Раствор для инъекций «Дексаметазон» («Виал» и другие варианты выпуска) рекомендуют использовать человеку, нуждающемуся в мощной противовоспалительной терапии. Наличие дополнительных приставок в наименовании продукта определяется производителем конкретного лекарства. Все варианты выпуска «Дексаметазона» представляют собой глюкокортикоидные препараты искусственного происхождения. Эффективность средства обусловлена наличием атома фтора в составе лекарства.
Общая информация
Согласно инструкции к раствору «Дексаметазона», препарату присущ сильный противовоспалительный эффект. Медикамент используется для борьбы с аллергической реакцией, понижает чувствительность, восприимчивость организмом различных веществ. Применение вещества для инъективного введения показывает угнетающий иммунную систему эффект. Клинические испытания показали несущественное накопление жидкости, натрия в организме принимающего средство человека. Подобный результат объясняется угнетением процесса выделения эозинофилами воспалительных медиаторов. Под влиянием активного соединения снижается концентрация тучных клеток, вместо этого растет содержание липокортинов.
Использование по инструкции раствора «Дексаметазона» позволяет добиться пониженной капиллярной проницаемости и большей стабильности мембран клеток, органелл. Угнетение иммунитета связано с замедлением освобождения цитокинов из специфических клеточных структур. Воздействие на метаболизм обусловлено белковым катаболизмом, ростом активности генерирования глюкозы в клетках печени на фоне ослабления ее утилизации тканями на периферии организма.
Когда поможет?
В инструкции по применению к раствору «Дексаметазона» для инъекций производитель указывает, какие есть варианты выпуска продукта и при каких патологических состояниях разумно их применять. Вещество вводят в вену или мышцу. Раствор назначают, если внутреннее применение не представляется возможным в силу ограничивающих явлений.
Лекарство назначают при сбоях функционирования эндокринной системы. Его можно использовать как элемент заместительного курса при адренокортикальной недостаточности. Раствор «Дексаметазона» (4 мг и другие формы выпуска) показан как при первичном явлении, так и в случае вторичной формы, то есть при объясняющейся сбоями функционирования гипофиза недостаточности. Препарат не выписывают, если у больного установлена недостаточность работы почек в острой форме – это требует применения гидрокортизона либо кортизона. Выбор объясняется присущим указанным средствам выраженным минералокортикоидным эффектом. Продолжая рассмотрение лечения эндокринных сбоев, необходимо упомянуть: «Дексаметазон» показан при тиреоидите в подострой и лучевой осложненной формах. Лекарство используют при надпочечной гиперплазии врожденного типа.
Варианты и диагнозы
Детям раствор «Дексаметазона» назначают при развивавшемся в форме хроники ревматоидном артрите. Допускается использование при сходном диагнозе совершеннолетнего пациента. Разумно применять препарат в том случае, если болезнь спровоцировала внесуставные симптомы, процессы затронули легкие, сердце, органы зрения. «Дексаметазон» назначают при кожном васкулите на фоне ревматоидного артрита. Препарат показан при системных патологиях, нарушающих работу, структуру соединительной ткани. Его применяют в случае васкулитных синдромов разного характера.
Раствор для инъекций «Дексаметазон» 4 мг врачи могут порекомендовать лицам, у которых обнаружены достаточно тяжело протекающие кожные патологии. Активное соединение показывает выраженный эффект при эритеме, развившейся в тяжелой форме (Стивена-Джонсона), при пемфигусе и дерматите, в том числе сопровождающемся буллезной сыпью. Препарат облегчает состояние лиц, страдающих от тяжелого течения псориаза, экссудативной и узловатой эритемы, себорейного дерматита. Иногда к уколам «Дексаметазона» прибегают, если у больного выявлена крапивница, не реагирующая на классический терапевтический курс. Гормональное противовоспалительное применяют для устранения симптомов анафилактического шока, микоза, склеродермии. Нередко инъективное введение «Дексаметазона» показано в качестве элемента комплексного курса устранения дерматомиозита.
