Длительные месячные - распространенная жалоба пациенток гинекологических кабинетов. Ненормально обильные и затяжные менструации могут сильно нарушать качество жизни, приводить к анемии и даже оказывать негативное влияние на репродуктивное здоровье.
Причины проблемы разнообразны - от банального стресса до серьезных гормональных сбоев и опухолевых заболеваний. Длительные месячные требуют внимательного отношения, обследования у гинеколога и лечения. Справиться в одиночку со стойким нарушением цикла не выйдет.
В статье мы разберем, от чего бывают слишком долгие месячные, какие могут быть последствия и что делать в такой ситуации.
Типичные причины длительных месячных
Одной из наиболее распространенных патологических причин нарушения являются миомы матки. Долгие месячные с выделением кровяных сгустков считаются самым частым проявлением заболевания, сочетаются с ациклическими маточными кровотечениями, при росте образования дополняются периодической или постоянной болезненностью внизу живота.
Еще одной возможной причиной долгих месячных является гиперплазия эндометрия. При этом отмечаются обильные, длительные (до 2-3 недель), болезненные менструации, нередко с выделением сгустков. Между месячными часто появляются скудные кровянистые выделения.
К другим распространенным причинам относятся воспалительные заболевания матки, нарушения со стороны свертывающей системы крови, аномалии положения матки, ожирение, стресс.
При длительных обильных месячных в первую очередь следует обратиться к гинекологу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.
К каким специалистам обращаться
При длительных, обильных и/или болезненных месячных в первую очередь следует обратиться к врачу-гинекологу. Именно гинеколог проводит осмотр, назначает необходимое обследование и определяет дальнейшую лечебную тактику.
Для выявления возможных причин нарушений цикла гинеколог может направить на консультации к таким специалистам:
- Эндокринолог - при подозрении на гормональные нарушения, в частности дисфункцию яичников, гиперпролактинемию;
- Гематолог - для исключения/подтверждения заболеваний системы гемостаза;
- Терапевт - с целью обследования на наличие хронических заболеваний и коррекции выявленных отклонений.
- Психотерапевт - при подозрении на психогенный характер расстройств менструального цикла.
Если не заканчиваются месячные, что делать? Необходимо обратиться к гинекологу и пройти рекомендованное обследование для определения дальнейшей тактики.
Диагностика причин нарушений цикла
Диагностику причин нарушений менструального цикла проводит гинеколог. Она включает сбор анамнеза, осмотр, лабораторно-инструментальное обследование.
При сборе анамнеза выясняют:
- возраст менархе и особенности становления менструальной функции;
- длительность, обильность, болезненность и другие характеристики последних месячных;
- наличие сопутствующих симптомов (периодические боли внизу живота, выделения между менструациями).
- перенесенные гинекологические и экстрагенитальные заболевания;
- прием гормональных препаратов, внутриматочной спирали.
При осмотре оценивают состояние наружных половых органов, проводят бимануальное влагалищное исследование для определения размеров, формы, подвижности матки и ее придатков.
Далее назначают следующие анализы и исследования:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Гормональный профиль (уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона);
- Анализы на инфекции - ИФА крови на антитела, ПЦР;
- Коагулограмма;
- УЗИ матки и придатков;
- Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа;
- При необходимости - МРТ малого таза.
Возможные методы лечения
Лечение длительных обильных месячных назначает гинеколог после установления причины нарушений. Оно может включать:
- Гормональные препараты - комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты ГнРГ при дисфункции яичников;
- Гемостатические средства местного и системного действия - при нарушениях свертываемости крови;
- Физиотерапевтическое лечение - хирургия миомы матки, удаление полипов и других новообразований матки;
- Антибактериальная терапия - при хроническом эндометрите;
- Витаминотерапия, иммуномодуляторы, адаптогены - для повышения защитных сил организма.
При выраженном гиперэстрогенном состоянии на фоне ожирения проводят мероприятия по нормализации массы тела - диетотерапию и регулярные физические нагрузки. Рекомендуется отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, соблюдение принципов рационального питания, витаминотерапия.
Возможно оперативное лечение: различные виды гистерэктомий (ампутация или экстирпация матки), консервативная миомэктомия, полипэктомия, адгезиолизис.
После проведенного лечения необходимо динамическое наблюдение у гинеколога для контроля восстановления менструального цикла. «Не заканчиваются месячные что делать» - проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование и лечение для устранения причины длительных месячных.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться оперативное вмешательство. В каждом конкретном случае вид операции определяет гинеколог.
Профилактика рецидивов
Чтобы предотвратить рецидивы длительных обильных месячных после проведенного лечения, рекомендуется:
- Соблюдать гигиену менструаций - использовать прокладки и тампоны только из натуральных гипоаллергенных материалов;
- Избегать переохлаждений, перегревания в области малого таза - отказаться от горячих ванн и бань во время и перед менструацией;
- Нормализовать режим труда и отдыха, лечь спать до 23 часов, спать не менее 8 часов;
- Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
- Соблюдать принципы рационального питания, витаминотерапию по рекомендациям врача;
- Избегать стрессов и нервных перегрузок, заниматься релаксацией.
Необходимо регулярно посещать гинеколога для контроля состояния репродуктивной системы - как минимум 1 раз в год или чаще при наличии жалоб.
Чтобы избежать рецидива длительных обильных месячных, нужно вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у гинеколога.
Своевременное лечение хронических очагов инфекции, профилактика и лечение заболеваний, способствующих нарушениям менструального цикла, также уменьшают вероятность рецидива длительных месячных.
