Хронический некалькулезный холецистит, также известный как бескаменный холецистит, представляет собой длительное воспаление желчного пузыря, возникающее при отсутствии желчных камней. Оно развивается не из-за закупорки желчных протоков камнями, а совсем из-за других факторов. Это состояние может привести к целому ряду неприятных симптомов и требует своевременной диагностики и лечения.
Причины развития заболевания
Бескаменный холецистит в хронической форме – это воспалительное состояние желчного пузыря, протекающее без образования камней. В отличие от калькулезного холецистита, здесь воспаление вызвано не механическим закупориванием желчных путей камнями, а другими факторами. Вот основные из них:
- Спазм сфинктера Одди. Это клапан, регулирующий поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Его спазм может препятствовать нормальному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая застой и, как следствие, воспаление.
- Гипотония пузыря. Уменьшение тонуса и сократительной способности желчного пузыря приводит к вялому оттоку желчи. Желчь застаивается, становится более вязкой, что также способствует дискинезии и воспалительному процессу.
- Изменение состава желчи. Сгущение желчи (билиарный сладж) может быть вызвано различными факторами, включая неправильное питание, голодание, резкое снижение веса, беременность, прием некоторых лекарств.
- Бактериальные или вирусные инфекции. Проникновение бактерий в желчный пузырь может происходить из кишечника, через кровь или лимфу. В некоторых случаях вирусные инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция, могут быть ассоциированы с развитием холецистита.
Другие причины развития холецистита без камней
Гастрит, дуоденит, панкреатит, колит и другие опасные состояния желудочно-кишечного тракта могут способствовать развитию бескаменного холецистита. В редких случаях аллергия на пищевые продукты или лекарственные препараты может вызвать воспаление пузыря.
Плохое кровоснабжение стенки желчного пузыря, например при атеросклерозе или васкулитах, способна привести к ее повреждению и воспалению. Хирургические вмешательства в брюшной полости могут нарушить иннервацию и кровоснабжение желчного пузыря, провоцируя развитие воспаления.
В редких случаях бескаменный холецистит может быть проявлением аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система атакует собственные ткани организма. Важно отметить, что в развитии бескаменного холецистита часто играет роль сочетание нескольких факторов.
Диагностика бескаменного холецистита
Диагностика включает в себя ряд методов, направленных на исключение других заболеваний с похожими симптомами и подтверждение воспаления при отсутствии камней. Основные методы диагностики включают следующие процедуры:
- УЗИ желчного пузыря. Это главный метод визуализации, позволяющий оценить состояние стенок, размеры пузыря, утолщение стенок, а также исключить наличие камней. УЗИ помогает найти очаг воспаления, наличие жидкости вокруг стенок пузыря.
- Гепатобилиарная сцинтиграфия (холесцинтиграфия). Это радиологическое исследование, которое оценивает функцию желчевыводящих путей и самого пузыря. Оно может быть использовано для подтверждения проблем с оттоком желчи и воспалительного процесса.
- КТ и МРТ - эти методы используются реже, обычно при неясных результатах УЗИ или для исключения других заболеваний. КТ и МРТ могут быть назначены для более детальной оценки состояния желчного пузыря и окружающих тканей, особенно при подозрении на осложнения.
Лечение бескаменного холецистита
Лечение обычно направлено на устранение воспаления, нормализацию оттока желчи и купирование болевого синдрома. Обычно применяется комплексный подход. Вот что включает медикаментозная терапия:
- Спазмолитики. Для снятия спазма желчных путей и уменьшения боли.
- Желчегонные препараты. Для улучшения оттока желчи и предотвращения ее застоя.
- Противовоспалительные препараты. Для уменьшения воспаления в желчном пузыре.
- Антибактериальные препараты. Назначаются при наличии бактериальной инфекции.
Также эффективна диетотерапия. Важным компонентом лечения является соблюдение диеты, ограничивающей жирные, острые, пережаренные блюда, алкоголь и газированные напитки. Рекомендуется дробное питание, употребление отварных и паровых блюд. Физиотерапия может быть назначена в период ремиссии для улучшения моторики желчевыводящих путей и уменьшения воспалительных явлений.
В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений, может быть рассмотрен вопрос об удалении желчного пузыря. Важно помнить, что самолечение бескаменного холецистита недопустимо. Диагноз и лечение должен назначать врач-гастроэнтеролог или хирург на основании комплексного обследования.