Аллергические и офтальмологические: широкий спектр диагнозов
Раствор «Дексаметазона» (4 мл – вариант дозировки) назначают при аллергических реакциях, если заболевание не реагирует на классический терапевтический курс. Иногда инъекции препарата вводят астматикам, а также лицам, у которых аллергическая реакция обусловлена медикаментозной программой. Можно использовать средство при сывороточном заболевании и дерматите контактного, атопического типа. Иногда инъекции назначают, если переливание крови стало причиной крапивницы.
Среди глазных болезней на терапию раствором «Дексаметазона» 0,1% хорошо реагируют некоторые формы невритов, хориоретинита, что позволяет применять состав в случаях, когда пациент сталкивается с угрозой полной слепоты. Вещество показано при офтальмологических болезнях аллергической природы – склерит, кератит, радужковое воспаление, конъюнктивит. Можно вводить препарат инъекциями при пролиферации тканей орбиты глаза, офтальмии. Если больной перенес операцию трансплантации глазной роговицы, «Дексаметазон» показан в качестве угнетающего иммунитет продукта. В некоторых случаях «Дексаметазон» назначают местно, но доктор может принять решение о системном использовании состава.
ЖКТ и респираторная система
Согласно инструкции по применению, раствор «Дексаметазона» показывает хороший эффект при язвенном колите в острой фазе болезни. Препарат назначают для купирования приступов заболевания Крона и в случае необходимости подбора компонентов комплексного курса при аутоиммунном гепатите в форме хроники. Если человек перенес пересадку печени, «Дексаметазон» показан как средство, предупреждающее реакцию отторжения органа.
Для симптоматического лечения «Дексаметазон» используют при саркоидозе, бронхиолите в острой форме, сопровождающейся проявлениями отравления. Препарат показан астматикам и лицам, больным хроническим бронхитом – его назначают в период обострения. Инструкцией по применению раствор «Дексаметазона» рекомендован для борьбы с легочным туберкулезом, если болезнь стала причиной исключительной слабости пациента. Препарат комбинируют с классическим курсом лечения заболевания. Допускается применять «Дексаметазон» при терапии гранулематозных воспалительных процессов и при пневмоните лучевой природы, аспирационного типа.
Кровь и внутренние органы
Раствор «Дексаметазона» для инъекций (4 мг – форма дозировки) назначают при ряде заболеваний крови. Если у больного обнаружена апластическая анемия в форме чистой хроники, препарат эффективен как в случае приобретенной патологии, так и полученной с рождения. Можно назначать гормональное противовоспалительное при гемолитической анемии, обусловленной иммунными нарушениями. Совершеннолетним пациентам инъекции рассматриваемого лекарства делают при вторичной тромбоцитопении. Как элемент индукционной терапии «Дексаметазон» показан при лейкозах. В случае некоторых форм пурпуры его допускается вводить в вену. Инъекции в мышцу больным с таким диагнозом строго противопоказаны.
Исключение отторжения при трансплантации почек, понижение содержания белков в урине, индукция диуреза – цели, допускающие использование разных концентраций (в процентах) раствора «Дексаметазона». Рекомендовано назначать средство, если нефротический синдром не сопровождается уремией. Допускается применять лекарство при нарушениях функционирования почек, если человек болен красной волчанкой.
При лейкозе, лимфоме «Дексаметазон» показан как элемент паллиативного лечения. Детям средство вводят при острой лейкемии. Если злокачественное формирование стало причиной избыточного содержания кальция в крови, для корректировки этого состояния показаны инъекции рассматриваемого препарата.
Патологии и их лечение
Раствор «Дексаметазона» для инъекций (ОКПД 2 21.20.10.182) рекомендовано использовать в случае отечности головного мозга, если состояние спровоцировано первичным опухолевым процессом либо метастазами в эту область. Препарат используют при необходимости нейрохирургического вмешательства. Иногда его назначают в период восстановления после получения больным черепно-мозговой травмы.
