Спинальная анестезия - популярный метод обезболивания при операциях на нижней половине тела. Она позволяет избежать рисков общего наркоза. Но есть ли у спинальной анестезии недостатки? Давайте разберемся.
Суть спинальной анестезии
Спинальная анестезия - это метод местной анестезии, при котором анестетик вводится непосредственно в спинномозговой канал с целью временно заблокировать проведение нервных импульсов от нижележащих отделов тела.
Спина́льная анестези́я — вид местной анестезии, при котором анестетик в процессе люмбальной пункции вводится в субарахноидальное пространство, а блокирование передачи импульса происходит на уровне корешков спинномозговых нервов.
Таким образом достигается обезболивание всего тела ниже места введения препарата. Спинальную анестезию относят к регионарным методам обезболивания наряду с эпидуральной анестезией, проводниковыми и инфильтрационными блокадами.
Преимущества спинальной анестезии:
- Не требуется наркозно-дыхательная аппаратура
- Меньше побочных эффектов по сравнению с наркозом
- Быстрое начало и окончание действия
- Отсутствие тошноты и рвоты после операции
Спинальную анестезию выполняет врач-анестезиолог. Пациент располагается сидя, согнувшись в поясничном отделе. Затем производится пункция поясничного отдела позвоночника тонкой иглой в промежуток между остистыми отростками.
Показания и противопоказания
Спинальную анестезию применяют при операциях на органах брюшной полости, малого таза, промежности, нижних конечностях, в том числе:
- Кесарево сечение
- Грыжесечение
- Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава
- Операции на предстательной железе
- Роды через естественные родовые пути
К абсолютным противопоказаниям относят отказ пациента, выраженный спинномозговой стеноз, коагулопатии. К относительным – повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные поражения в месте предполагаемой пункции.
Используемые препараты
Для спинальной анестезии применяют местные анестетики, такие как:
- Лидокаин
- Бупивакаин
- Ропивакаин
| Препарат | Плюсы | Минусы |
| Лидокаин | Быстрое начало, низкая стоимость | Короткое действие |
| Бупивакаин | Длительный эффект | Риск осложнений |
Также могут использоваться различные адъюванты — вещества, усиливающие и пролонгирующие действие анестетиков. К ним относятся опиоиды, адреналин, клонидин.
Техника проведения спинальной анестезии
Перед проведением спинальной анестезии пациент должен сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях и лекарствах, которые принимает, так как некоторые препараты могут взаимодействовать с анестетиком.
За несколько часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи и воды, чтобы исключить аспирацию их в дыхательные пути во время наркоза.
Во время выполнения спинальной анестезии пациент может лежать на боку, сидеть или стоять в зависимости от предстоящего оперативного вмешательства и предпочтений анестезиолога. Область проведения процедуры тщательно обрабатывается раствором антисептика и изолируется стерильными салфетками.
- Пальпация остистых отростков позвонков для определения места пункции
- Инфильтрация кожи и подкожной клетчатки местным анестетиком
- Пункция спинального пространства специальной иглой в поясничном отделе
- Удаление мандрена из иглы и появление струйки ликвора (спинномозговой жидкости)
- Подсоединение шприца с анестетиком
- Медленное введение расчетной дозы препарата
После введения анестетика эффект в виде онемения нижних конечностей и обезболивания наступает в течение нескольких минут.
Восстановление и реабилитация
После проведения спинальной анестезии у пациента наблюдается временная утрата чувствительности и двигательной активности в нижней половине тела. Это нормальное явление, которое проходит по мере выведения анестетика из организма.
В первые часы после манипуляции рекомендуется:
- Лежать на спине с приподнятым на 30° головным концом
- Избегать резких движений
- При появлении тошноты и головокружения - сообщить врачу
Полное восстановление после спинальной анестезии наступает через 24-48 часов. За это время в полной мере восстанавливаются чувствительность и подвижность ног.
Возможные осложнения спинальной анестезии
К сожалению, даже такая процедура как спинальная анестезия не лишена риска осложнений. К наиболее частым из них относятся:
- Постпункционная головная боль
- Артериальная гипотензия
- Задержка мочи
Эти осложнения, как правило, не опасны для жизни и проходят в течение нескольких дней самостоятельно или на фоне симптоматического лечения.
Профилактика осложнений
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений после спинальной анестезии, необходимо:
- Строго соблюдать показания и противопоказания
- Использовать анестетики последнего поколения
- Тщательно собирать анамнез у пациента
Также важно правильно вести себя после процедуры - соблюдать постельный режим и все предписания врача.
Когда стоит насторожиться
Если после спинальной анестезии появились следующие симптомы, следует срочно обратиться за медицинской помощью:
- Сильная головная боль, не купирующаяся обезболивающими средствами
- Выраженное головокружение, потемнение в глазах
- Судороги в ногах
- Слабость в конечностях более 2 суток
- Повышение температуры тела выше 38 градусов
Профилактика рецидивов боли
Даже после успешно проведенной спинальной анестезии у некоторых пациентов могут возникать рецидивы болевых ощущений в спине и ногах. Чаще всего это происходит на 2-3 сутки после выписки из стационара.
Чтобы избежать повторного появления боли, рекомендуется:
- Соблюдать щадящий режим в течение 7-10 дней
- Исключить резкие наклоны и повороты туловища
- Придерживаться рекомендованной врачом диеты
- Пройти полный курс физиотерапии после выписки
Реабилитация после спинальной анестезии
Восстановление организма после блокады нервных окончаний в спинном мозге требует комплексного подхода. Помимо приема обезболивающих препаратов рекомендуется:
- Лечебная физкультура - специальный комплекс упражнений
- Физиотерапевтические процедуры: магнит, электрофорез, УВЧ
- Массаж пояснично-крестцовой области
Питание после спинальной анестезии
Придерживаться правильного рациона питания в восстановительном периоде поможет укрепить мышечный корсет спины и ускорить заживление тканей в местах возможных микроповреждений.
Рекомендуется употреблять:
- Овощи и фрукты, богатые клетчаткой
- Ненасыщенные жиры (оливковое масло, орехи)
- Рыбу и морепродукты (источники кальция и омега-3)
