

Такие упражнения желательно выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Использование разгрузочных поясов, массажа и физиотерапии

Ношение специального бандажа для беременных помогает равномерно распределить нагрузку на таз и поясницу, не допуская чрезмерного давления на отдельные участки. Это снижает напряжение мышц и риск травм.

Регулярный массаж и физиопроцедуры (электрофорез с кальцием, ультразвук) укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение тканей таза, снижают отеки.

Правильное питание и витамины

Нехватка кальция и витамина D - одна из причин ослабления костной ткани и развития симфизиопатии. Поэтому в рацион нужно обязательно включать продукты, богатые этими веществами, а также принимать специальные комплексы для беременных.

Гормональные препараты

В некоторых случаях врач может назначить гормональные средства, которые ограничивают выработку релаксина и замедляют размягчение тазовых связок. Однако их прием небезопасен и требует тщательного контроля.

Профилактика травм

Необходимо с осторожностью выполнять резкие движения, поднимать тяжести, избегать падений и ударов. Это поможет не допустить повреждений связок и хрящей таза.