Гидронефроз почек - распространенное и опасное заболевание. Оно может привести к хронической почечной недостаточности и инвалидности. Но современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения гидронефроза. В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, причины, диагностику и лечение гидронефроза в 2024 году. Узнаете, как распознать гидронефроз на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений.
1. Что такое гидронефроз и каковы его причины?
Гидронефроз - это заболевание почек, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы и нарушается отток мочи из почек. В результате моча скапливается внутри почек, вызывая их увеличение и повреждение почечной ткани.
По данным ВОЗ, гидронефроз встречается у 1-2% населения. Чаще болеют люди среднего и пожилого возраста, но заболевание может развиться и у детей.
Развитие гидронефроза происходит в несколько этапов:
- Возникает препятствие оттоку мочи из почек - обструкция.
- Давление мочи в почечных лоханках повышается.
- Постепенно расширяются почечные лоханки и чашечки.
- Происходит сдавление и атрофия почечной ткани.
- Нарушаются все функции почек, вплоть до полной потери.
Различают односторонний и двусторонний гидронефроз. При одностороннем поражена только одна почка. Двустороннее поражение чаще приводит к хронической почечной недостаточности.
Основные причины развития гидронефроза у взрослых:
- Мочекаменная болезнь
- Опухоли мочевыделительной системы
- Стриктуры мочеточников
- Аномалии развития почек и мочевыводящих путей
- Беременность
- Аденома предстательной железы у мужчин
У детей чаще всего причиной гидронефроза являются врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей. Также заболевание может развиться во время беременности из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой.
2. Какие симптомы указывают на гидронефроз?
К сожалению, на ранней стадии гидронефроз часто протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
Характерный симптом гидронефроза - боль в поясничной области. Она может иррадиировать в пах, бедро, промежность. Боли усиливаются при физической нагрузке.
Другие возможные признаки гидронефроза:
- Частое болезненное мочеиспускание
- Отеки на ногах
- Повышение артериального давления
- Тошнота, рвота
- Потеря аппетита, слабость
- Лихорадка при присоединении инфекции
Опасные осложнения гидронефроза - хроническая почечная недостаточность, уросепсис, перитонит. Поэтому важно своевременно распознать заболевание и начать лечение.
3. Как диагностируют гидронефроз почек?
Первичным методом диагностики гидронефроза является ультразвуковое исследование почек. Оно позволяет:
- Обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы
- Оценить состояние паренхимы почек
- Выявить возможные опухоли или камни
Для уточнения причины заболевания и выбора лечения могут проводиться дополнительные обследования:
- Анализ мочи на инфекцию и камни
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови на креатинин и мочевину
- Рентген контрастных методов - экскреторная урография, КТ с внутривенным контрастированием
- Радиоизотопные исследования функции почек
По результатам обследований определяют стадию гидронефроза:
- Незначительное расширение лоханки, функция почки сохранена
- Выраженное расширение всей чашечно-лоханочной системы, функция почки нарушена
- Резкое сморщивание почечной ткани, полная потеря функции
При появлении болей в поясничной области, отеков, повышении артериального давления нужно срочно обратиться к врачу-урологу для обследования и исключения гидронефроза.
4. Как можно вылечить гидронефроз почек?
Лечение гидронефроза направлено на восстановление оттока мочи из почек и предотвращение дальнейшего повреждения ткани почек. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение включает:
- Прием обезболивающих препаратов
- Антибактериальная терапия при присоединении инфекции
- Медикаменты, улучшающие отток мочи из почек
- Диета с ограничением соли и жидкости
Однако консервативная терапия не устраняет причину заболевания. Поэтому чаще требуется хирургическое лечение.
Хирургические методы лечения гидронефроза:
- Стентирование мочеточника - установка специального стента для восстановления оттока мочи
- Пластика стриктур мочеточника
- Контактная уретеролитотрипсия - дробление камней в мочеточнике
- Удаление опухолей, вызывающих сдавление мочевыводящих путей
- Эндоскопические операции на мочеточнике и лоханке
- Лапароскопическая пиелопластика
Выбор метода зависит от причины, стадии заболевания и состояния пациента. Лечение осложнений гидронефроза (пиелонефрит, почечная недостаточность) проводится по общим правилам терапии данных заболеваний.
При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. Удается сохранить и восстановить функцию пораженной почки.
5. Как избежать рецидива гидронефроза?
Чтобы предотвратить повторное развитие гидронефроза, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать питьевой режим - не менее 1,5-2 л жидкости в день
- Исключить факторы, провоцирующие мочекаменную болезнь
- При необходимости принимать медикаменты, улучшающие отток мочи из почек
- Избегать занятий травмоопасными видами спорта
- Регулярно обследоваться у уролога
Пациенты, перенесшие гидронефроз, должны наблюдаться у врача не реже 1 раза в 6 месяцев. Это позволит своевременно обнаружить рецидив и предотвратить развитие осложнений.
6. Особенности гидронефроза у детей
У детей гидронефроз чаще всего возникает во внутриутробном периоде. Причинами могут быть:
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Синдром прижатого мочеточника
- Аномалии развития почек и мочевыводящих путей
Диагностика гидронефроза у плода проводится с помощью УЗИ во II-III триместре беременности. После рождения ребенка также необходимо УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Лечение гидронефроза у детей:
- Антибактериальная терапия
- Хирургическая коррекция аномалий
- Стентирование мочеточника
- Нефростомия
Профилактика врожденного гидронефроза заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний матери, которые могут повлиять на развитие плода.
7. Современные методы лечения гидронефроза
На сегодняшний день "золотым стандартом" хирургического лечения гидронефроза считается лапароскопическая реконструктивная операция на мочеточнике и почечной лоханке.
Преимущества лапароскопической пиелопластики:
- Высокая эффективность - успешно восстанавливается отток мочи
- Малая травматичность
- Быстрое выздоровление и возвращение к обычной жизни
- Минимальный риск осложнений
- Хороший косметический результат
Таким образом, современные малоинвазивные методы позволяют эффективно лечить гидронефроз с минимальным вмешательством в организм.