Допускается применение гормонального противовоспалительного средства, в случае если больной находится в шоковом состоянии, а классические варианты борьбы с ним не показывают выраженного результата. «Дексаметазон» рекомендовано применять при шоковом состоянии на фоне недостаточности функционирования надпочечников. После введения пациенту адреналина в случае анафилактического шока следующим мероприятием может быть инъективная поставка в вену раствора «Дексаметазона» (ОКПД 2 21.20.10.182). Нередко медикаментом пользуются незадолго до запланированной операции, дабы предупредить шоковое состояние, если установлена или подозревается недостаточность работы надпочечников.
Врач может оформить рецепт на раствор «Дексаметазона», если у больного установлен менингит, отличительная особенность которого – субарахноидальный блок. Такое лечение практикуют, если заболевание объясняется микобактерией. В указанном случае «Дексаметазон» необходимо сочетать с классическим противотуберкулезным курсом. Иногда препаратом пользуются, если у больного установлен трихинеллез, проявляющий себя неврологический симптоматикой, нарушением функциональности миокарда. Гормональное противовоспалительное средство показывает хороший эффект при опухолевых процессах по типу кисты в апоневрозе, ганглии сухожилия.
Внутрисуставное использование
В таком варианте раствор «Дексаметазона» для инъекций (4 мг, мл – доктор выберет оптимальный вариант) вводят, если у пациента выявлен ревматоидный артрит, при этом очаг воспаления строго локализован, ограничен одним суставом, а сам патологический процесс оценивается как очень сильный. В мягкие ткани или суставную область лекарство вводят при определенных формах спондилита (если классический медикаментозный курс не показывает желаемого результата), при артрите на фоне псориаза, а также моноартрите. Внутрисуставное введение «Дексаметазона» показано при суставном остеоартрите (если выявлен экссудат), ревматизме вне области сустава.
Местное применение
Иногда гормональный противовоспалительный препарат рекомендован для введения непосредственно в рану. Раствор «Дексаметазона» для инъекций (4 мг, мл – на усмотрение лечащего врача) вводят, если выявлены келоиды. Препаратом пользуются при лишае, ставшем причиной воспаления и гипертрофии области вокруг раны, причем процесс сопровождается инфильтрацией. Допускается местное применение медикамента при некоторых гранулемах, фолликулитах. Средством пользуются для облегчения течения псориаза, кожного саркоидоза, алопеции со строго ограниченным очагом активности. Допускается местное применение раствора для инъективного введения при красной волчанке, прогрессирующей в дискоидной форме.
Выбор доз
В каждом конкретном случае подбор объемов осуществляется индивидуально, с учетом нюансов течения и особенностей патологического состояния, а также тонуса организма и переносимости рассматриваемого препарата. Многое зависит от формата применения: раствор «Дексаметазона» для ингаляций, введения в вену и в мышечные ткани, в суставную область требует разных режимов, объемов и длительности программы. Врач анализирует, какой курс лечения (вероятно) потребуется, оценивает, как хорошо организм больного переносит средство, насколько выраженный эффект относительно патологии имеется.
Парентерально «Дексаметазон» назначают, если течение патологии требует экстренного медикаментозного вмешательства, пероральный прием невозможен или состояние пациента принадлежит к числу тех, для которых парентеральное введение – обязательное требование. Кроме инъекций медикамент могут вливать в вену, растворив в физиологическом либо глюкозном растворе.
Поначалу на сутки используют 0,5-0,9 мг вещества. Если этого требует состояние больного, дозу увеличивают. Такие объемы сохраняют, пока не появится клинический эффект, после чего постепенно уменьшают для минимально результативного количества. Инструкцией раствор «Дексаметазона» для инъекций рекомендовано применять по возможности коротким курсом. Производитель отмечает: если несколько суток больной получает высокую дозу препарата, понижение должно длиться также несколько дней, последовательно и со строгим контролем результата.
