Бесплодие - серьезная проблема многих современных пар. К счастью, сегодня есть эффективные способы ее решения. Давайте разберемся в основных причинах бесплодия и существующих методах лечения.
Определение бесплодия и статистика проблемы
Бесплодие (инфертильность) - это неспособность женщины забеременеть и выносить ребенка. Согласно определению ВОЗ, бесплодием считается регулярная физическая близость без контрацепции в течение 12 и более месяцев, не приведшая к беременности.
По данным ВОЗ, в мире от бесплодия страдает каждая шестая пара. В России, по разным оценкам, бесплодны от 15 до 24% супружеских пар. Эта проблема затрагивает миллионы российских семей.
Различают первичное бесплодие, когда женщина ни разу не беременела, и вторичное, когда беременность была в прошлом, но не наступает вновь.
Основные причины бесплодия у женщин
Существует множество причин, по которым женщина не может забеременеть. Рассмотрим основные из них.
Врожденные причины
К врожденным относятся пороки развития половых органов, например:
- гипоплазия (недоразвитие) матки;
- удвоение матки;
- перегородки в полости матки.
Воспалительные заболевания
Частой причиной бесплодия становятся воспалительные процессы в органах малого таза. Например, сальпингит (воспаление маточных труб), эндометрит (воспаление эндометрия) и другие. Заболевания могут привести к непроходимости маточных труб.
Опухоли и эндометриоз
К бесплодию нередко приводят доброкачественные опухоли внутренних половых органов, такие как миома матки, полипы эндометрия. Также одна из распространенных причин - эндометриоз, при котором ткань эндометрия разрастается за пределы матки.
Эндокринные нарушения
Нарушения работы эндокринной системы, в частности яичников, гипофиза, щитовидной железы, могут привести к отсутствию овуляции и, как следствие, к бесплодию.
Одним из проявлений эндокринных нарушений является синдром поликистозных яичников, который встречается у 8-13% женщин с бесплодием.
Психологические причины
Сильный стресс, депрессия и другие психологические факторы могут нарушить работу эндокринной системы и стать причиной бесплодия.
Генетические факторы бесплодия
Нарушения в генах также могут быть причиной бесплодия у женщин. К ним относятся:
- Мутации генов, отвечающих за свертываемость крови. Избыток гомоцистеина приводит к нарушению имплантации.
- Мутации, из-за которых смещается время имплантационного окна.
- Хромосомные аномалии: слияние, инверсия, трисомия Х-хромосомы.
Генетические факторы обнаруживают не более чем у 10% женщин с бесплодием.
Симптомы и диагностика бесплодия
Основные симптомы бесплодия у женщин: отсутствие беременности в течение года регулярной физической близости без контрацепции. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла.
Для выявления причин бесплодия проводят следующие обследования:
- Анализ крови на гормоны.
- УЗИ органов малого таза.
- Оценка проходимости маточных труб.
- Лапароскопия.
- Гистероскопия.
Важная роль в диагностике принадлежит оценке овуляции и спермограмме партнера. При необходимости привлекают других специалистов.
Лечение гормональных нарушений
При гормональных причинах бесплодия назначают лекарства, нормализующие работу эндокринной системы. Это могут быть препараты для стимуляции овуляции, гормональные контрацептивы.
Также при гиперпролактинемии используют средства, снижающие уровень пролактина и уменьшающие размеры опухоли гипофиза. При неэффективности лечения опухоль может быть удалена хирургическим путем.
Хирургическое лечение
Хирургические методы применяют для восстановления проходимости маточных труб, удаления новообразований матки и других патологий.
Например, при внутриматочных синехиях проводят гистероскопию для рассечения спаек. При миоме удаляют узлы, деформирующие полость матки.
Однако хирургическое лечение менее эффективно, чем ЭКО, и применяется по строгим показаниям.
Методы ВРТ
Наиболее результативным методом лечения бесплодия считается ЭКО. При ЭКО яйцеклетку оплодотворяют вне организма и имплантируют эмбрион в матку.
Другие методы ВРТ:
- Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
- Перенос криоконсервированных эмбрионов.
ВРТ позволяют забеременеть даже при серьезных нарушениях фертильности.
Осложнения бесплодия
У женщин, страдающих бесплодием, чаще возникают различные осложнения.
Например, из-за отсутствия беременностей и кормления грудью повышается риск развития опухолей молочных желез. Также у таких женщин чаще развиваются тревожные и депрессивные расстройства.
Современные методы диагностики
Сегодня для диагностики причин бесплодия используются высокоточные методы:
- 3D и 4D ультразвуковые исследования органов малого таза.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография органов малого таза.
- Гистеросальпингография и соногистеросальпингография с контрастированием.
Эти методы позволяют точно определить патологию и подобрать оптимальный метод лечения.
Подготовка к ЭКО
Перед проведением ЭКО женщина проходит обязательное обследование и подготовку:
- Обследование на инфекции, вирусные гепатиты.
- Прием фолиевой кислоты за 3 месяца.
- Нормализация веса.
- Отказ от вредных привычек.
Также за 2-3 месяца до ЭКО рекомендуется принимать витамины и лекарства, улучшающие качество эндометрия.
ЭКО с использованием донорских половых клеток
При серьезных нарушениях репродуктивной функции применяется ЭКО с донорскими яйцеклетками или спермой. Это позволяет добиться беременности при бесплодии.
Психологическая поддержка
Лечение бесплодия - большой стресс для женщины и семьи. Поэтому важна психологическая поддержка.
Рекомендуются консультации психологов, группы поддержки для женщин с бесплодием, йога, медитации.
Профилактика бесплодия
Целенаправленная профилактика поможет избежать многих причин бесплодия.
Рекомендации по профилактике:
- Регулярные осмотры у гинеколога с проведением УЗИ.
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Отказ от вредных привычек.
- Поддержание нормального веса.
- Защита от инфекций, передающихся половым путем.
Также важно планировать беременность в оптимальном возрасте - до 35 лет.
Современные тенденции
С каждым годом растет доступность и эффективность лечения бесплодия. Разрабатываются новые методы ЭКО, совершенствуются протоколы стимуляции.
Активно применяется:
- ЭКО в естественном цикле без гормональной стимуляции.
- Программы ЭКО с преимплантационной диагностикой.
- Криоконсервация гамет и эмбрионов.
Благодаря этому шансы на рождение здорового ребенка с каждым годом растут.
Роль психологических факторов
Сильный стресс и депрессия могут значительно снизить шансы на наступление беременности.
Поэтому пациенткам с бесплодием важно:
- Заниматься йогой, медитацией.
- Получать психологическую поддержку.
- Избегать негативных эмоций.
Спокойное позитивное отношение повышает эффективность лечения.
Перспективы
В будущем появятся новые методы диагностики и лечения бесплодия, основанные на достижениях генетики и регенеративной медицины.
Это позволит многим парам с бесплодием стать родителями.
