Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными. Для того чтобы быстро снизить давление, сократить число сердечных сокращений, облегчить состояние при стенокардии, мигрени, принимают препарат «Корвитол». Аналоги тоже назначаются довольно часто по тем или иным причинам. Лекарственное средство имеет противопоказания, поэтому перед его употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
Форма выпуска и состав лекарственного средства
Препарат относится к бета-адреноблокаторам. Производится в форме таблеток белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую круглую форму, фаску и одностороннюю риску. Выпускается в двух дозировках:
- «Корвитол 100». Содержит 100 мг действующего ингредиента метопролола тартрата.
- «Корвитол 50». Имеет в составе 50 мг активного компонента метопролола тартрата.
Дополнительные ингредиенты для обеих форм выпуска одинаковые и представлены моногидратом лактозы, магния стеаратом, повидоном К30, кроскармеллозой натрия, кремния диоксидом, коллоидным тальком.
Таблетки упакованы в алюминиевые блистеры по 10 штук. В упаковке может находиться от 3 до 10 блистеров. К лекарству прилагается инструкция по применению.
Фармакология и фармакодинамика
«Корвитол» является кардиоселективным бета-адреноблокатором, который не проявляет симпатомиметической активности и не имеет мембраностабилизирующих качеств. Обладает антигипертензивным, противоаритмическим, антиангинальным свойствами.
Тормозит в малом количестве β1-адренорецепторы сердца, снижает активизированное катехоламинами образование ЦАМФ из АТФ, ослабляет внутриклеточный ток ионов кальция. Оказывает отрицательное батмо-, хроно-, дромо- и инотропное влияние.
ОПСС на старте использования бета-адреноблокаторов увеличивается, а спустя несколько суток употребления лекарства возвращается к исходному уровню, при продолжительном применении снижается.
Антигипертензивное свойство обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой и центральной нервной систем, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Понижается артериальное давление в покое и при физической, нервно-психической нагрузке.
Гипотензивный результат достигается в считанные минуты. Так, систолическое артериальное давление снижается через пятнадцать минут, максимум через два часа. Длится достигнутый эффект на протяжении шести часов. Диастолическое артериальное давление меняется медленнее. Его стабилизации можно добиться только после нескольких недель приема препарата.
Антиангиальные качества лекарственного средства определяются уменьшением потребности миокарда в кислороде из-за понижения частоты сердечных сокращений. Понижается восприимчивость миокарда к влиянию симпатической иннервации, количество и степень тяжести приступов стенокардии. Увеличивается физическая выносливость.
Антиаритмические свойства проявляются при снятии аритмогенных проявлений, снижении возбуждения синусового и эктопического ритма, а также торможении AV-проводимости. При проявлениях суправентрикулярной тахикардии, возникновении мерцания предсердий и обнаружении синусовой тахикардии, связанной с болезнями сердца и при гипертиреозе, лекарство снижает частоту сердечных сокращений. Иногда восстанавливает синусовой ритм. Облегчает состояние при мигрени и предотвращает её возникновение в будущем.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы, и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.
Метопролол на 95 % всасывается из желудка и кишечника. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 1-2 часа. Из-за активного метаболизма при первом приеме препарата биодоступность равна 50 %. При последующем употреблении лекарственного средства она увеличивается до 70 %. Употребление пищи каждый раз увеличивает биодоступность на 20-40 %.
«Корвитол» соединяется с белками крови на 10 %, Vd - 5,5 л/кг. Проходит через ГЭБ и планцентарный барьер. Выделяется с грудным молоком в малых дозах.
Препарат почти весь метаболизируется в печени. Два основных метаболита из трех характеризуются бета-адреноблокирующим свойством. В метаболизме препарата принимает участие изофермент цитохрома Р450 (CYP 2D6). Выведение длится около 3,5 часа. Лекарство выделяется с мочой, а 5 % выходит в неизмененном виде.
Заболевания почек тормозят метаболизм метопролола. Значительно повышается биодоступность при циррозе. Активное вещество не выделяется из организма при гемодиализе.
Показания к употреблению лекарства
«Корвитол» должен использоваться строго по назначению врача при артериальной гипертензии. Он применяется в качестве монотерапии или в комплексе с остальными антигипертензивными средствами. Показанием к употреблению служит тахикардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Часто используют «Корвитол 100», аналоги для предупреждения приступов стенокардии и при нарушении сердечного ритма, для профилактики мигрени.
Противопоказания
«Корвитол 50», а также препарат в дозировке 100 мг нельзя принимать при кардиогенном шоке. Противопоказанием служит AV-блокада II и III степени, а также синоатриальная блокада. Не принимают препарат при синдроме слабого синусового узла, выраженной брадикардии. Запретом служат сбои периферического кровообращения и сердечная недостаточность. Таблетки не пьют при стенокардии, остром инфаркте миокарда и артериальной гипотензии.
Нельзя совмещать прием лекарства «Корвитол 50» (аналоги при необходимости поможет подобрать лечащий врач) с употреблением ингибиторов моноаминоксидазы и с внутривенными инъекциями «Верапамила».