Особенности применения
Следуя инструкции к раствору «Дексаметазона» для инъекций, можно использовать препарат для внутрисуставного введения. Разовая доза варьируется в границах 0,4-4 мг. Конкретные объемы врач выбирает, оценивая габариты пострадавшей области. Если патологией поражен крупный сустав, обычно требуется 2-4 мг препарата, для небольшого достаточно 0,8-1 мг. Допускается повтор терапевтического курса через 3-4 месяца после завершения первичной программы. В суставную сумку «Дексаметазон» обычно вводят в количестве 2-3 мг, в сухожильное влагалище необходимо вливать 0,4-1 мг. При постановке инъекции в сухожилие рекомендованные объемы – 1-2 мг.
Внутрь раны раствор «Дексаметазона» вкалывают в количествах, аналогичных дозировке для инъекции в сустав. Допускается одновременно обрабатывать таким образом одну или две области, но не больше. При инфильтрации в мягкие ткани следует использовать медикамент в количестве 2-6 мг.
Нюансы
Назначая курс лечения раствором «Дексаметазона» несовершеннолетнему, доктор подбирает дозировку, оценивая особенности состояния. При заместительном лечении количество рассчитывают как 0,025 мг на каждый килограмм. Суточный объем делят на три введения.
Нежелательные последствия
Раствор «Дексаметазона» может спровоцировать побочные эффекты, но таковые появляются далеко не у всех принимающих медикамент больных. При кратковременном курсе относительно высока опасность транзисторной недостаточной работы надпочечников. Может понизиться восприимчивость углеводов. У некоторых активизируется аппетит, наблюдается прибавка массы. Возможны сбои психики. Несколько реже выявляется ответ, указывающий на повышенную чувствительность. Изредка у больных растет концентрация триглицеридов в сыворотке крови. Есть опасность желудочной язвы и острых воспалительных процессов в поджелудочной.
На фоне продолжительного введения раствора «Дексаметазона» инъективно может возникнуть продолжительная недостаточность работы надпочечников. Для несовершеннолетних относительно высок риск задержки развития. Может развиться ожирение центрального типа, остеопороз. У некоторых пациентов отмечалась мышечная атрофия. Значительно реже препарат провоцировал понижение иммунного ответа и увеличение частоты инфекционных заболеваний. Есть опасность катаракты, глаукомы, гипертензии и костного некроза асептического типа.
Риски состояния
Как показали клинические наблюдения, на фоне использования раствора «Дексаметазона» для инъективного введения у больных повышается опасности атрофических процессов в области надпочечников, а также недостаточности функционирования этого органа. У некоторых выявлялся синдром Кушинга. Женщин может беспокоить сбой цикличности месячных выделений. Использование противовоспалительных иногда сопряжено с гирсутизмом, переходом диабета из скрытой формы в манифестирующую. Известно, что применение глюкокортикоидов может стать причиной миопатии и слабости мышечных тканей, избыточного вымывания калия из организма. На фоне терапевтического курса медленнее заживают раны, появляются кровоизлияния и стрии, акне. Лечение может стать причиной активизации работы потовых желез; кожные тесты дают неправильные результаты.
Крайне редко у больных, использовавших «Дексаметазон» для внутривенного и внутримышечного введения, выявлялся мозговой отек. Известны случаи депрессивных и угнетенных состояний, желудочной и кишечной язвы, роста давления внутри глаза. Известно, что некоторые пациенты жаловались на нарушения сна, у других менялись типичные поведенческие реакции. Есть опасность повышения внутричерепного давления; состояние относится к числу доброкачественных. Крайне редко выявлялось нарушение картины крови и бронхиальный спазм, проявления повышенной чувствительности. Известно, что гормональные противовоспалительные могут стать причиной импотенции, хотя в случае использования «Дексаметазона» опасность такого состояния минимальна.
Категорически нельзя
Запрещено использовать «Дексаметазон», если выявлена повышенная восприимчивость активного компонента или вспомогательных соединений, включенных в состав препарата. Нельзя применять вещество, если у больного диагностирован синдром Кушинга, человек страдает инфицированием грибковой природы, бактериями или вирусами, патология протекает в острой форме, он не получает адекватного лечения.
