Антиноцицептивная система человеческого организма представляет собой четко разграниченную структуру нервных окончаний, расположенных на всех участках и во всех отделах центральной нервной системы. Их совокупность имеет своеобразную иерархию активных нейрохимических рычагов, имеющих возможность приостановить функциональность болевых структур, входящих в ноцицептивную систему.
Действие антиноцицептивной системы
При антиболевой системе применяется, как правило, опиотергическая регуляционная схема. Она заключается во взаимодействии опиатных рецепторов с лигандами-опиоидами. Медиаторы антиноцицептивной системы способны подавить дискомфортные нестерпимые ощущения на всевозможных уровнях. Благодаря работе данного механизма боль и дискомфорт не стали преимущественным чувством в жизнедеятельности человека. Даже когда боль наступает, действующие элементы антиноцицептивной системы включаются в работу, что ощутить можно в моменты отступления боли, паузы. В этом и заключается основная функция данного защитного механизма в организме любого человека.
Значение наркотических обезболивающих сегодня
Интерес к наркотическим веществам, кстати, также породила антиноцицептивная система. Физиология человеческого организма четко обозначила предназначение наркотических веществ в медицине: их применяют в качестве сильнейшего анестезирующего препарата, способного помочь антиноцицептивной системе преодолеть боль или выступить ее заменителем.
На сегодняшний день наркотические вещества – единственный вариант эффективного симптоматического лечения онкологических больных. Этим вполне можно оправдать применение наркотиков, учитывая их обезболивающее действие. Однако всем известен главный минус таких препаратов: они способны превратить адекватного, психически устойчивого человека в зависимое существо, испытывающее неземные мучения и, вероятно, окончившее свой жизненный путь преждевременно.
Различия между ноцицептивной и антиноцицептивной системами
Антиноцицептивной системой является болевой определитель, гарантирующий стопроцентное восприятие боли. Рассматривая данный термин, различия между этим понятием и термином «сенсорная система» можно определить без труда. Поскольку основополагающим принимаемым «устройством», т. е. тем самым определяющим анализатором, можно назвать лишь отдельный фрагмент сенсорной системы, то ноцицептивная и антиноцицептивная системы суммарно представляют собой не просто определитель, а достаточно сложную самоуправляемую соматическую систему.
Чтобы понять, что это значит, необходимо привести пример. Врачебная практика знает редкие случаи отсутствия чувства боли у человека, являющегося врожденным. Между тем основные ноцицептивные пути у них работают как обычно, т. е. механизм предотвращения болевой активности функционирует.
Как появляется боль и болевой шок?
К 70-м годам прошлого века у научных исследователей окончательно сформировалось мнение о такой составляющей ЦНС, как антиноцицептивная система мозга. В тот период ученым удалось установить ее возможности ограничения болевого возбуждения, профилактику перенапряжения структур ноцицептивного отдела. Усиливающееся раздражение в ноцицептивной системе провоцирует активное торможение данного процесса антиболевыми элементами.
Болевой шок может возникнуть лишь тогда, когда при чрезмерных воздействиях на организм антиноцицептивной системе не удается подавить силу влияния посторонних факторов. Снижение тормозной функции чревато перевозбуждением ноцицептивной системы и порождением непредвиденных неожидаемых болей психогенного характера в абсолютно нормальных непораженных органах.
Структура противоболевой системы организма
Рассматривая понятие антиноцицепции (антиноцицептивной системы), следует уделить внимание ее отдельным составляющим. Среди них в первую очередь стоит отметить элементы спинного, среднего и продолговатого мозга (серое вещество, ядро ретикулярной формации и ядра шва, желатинозная составляющая спинного мозга).
Благодаря им происходит основное блокирование боли. Человек перестает ощущать болевой синдром тогда, когда устремленный вверх поток ноцицептивного возбуждения поддается угнетению. Данная функция принадлежит нисходящему контролю над болью. Главными действующими веществами в тормозной работе выступают опиоиды и некоторые гормоны, например, серотонин. Правильнее называть их модуляторами, поскольку они изменяют первоначальное положение конечных нейронов, при этом не передавая в их направлении никакого возбуждающего эффекта.
Медиаторы и рецепторы боли в антицицептивной системе
Главными и предопределяющими нейронами противоболевой системы являются те, которые располагаются в сером веществе среднего мозга. Важна здесь и роль аксонов, которые представляют собой восходящие пути к гипоталамусу и другим механизмам левого полушария головного мозга. Они же участвуют и в обратном направлении к спинному мозгу. Медиаторами указанных нейронов считают пентапептиды, к которым относят подвиды энкефалинов. Такие медиаторы в виде аминокислот должны получить метионин и лейцин.
Энкефалины способны за достаточно короткое время возбудить все опиатные рецепторы. При опиатергических синапсах такие рецепторы располагаются в основном на мембране, которая выполняет задачи постсинаптической «подушки». Не участвовавшие в процессе синапсы становятся болевыми, тогда через мембрану должны выделяться медиаторы, направляющие дискомфортное возбуждение от конкретного нейрона к другому.
Эндогенная антиноцицептивная система имеет характерные опиатные рецепторы, которые в большей мере являются метаботропными. Их нередко ассоциируют с биорегулятором, вызывающим ингибирование аденилатциклазы посредством внутриклеточного распознавания. Последствием всего вышеописанного является нарушение в процессе синтеза антиболевой системы. Кроме патологического сокращения поступления кальция в организм человека включаются главные медиаторы болевого синдрома, т. е. организм начинает их вырабатывать самостоятельно. Самыми распространенными медиаторами боли являются:
- субстанции P;
- холецистокинин;
- соматостатин;
- глутаминовая кислота.
