Андрогены играют важную роль в регуляции многих процессов в женском организме. От их оптимального баланса зависит не только репродуктивная функция, но и работа сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Давайте разберемся, какие бывают андрогены, какова их нормальная концентрация и что приводит к нарушениям гормонального фона.
Что такое андрогены и их основные функции
Андрогены – это мужские половые гормоны, которые отвечают за формирование и поддержание мужских признаков. Они синтезируются из холестерина в надпочечниках, яичниках и других железах внутренней секреции.
К основным женским андрогенам относятся:
- Тестостерон
- Андростендион
- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
- Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС)
Наряду с эстрогенами, андрогены играют важную роль в развитии женских половых признаков, таких как:
- Рост волос в паховой области и подмышечных впадинах
- Формирование женского типа распределения жировой ткани
- Развитие молочных желез
Кроме того, андрогены способствуют наращиванию мышечной массы и физической силы. Они стимулируют синтез белка в мышцах, что важно для поддержания мышечного тонуса.
Выработка андрогенов в яичниках и надпочечниках регулируется гормонами гипоталамуса и гипофиза. При снижении уровня андрогенов запускаются компенсаторные механизмы, приводящие к повышенной секреции стимулирующих гормонов.
Нормальный уровень андрогенов у здоровых женщин
У здоровых женщин репродуктивного возраста в крови содержатся следующие андрогены:
- Общий тестостерон: 0,5-2,6 нмоль/л
- Свободный тестостерон: 3-34 пмоль/л
- ДГЕАС: 0,9-11,5 мкмоль/л
- Андростендион: 1-5 нмоль/л
При этом лишь 1% от всего тестостерона находится в свободной, биологически активной форме. Остальной связан с транспортными белками.
На уровень свободного тестостерона влияют:
- Концентрация глобулина, связывающего половые гормоны
- Избыточный вес
- Генетические факторы
- Стресс
- Некоторые лекарства и др.
Источники выработки андрогенов в женском организме
Основной источник женских андрогенов – яичники. В них синтезируется до 50% всего тестостерона и 80% ДГЭА.
Еще одним важным источником являются надпочечники, где вырабатывается около 25% тестостерона и практически весь ДГЭАС.
Кроме того, небольшие количества андрогенов образуются в коже, жировой и мышечной ткани, печени.
Таким образом, поддержание гормонального баланса зависит от слаженной работы нескольких органов и систем.
Механизм действия андрогенов в женском организме
Чтобы оказывать эффект на клетки-мишени, андрогены проникают через клеточные мембраны и взаимодействуют с внутриклеточными рецепторами.
Комплекс «гормон-рецептор» запускает экспрессию определенных генов, что приводит к синтезу необходимых белков и ферментов.
Таким образом андрогены регулируют множество процессов в различных клетках, тканях и органах, влияя на их функционирование.
При избытке или недостатке этих гормонов нарушается нормальная работа репродуктивной, эндокринной, нервной и других систем организма.
Частота гиперандрогении среди женщин
По данным исследований, гиперпродукция андрогенов наблюдается у 8% девочек-подростков и 23% женщин репродуктивного возраста.
Это свидетельствует о том, что проблема довольно распространена и затрагивает значительную часть женщин.
Причины повышенного уровня андрогенов
К наиболее частым причинам гиперандрогении женщин относится синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании в яичниках образуется множество кист, вырабатывающих избыточное количество андрогенов.
Другой причиной может быть опухоль или другое новообразование в яичниках или надпочечниках, продуцирующее мужские половые гормоны.
Также встречаются наследственные формы гиперандрогении, обусловленные генетическими дефектами регуляции синтеза андрогенов.
Симптомы избытка андрогенов у женщин
Характерным проявлением повышенного уровня андрогенов у женщин является гирсутизм – избыточный рост жестких терминальных волос на лице и теле.