«Дексаметазон» противопоказан на фоне введения живой вакцины. Вещество не используют для лечения кормящих женщин, если к этому нет жизненно важных показаний. В мышечные ткани медикамент не вкалывают при тяжелых нарушениях свертываемости крови.
Что внутри?
Состав раствора «Дексаметазона», используемого для инъективного введения, указывается в сопроводительной документации. Ниже описан классический вариант препарата, но перед использованием конкретного продукта следует ознакомиться с данными, которые прикладывает производитель, поскольку есть вероятность отличий.
Как правило, жидкость состоит из натриевого фосфата дексаметазона, что и дало наименование медикаменту в целом, а также дополнительных соединений: очищенной жидкости, натрия в форме гидроксида, динатриевого эдетата. Изготовитель применяет пропил-, метилпарабен и натриевый метабисульфит.
Нюансы и употребление
Парентеральный прием кортикоидных препаратов может стать причиной аллергического ответа организма. В клинической практике такие случаи встречаются крайне редко, но их вероятность необходимо учитывать. Дабы обеспечить пациенту максимальную безопасность, еще до начала первого введения средство разумно принять меры для купирования приступа, ежели такой случится. Особенно актуально это в том случае, если «Дексаметазон» необходимо ввести человеку, ранее уже столкнувшемуся с аллергическим ответом организма на медикаментозную терапию.
Продолжительное лечение описываемым составом может стать причиной синдрома отмены кортикоидных медикаментов. Для исключения нежелательных последствий дозировку снижают медленно, продолжительный срок.
Терапевтический курс или отмена лекарства могут сопровождаться сильной и непредсказуемой стрессовой ситуацией. Если больной оказался в таких условиях, разумно повысить дозировку описанного средства или назначить дополнительный курс кортизона, гидрокортизона. Это актуально, в частности, при тяжелом заболевании, перенесенной операции или на фоне полученной травмы. Если выраженный стресс имел место после завершения терапевтической программы, следует возобновить использование «Дексаметазона». Недостаточность функционирования надпочечников, связанная с продолжительным применением, может сохраняться месяцами после завершения лечения.
Обратить внимание
Использование для инъективного введения «Дексаметазона», а также применение других глюкокортикоидных средств, включая природные продукты, может смазать клиническую картину инфицирования, замаскировать признаки как имевшегося ранее заболевания, так и появившегося нового. Аналогичные риски связаны с опасностью интерстициальной перфорации. При системном инфицировании патологическим грибками использование состава может стать причиной утяжеления течения процесса. Аналогичные риски связаны с амебиазом, протекающим в латентной форме, легочным туберкулезом.
При активной форме туберкулеза рекомендовано назначать «Дексаметазон» в сочетании с основным курсом лечения заболевания, если случай развивается по утяжеленному диссеминированному сценарию. Глюкокортикоидный препарат показан при фульминантном варианте. При латентном туберкулезе и положительной туберкулиновой пробе больные, нуждающиеся в инъекциях «Дексаметазона», должны принимать химические средства для предупреждения манифестации болезни.
Особенного внимания заслуживают лица, получающие инъекции рассматриваемого медикамента, если у них выявлен остеопороз, повышенное давление, недостаточность работы сердца. Требуется особенное отношение к больным туберкулезом и глаукомой, недостаточностью функционирования почек, печени. Применение «Дексаметазона» сопряжено со специфическими рисками, требующими внимательного наблюдения за диабетиками, язвенниками и лицами, страдающими недавно сформировавшимся анастомозом кишечного тракта. Специфическое внимательное отношение требуется к эпилептикам и больным колитом язвенной природы. Крайне осторожно назначают «Дексаметазон» лицам, недавно перенесшим инфаркт, больным тромбоэмболией, параличом, гипотиреозом, психоневрозом. Людям преклонного возраста «Дексаметазон» прописывают только при возможности контролировать прогресс состояния и все возможные отклонения.