Препарат не назначают в период кормления ребенка грудью, лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, и людям с повышенной чувствительностью к метопрололу, дополнительным веществам в составе средства.
С особой осторожностью принимают медицинский препарат при сахарном диабете, бронхиальной астме, эмфиземе легких, метаболическом ацидозе, хроническом бронхите в обструктивной форме. Только под наблюдением врача должны употреблять лекарство люди с болезнями периферических сосудов, почечной и печеночной недостаточностью. Осмотрительными при употреблении таблеток «Корвитол» должны быть пациенты с миастенией, AV-блокадой I степени, а также при феохромоцитоме, депрессивном состоянии и при тиреотоксикозе. С осторожностью назначают его при псориазе и пожилым больным.
В период беременности таблетки «Корвитол» выписывают лишь в случаях острой необходимости, когда у плода возникает брадикардия, артериальной гипотензия, гипогликемия. В этом случае лечебный процесс должен проходить под тщательным наблюдением врача. В дальнейшем ведут непрестанный надзор за новорожденным на протяжении 48-72 часов после родоразрешения.
Воздействие метопролола на ребенка первых дней жизни не изучено, поэтому дамам, употребляющим препарат, советуют прекратить грудное вскармливание.
«Корвитол»: применение, рекомендованные дозы
Терапевтический курс для каждого больного определяется врачом и зависит от течения болезни. Только специалист должен назначать прием и лекарственную дозу препарата «Корвитол». Инструкция по применению (аналоги лекарственных препаратов от российских производителей стоят на порядок дешевле) описывает только классические схемы приема при определенных заболеваниях.
Так, при артериальной гипертензии и стенокардии препарат употребляют внутрь по 100 мг один раз в день или по 50 мг два раза в сутки. В случае необходимости количество лекарственного средства увеличивают до 100 мг, принимаемые два раза в день. Максимально возможная дневная доза составляет 200 мг.
При функциональных расстройствах в работе сердца, провоцирующих возникновение тахикардии, первоначальный прием назначают в количестве 50-100 мг в день. Этот объем может быть разделен на два раза. По мере надобности дневную дозу увеличивают до 200 мг.
Для предупреждения мигрени препарат прописывают по 100 мг один раз в день или по 50 мл утром и вечером. Когда лечебный эффект будет достигнут, дозу необходимо снизить. Этот процесс должен происходить медленно и под пристальным надзором врача.
У пожилых людей с заболеваниями почек и для проведения гемодиализа дневную дозу не снижают. При сбое в работе печени суточное количество лекарственного средства уменьшают, ориентируясь на состояние пациента.
Во всех вышеперечисленных случаях «Корвидол» употребляется перорально, после еды и запивается небольшим количеством воды. Таблетки нужно глотать, не разжевывая. Если препарат пьют раз в день, то его прием должен приходиться на утро. При двукратном употреблении таблетки принимают утром и вечером.
Передозировка
Лекарство «Корвитол» в случае передозировки сразу прекращают принимать. Симптомами злоупотребления средством выступают синусовая брадикардия, тошнота, головокружение, снижение артериального давления, рвотный рефлекс, цианоз, аритмия, бронхоспазм, обморок, желудочковая экстрасистолия.
Острая степень передозировки препаратом «Корвитол» (аналоги в России можно купить в любой аптеке от 30 рублей и выше) проявляется в виде кардиогенного шока, комы, AV-блокады, потери сознания, кардиалгии. Как правило, первые признаки чрезмерного употребления лекарства возникают через 20 минут - 2 часа после приема.
Первым делом пациенту промывают желудок и прописывают адсорбирующие препараты. Если произошло резкое понижение артериального давления, то человека укладывают в положении Тренделенбурга. Если давление падает до критического уровня и есть сердечная недостаточность, брадикардия, то вводят внутривенно с интервалом 2-5 минут бета-адреностимуляторы. Процедуру проводят до положительного результата. Внутривенно могут быть сделаны инъекции в дозе 0,5-2 мг «Атропина сульфата».
Если желаемый эффект не достигнут, то применяют такие лекарства, как «Допамин», «Норэпинефрин», «Норадреналин» или «Добутамин». Иногда назначают 1-10 мг «Глюкагона» или устанавливают трансвенозный интракардиальный электростимулятор. При возникновении бронхоспазма вводят в вену бета-адреностимуляторы. Если имеют место судороги, то медленно делают в вену инъекцию «Диазепама». Гемодиализ в данном случае не дает результата.
Побочные явления
Постоянный прием препарата «Корвитол» (таблетки) может спровоцировать со стороны центрально-нервной системы головную боль, мышечную слабость, чрезмерную утомляемость, головокружение, вызвать торможение психических и физиологических реакций, парестезию рук и ног. Проявляется депрессивное состояние, чувство тревоги и страха, нарушается концентрация внимания. Беспокоит сонливость, негативные сны, бессонница, спутанность мыслей, кратковременная потеря памяти. Может возникать астенический синдром.
