Исследование вестибулярного аппарата: как проводится, показания, суть процедуры

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

1. Позиционное головокружение. Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

• частое головокружение;
• внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• потеря ориентации в пространстве;
• состояние тревоги, переходящее в панику;
• тошнота, рвота;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

• частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
• снижении рефлекторных реакций;
• наличии новообразования в головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• энцефалите;
• менингите;
• рассеянном склерозе;
• дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

• острый период травмы головы;
• при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
• повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

• когда возникли симптомы, их частота и длительность;
• характер признаков, последовательность их возникновения;
• имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
3. Проба Ромберга. Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
4. Указательная проба. Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.