Гипоталамус и левое полушарие мозга – активаторы действия
К структуре антиболевой системы относятся противоболевые структуры гипоталамуса и соматосенсорной области коры левого мозгового полушария. Безграничность их тормозного воздействия на ноцицептивные механизмы человека достигается благодаря:
- нисходящему торможению влияния на нейроны спинного мозга;
- восходящему торможению влияния на нейроны таламуса;
- активизированному воздействию на вышеуказанную систему нисходящего контроля тормозов.
Самоустранение боли в организме
Ноцицептивная и антиноцицептивная системы организма находятся в непосредственной координации. Последняя вырабатывает опиоидные эндогенные компоненты, которые по факту являются наркотиками внутри нас.
К ним относят эндорфины, динорфины и т. д. Особенностью их химического состава являются обрывистые пептидные последовательности, как у крошечных молекул белка, которые состоят из аминокислот.
Роль опиоидных и неопиоидных пептидов
На преимущественном числе нейронов, которые включает в себя антиноцицептивная система, располагаются специальные рецепторы к таким веществам. Например, при контакте рецепторов с опиоидами зачастую появляется последующее торможение на уровне работы отдельных нейронов. В этом случае ноцицептивная система боли становится заторможенной и на боль практически не реагирует. Задачей небольших нейронов противоболевой системы является создание препятствий для передачи и распределения болевого возбуждения по цепочке последующих окончаний.
В регуляционном процессе возникновения болевых ощущений принимают участие не только опиоидные пептиды. Неопиоидные пептиды (например, нейротензин) также оказывают влияние на итоговое болевосприятие человека. Возникая из множества источников, боль способны угнетать ноадреналин, дофамин, серотонин и другие катехоламины.
Как работает механизм подавления боли?
Функционировать антиноцицептивная система организма может несколькими способами:
- Механизм срочного действия. Происходит реакция болевого стимула, вследствие чего возникает возбуждение синапсов в системе нисходящего тормозного контроля. В пределах задних рогов спинного мозга в это время можно наблюдать ограничение афферентного ноцицептивного возбуждения. В основной аналгезии участвует именно этот механизм. При подавлении болевого ощущения одновременно действуют два болевых стимула.
- Механизм непродолжительного действия. Запуск выполняет гипоталамус, вовлекая системы тормозного контроля нисходящего типа спинного, среднего и продолговатого мозга. Для активизации механизма по ограничению болевого возбуждения на уровне спинного, а иногда и головного мозга, необходимы стрессогенные факторы.
- Механизм продолжительного действия. Главные центры расположены в гипоталамусе, активируются при постоянных болевых ощущениях. Восходящий поток болевого возбуждения передается на всех участках нисходящего контроля. К ноцицептивной системе подключается эмоциональная окраска боли. Такое оценивание в большинстве случаев не является объективным.
- Тонический механизм. Благодаря ему постоянная активность антиноцицептивной системы поддерживается центрами орбитальной и фронтальной зонами коры головного мозга. Располагаются они в лобной доле, за глазами. Активность ноцицептивной структуры обеспечена постоянным тормозным влиянием. Кстати, данный процесс можно заметить и при полном отсутствии боли.
Какой бывает боль?
Анциноцицептивная система организма, управляющая структурами коры больших полушарий, помогает предварительно подготовиться к болезненному эффекту, после чего принять раздражитель боли с уменьшением неприятных, дискомфортных ощущений.
Из всего вышеуказанного можно сделать простой вывод, что интенсивность и характер боли предопределяются особенностями функционирования двух систем: ноцицептивной и антиноцицептивной. Первая – болевая, вторая – антиболевая. Специфика их взаимодействия предопределяет характер болевых ощущений, испытываемых человеком. Боль может быть разной, а именно:
- Гипералгезия – состояние при повышенной чувствительности к боли, следствием которого может быть или высокая возбужденность ноцицептивной системы, или низкое возбуждение антиноцицептивной системы.
- Гипоалгезия – состояние при пониженной чувствительности к боли, возникающее в результате противоположного эффекта: антиноцицептивная система боли повышается, а возбуждение ноцицептивной системы снижается.
Оба состояния могут иметь положительное значение для организма, при этом они во многом зависят от порога боли. Такая величина представляет собой нестатичный подвижный показатель, варьирующийся при особенностях болевой и обезболивающей систем. И антиноцицептивная, и ноцицептивная структуры образуют единый комплекс боли, являясь лишь его элементами.
Чем грозит боль человеку?
Достаточно сложная сенсорная система болевосприятия необходима человеку, чтобы сохранить организм и его отдельные части в целостности. Кроме того, расстройства функций данных систем (болевой и антиболевой) сказываются на жизнедеятельности человека самым негативным образом. При острых непродолжительных или хронических болевых ощущениях происходит следующее:
- Нарушения сна.
- Отсутствие полового влечения.
- Раздражительность, невнимательность.
- Уменьшение двигательной активности.
- Депрессия, угнетенное психоэмоциональное состояние.
Болевой шок – летальный исход
Интенсивная боль способна замедлить дыхание, иногда даже остановить его полностью, в то время как слабая фоновая боль может повлиять на его учащение. При сильнейших болях частота сердцебиения увеличивается, повышается артериальное давление, что угрожает развитием спазма периферических кровеносных сосудов.
Сначала кожа становится бледной, но при кратковременной боли расширенные сосуды вызывают ее гиперемию. Уменьшается выделение слюны, выработка соков желудка и поджелудочной железы, перистальтика кишечника останавливается, что нередко приводит к анурии. Развитие болевого шока при резкой боли чревато летальным исходом.
