Хронический сальпингоофорит - распространенное воспалительное заболевание женской репродуктивной системы, которое может привести к серьезным последствиям. Давайте подробно разберемся в симптомах, методах диагностики и лечения этого недуга.
Что такое хронический сальпингоофорит?
Сальпингоофорит - это воспаление маточных труб (сальпинксов) и яичников (оофорит). Когда воспалительный процесс затягивается на долгое время, говорят о хроническом течении болезни.
По локализации различают:
- Односторонний сальпингоофорит - поражены органы с одной стороны.
- Двухсторонний хронический сальпингоофорит - процесс охватывает обе маточные трубы и яичники.
Причины хронического сальпингоофорита могут быть инфекционные или неинфекционные. Наиболее часто провоцируют заболевание:
- Попадание инфекции из влагалища или кишечника.
- Переохлаждение.
- Стрессы, переутомление.
- Осложнения после абортов, родов.
- Гормональные нарушения.
Симптомы хронического сальпингоофорита
Сальпингоофорит хронический может длительное время протекать бессимптомно или с нерезкими проявлениями. При обострении появляются характерные симптомы:
- Боли внизу живота, в паховой области.
- Болезненные менструации.
- Нарушения менструального цикла.
- Патологические выделения из влагалища.
- Дискомфорт при половых контактах.
- Диспепсические явления (тошнота, изжога).
При двухстороннем хроническом сальпингоофорите симптомы, как правило, более выражены.
Опасное последствие хронического сальпингоофорита - бесплодие вследствие нарушения функции яичников и непроходимости маточных труб из-за спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика сальпингоофорита
Диагноз хронического сальпингоофорита устанавливается на основании:
- Жалоб и данных анамнеза.
- Гинекологического осмотра.
- Лабораторных тестов.
- Инструментальных исследований.
При осмотре гинеколог обращает внимание на болезненность придатков, наличие инфильтратов или уплотнений. Для уточнения диагноза назначают:
- Анализ мазков и посевы.
- УЗИ органов малого таза.
- Гистеросальпингографию.
- Лапароскопию (при необходимости).
Эти исследования помогают определить распространенность воспалительного процесса, степень поражения органов, наличие осложнений.
Лечение при хроническом сальпингооофорите
Схема лечения сальпингоофорита хронического подбирается индивидуально с учетом причин заболевания, тяжести процесса, наличия осложнений. Могут применяться:
- Антибактериальные препараты (при инфекционной этиологии).
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Гормональная терапия.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Витаминотерапия и иммуномодуляторы.
Сальпингоофорит хронический часто требует комбинированного лечения - медикаментозного в сочетании с физиотерапией. При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Антибиотики, как правило, назначаются только при подтвержденной инфекционной этиологии заболевания и обострениях. При этом учитывается чувствительность выявленной микрофлоры. Наиболее часто используются защищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны.
Для купирования воспаления и боли применяют нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, свечах или гелях. Препараты гормонального ряда (комбинированные оральные контрацептивы) могут назначаться с целью нормализации менструального цикла и гормонального фона.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия помогает уменьшить воспаление, боль, способствует рассасыванию инфильтратов и спаек. Используют:
- Тепловые процедуры (грязи, парафин)
- Магнитотерапию
- Лазеротерапию
- Мануальную терапию
Курс лечения обычно состоит из 8-12 процедур.
Оперативное лечение при хроническом сальпингоофорите
Хирургическое лечение показано в случаях:
- Нарастающее ухудшение состояния на фоне терапии.
- Резко выраженный болевой синдром.
- Высокий риск развития осложнений.
Чаще всего выполняется лапароскопическая санация и дренирование гнойных полостей, рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб.
Реабилитация после операции по поводу сальпингоофорита
Восстановительный период после оперативного лечения сальпингоофорита хронического очень важен для профилактики рецидивов и осложнений. Обычно рекомендуется:
- Соблюдение постельного режима в течение 5-7 дней.
- Прием обезболивающих препаратов.
- Курс антибиотикотерапии 7-10 дней.
- Восстановление микрофлоры влагалища.
Физиотерапия в послеоперационный период
Через 2 недели после операции по поводу хронического сальпингоофорита показан курс физиотерапии длительностью до 2 месяцев. Он включает такие процедуры, как:
- Электрофорез лекарственными препаратами.
- СМТ-терапию.
- Ультразвук на область малого таза.
Это способствует закреплению результатов операции, уменьшает риск повторных спайкообразований.
Восстановление менструальной и детородной функций
После перенесенного двухстороннего хронического сальпингоофорита и оперативного лечения важно восстановить репродуктивные функции организма.
С этой целью назначают:
- Гормональные препараты.
- Витамины группы B, E, D.
- Антиоксиданты и иммуномодуляторы.
- Физиотерапевтические процедуры.
Профилактика рецидивов
Чтобы избежать повторных обострений сальпингоофорита хронического, необходимо:
- Вести здоровый образ жизни.
- Избегать переохлаждений.
- Контролировать состояние микрофлоры влагалища.
- Проводить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.
Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риск обострений воспалительного процесса в органах малого таза.
Осложнения хронического сальпингоофорита
Длительно текущий воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках может привести к серьезным осложнениям.
Наиболее частое и социально значимое осложнение хронического сальпингоофорита - бесплодие. Оно развивается вследствие:
- Формирования спаечного процесса с облитерацией маточных труб.
- Нарушения овуляции из-за поражения яичников.
- Изменения эндокринного статуса (сбои в работе яичников и гипофиза).
Для восстановления фертильности могут применяться различные методы лечения, в том числе вспомогательные репродуктивные технологии.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Сальпингоофорит часто осложняется распространением воспаления на смежные органы. Возможно развитие:
- Эндометрита
- Параметрита
- Тазового перитонита
- Пельвиоперитонита
Эти состояния представляют угрозу для жизни пациентки и требуют экстренной терапии.
Эктопическая беременность
Двухсторонний хронический сальпингоофорит повышает риск развития внематочной беременности. Это связано с нарушением моторики маточных труб, их частичной или полной непроходимостью. Такая беременность опасна массивными кровотечениями и представляет угрозу для жизни пациентки.
Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начала лечения и адекватности терапии.
Благоприятный прогноз
При соблюдении следующих условий прогноз при хроническом сальпингоофорите можно считать относительно благоприятным:
- Ранняя диагностика заболевания.
- Своевременное адекватное лечение обострений.
- Длительная поддерживающая терапия.
- Отсутствие тяжелых органических изменений в органах малого таза.
В таких случаях удается достичь стойкой ремиссии, сохранить репродуктивные функции.
Сомнительный и неблагоприятный прогноз
Неблагоприятные исходы хронического сальпингоофорита включают:
- Формирование выраженного спаечного процесса в малом тазу.
- Развитие вторичного бесплодия.
- Хронизацию воспалительного процесса.
- Переход воспаления на смежные органы.
- Угнетение иммунитета.
- Снижение качества жизни.
Такой прогноз чаще отмечается при поздней диагностике и неправильном лечении заболевания.