«Корвитол» и его аналоги могут вызвать ухудшение зрения, сухость глаз и болезненность, уменьшение выработки слезной жидкости. В редких случаях появляется конъюнктивит, ринит. Наблюдается шум в ушах.
Препарат может вызвать нарушение работы сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии синусового типа, повышенного сердцебиения, резкого понижения давления, гипотензии ортостатического характера. В редких случаях наблюдается уменьшение сокращений миокарда, усугубление сердечной недостаточности, аритмия, ангиоспазм. Нарушается проходимость миокарда. Возникает кардиалгия.
При регулярном приеме лекарства были замечены нарушения функций желудочно-кишечного тракта, которые проявлялись в виде тошноты, рвотного рефлекса, болевого синдрома в области живота, поноса, сухости во рту. Некоторые пациенты отметили изменение вкусовых пристрастий, увеличение жизнедеятельности печеночных ферментов. В редких случаях проявлялась гипербилирубинемия.
В результате терапии наблюдались и дерматологические реакции. Это псориаз и его обострение, гиперемия, экзантема. Было отмечено чрезмерное потоотделение, алопеция обратимого типа и фотодерматоз.
Побочные эффекты дыхательной системы встречались в форме затрудненного дыхания и заложенности носовых проходов. Некоторые больные страдали отдышкой.
Иногда имела место гипогликемия и гипотиреоидное состояние. Беспокоила пациентов тромбоцитопения, лейкопения и агранулоцитоз. Возникала аллергия в виде зуда, крапивницы и сыпи. Были замечены боли в спине (суставах), увеличение веса, потеря либидо, потенция.
Особые указания
При употреблении препарата следует вести особый контроль за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем глюкозы, особенно у пациентов с сахарным диабетом. В последнем случае доза препарата подбирается в соответствии с картиной заболевания.
Следует обучить пациента методике подсчета частоты сердечных сокращений и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС меньше 50 уд./мин.
Если назначаются высокие дозы (от 200 мг в день), то снижается кардиоселективность. У пациентов с сердечной недостаточностью терапию проводят в период компенсации.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз "Эпинефрина".
На фоне приема препарата могут усилиться симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
Отмену лечения производят постепенно, сокращая дозу до минимума на протяжении десяти суток. Нельзя резко отменять прием препарата, так как может возникнуть приступ стенокардии и увеличиться артериальное давление.
У больных стенокардией доза подбирается так, чтобы частота сердечных сокращений равнялась 55-60 уд./мин, а при физической активности не превышала 110 уд./мин.
Люди с контактными линзами должны знать, что во время терапии бета-адреноблокаторами может снизиться продукция слезной жидкости.
Метопролол в некоторых случаях маскирует проявления тиреотоксикоза. Пациентам с тиреотоксикозом противопоказана резкая отмена препарата, так как это лишь усугубит течение болезни.
У больных сахарным диабетом можно не сразу обнаружить тахикардию, спровоцированную гипогликемией. «Корвитол» не не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
Пожилым людям при приеме лекарства следует постоянно следить за функциями почек, также как и пациентам с почечной недостаточностью.
С осторожностью должны принимать лекарство лица с депрессивным состоянием, так как таблетки могут усилить тяжесть болезни.
В период терапии следует воздержаться от управления транспортным средством и прекратить деятельность, связанную с концентрацией внимания, требующую быстрой реакции.
Во время лечения следует носить закрытую одежду, так как препарат способен вызывать фотосенсибилизацию.
Чем заменить «Корвитол»?
В ряде случаев препарат может вызвать множество побочных явлений или просто не подойти по своему действию, поэтому врач может заменить «Корвитол». Аналоги обладают подобными свойствами, дают такой же терапевтический эффект и имеют в составе метопролола тартрат. Они достаточно популярны и продаются почти в каждой аптеке, а цена на некоторые из них едва доходит до 50 рублей.
Далее представлены способные заменить «Корвитол» аналоги с таким же активным компонентом:
- «Беталок».
- «Эгилок».
- «Метозок».
- «Метопролол».
- «Сердол».
- «Вазокардин».
- «Лидалок».
Схожим действием обладают следующие препараты: «Арител», «Эстекор», «Бисомор», «Бинелол», «Атенолол», «Кординорм», «Бетак», «Биол», «Небилет», «Бисогамма» и другие лекарственные средства.
При замене одного медикамента на другой следует помнить, что аналог не всегда действует так же эффективно, как оригинальный препарат, прошедший ряд испытаний и множество исследований.
Стоимость препарата, отзывы
Всегда ли могут заменить «Корвитол» аналоги? Отзывы пациентов говорят, что трудно найти препарат с таким же продолжительным действием, несмотря на то, что производится много средств, содержащих точно такое же действующие вещество. Лекарство зачастую стоит дороже заменителей, но, как показал опыт, аналоги действуют менее эффективно. Отзывы, свидетельствуют, что "Корвитол" эффективно снижает давление и предупреждает развитие мигрени.
50 таблеток по 100 мг обойдутся в 250-300 рублей, такое же количество в дозировке 50 мг стоит порядка 220 -250 рублей.