Другими типичными симптомами гиперандрогении женщин являются:
- Акне
- Выпадение волос на голове (облысение)
- Нарушения менструального цикла
- Снижение фертильности
- Избыточная масса тела
При длительном воздействии избыточных андрогенов женщин возможно развитие серьезных осложнений, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.
Диагностика гиперандрогении
Для подтверждения диагноза гиперандрогении женщин проводятся следующие исследования:
- Анализ крови на уровень различных андрогенов
- Определение концентрации инсулина натощак
- УЗИ органов малого таза
- При необходимости – КТ или МРТ
Это позволяет установить причину гормональных нарушений и выбрать оптимальную тактику лечения.
Лечение гиперандрогении женщин
Подходы к лечению гиперандрогении назначаются индивидуально, с учетом причин заболевания, планов пациентки относительно беременности и других факторов.
При синдроме поликистозных яичников часто назначаются препараты, подавляющие синтез андрогенов в яичниках и надпочечниках. Это позволяет нормализовать уровень мужских гормонов и облегчить симптомы заболевания.
Также может потребоваться хирургическое вмешательство - лапароскопическая кистэктомия яичников для удаления образовавшихся кист, являющихся источником избыточных андрогенов.
Профилактика гиперандрогении
Для профилактики нарушений со стороны андрогенов рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и питания, контролировать массу тела, регулярно проходить обследование у гинеколога.
Особенно важно своевременно диагностировать и лечить сопутствующие эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, которые могут провоцировать гормональный дисбаланс.
Беременность на фоне гиперандрогении
Женщинам с гиперандрогенией часто бывает сложно забеременеть из-за нарушений менструального цикла и овуляции. В таких случаях назначается лечение для нормализации гормонального фона и стимуляции овуляции.
Беременность требует особого контроля, так как повышенный уровень андрогенов женщин ассоциирован с осложнениями, такими как гестационный сахарный диабет, преэклампсия и др.
Гормонотерапия в период менопаузы
В период пре- и постменопаузы относительный избыток андрогенов на фоне снижения уровня эстрогенов может обострять проявления гиперандрогении.
В таких случаях проводится заместительная гормонотерапия с включением препаратов эстрогенов, что помогает восстановить гормональный баланс и облегчить состояние женщины.
Перспективы в лечении гиперандрогении
В настоящее время ведутся работы над новыми препаратами для лечения гиперпродукции андрогенов, которые будут обладать лучшей эффективностью и переносимостью.
Также перспективным направлением является использование генетических методов диагностики для выявления предрасположенности к нарушениям синтеза и метаболизма андрогенов.
Диета и физические нагрузки
Диета и регулярные физические нагрузки являются важной частью комплексного лечения гиперандрогении. Рекомендуется ограничение простых углеводов, насыщенных жиров, переедания. Это способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации липидного обмена.
Аэробные тренировки (бег, плавание, езда на велосипеде) улучшают чувствительность тканей к инсулину и тем самым оказывают положительный эффект на обменные процессы и гормональный фон.
Сопутствующие заболевания
У женщин с избытком андрогенов часто отмечаются метаболические нарушения: ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа. Эти состояния требуют адекватной терапии для минимизации риска сердечно-сосудистых осложнений.
Также встречаются тревожные и депрессивные расстройства вследствие дисморфофобии, бесплодия и других психологических проблем. Это направление тоже важно не упускать из виду.
Мониторинг лечения
Для оценки эффективности терапии гиперандрогении регулярно проводится мониторинг уровня различных андрогенов в крови, а также контроль проявлений гирсутизма, динамики массы тела и показателей углеводного и липидного обмена.
Коррекция доз препаратов и других назначений осуществляется строго индивидуально, на основании полученных результатов обследования.
Прогноз при гиперандрогении
Своевременно начатое и правильно подобранное лечение позволяет добиться компенсации гормональных нарушений и стойкой ремиссии.
Однако без адекватной терапии возможно прогрессирование метаболических, сердечно-сосудистых осложнений, нарастание психоэмоциональных расстройств. Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врача.
