Холестерин — важнейшее вещество для нормальной жизнедеятельности организма. Однако его избыток опасен и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Узнайте, какой показатель поможет вовремя заметить нарушения и предотвратить нежелательные последствия.
1. Что такое коэффициент атерогенности и зачем его определяют
Коэффициент атерогенности - это показатель, отражающий соотношение между "плохим" и "хорошим" холестерином в крови. Он рассчитывается по формуле:
КА = (Общий ХС - ЛПВП) / ЛПВП
Где Общий ХС - уровень общего холестерина в крови, ЛПВП - уровень липопротеинов высокой плотности.
Знание только общего холестерина не дает полной картины рисков. Важно соотношение разных фракций - "плохих" липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), откладывающихся на стенках сосудов, и "хороших" ЛПВП, предотвращающих этот процесс. Именно это и показывает индекс атерогенности.
Чем выше коэффициент, тем больше в крови липидов, способствующих развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому периодический контроль этого параметра важен для своевременного выявления нарушений липидного обмена.
2. Кому важно следить за этим показателем
Определение коэффициента атерогенности рекомендовано людям с факторами риска болезней системы кровообращения:
- курильщикам
- страдающим ожирением
- с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу и инфарктам
Также периодический контроль показателя необходим тем, кто уже перенес инфаркт миокарда, ишемический инсульт или другие осложнения на фоне атеросклеротического поражения сосудов.
Во время беременности возможны физиологические колебания липидного состава крови, поэтому будущим и кормящим мамам тоже стоит проверить коэффициент.
Кроме того, отклонение этого показателя наблюдается при ряде заболеваний и состояний:
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- хроническая почечная недостаточность.
В таких случаях контроль индекса атерогенности поможет оценить риски развития осложнений и скорректировать терапию основного недуга.
3. Как правильно сдать анализ и рассчитать коэффициент атерогенности
Для определения коэффициента используется венозная кровь. Перед процедурой рекомендована подготовка:
- утренняя сдача натощак
- отказ от курения за 30 минут
- исключение физических нагрузок
Содержание общего холестерина и липопротеинов в сыворотке крови оценивается биохимическими методами. Сам коэффициент рассчитывается по приведенной выше формуле путем простого деления.
| Нормальное значение КА | 2,2-3,5 |
| Умеренное повышение | 3-4 |
| Значительное повышение | >4 |
При этом важно понимать, что коэффициент атерогенности - лишь ориентировочный показатель риска. Для точной оценки состояния сосудов и сердца необходим комплекс диагностики с участием врача.
4. Нормальные значения
Нормальным считается коэффициент атерогенности в пределах 2,2-3,5. Более высокие значения указывают на нарушение липидного обмена и повышенный риск атеросклероза.
Однако небольшое физиологическое увеличение коэффициента наблюдается в таких ситуациях:
- При беременности
- После резкой смены диеты и переедания
- Из-за несоблюдения правил подготовки к анализу (курение, физические нагрузки перед сдачей крови)
В этих случаях повышенный коэффициент атерогенности не требует лечения и через некоторое время возвращается к норме самостоятельно.
5. Причины повышения коэффициента атерогенности
К факторам, повышающим этот показатель, относят:
- Курение
- Гиподинамию
- Избыточное употребление алкоголя
- Переедание и ожирение
Также на соотношение липопротеинов влияют различные заболевания, в том числе:
- Сахарный диабет
- Аутоиммунные болезни
- Хронические заболевания печени и почек
Наконец, значение коэффициента может повыситься на фоне приема некоторых лекарств, например гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и других.
6. Как можно понизить коэффициент атерогенности
Чтобы снизить повышенный коэффициент атерогенности, рекомендуется:
- Придерживаться диеты с ограничением животных жиров и холестерина
- Регулярно заниматься физическими упражнениями
- Сбросить лишний вес при наличии ожирения
- Отказаться от вредных привычек - курения и злоупотребления алкоголем
Эти меры помогут улучшить показатели у большинства пациентов. Однако при выраженном нарушении липидного обмена может потребоваться медикаментозная терапия статинами или другими гиполипидемическими средствами.
7. Кому назначать исследование и как часто
Направление на определение коэффициента атерогенности выдают:
- Терапевты
- Кардиологи
- Эндокринологи
Частота обследования зависит от наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний.
8. Профилактическое определение у здоровых
Людям без явных нарушений здоровья рекомендуется проводить анализ 1 раз в 1-2 года. Это позволит выявить отклонения на ранних стадиях и скорректировать образ жизни или назначить профилактическое лечение.
9. Контроль на фоне лечения и наблюдения у специалистов
Пациентам с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском их развития коэффициент атерогенности определяют чаще:
- На фоне диетотерапии - каждые 3-6 месяцев для оценки ее эффективности
- На фоне приема гиполипидемических препаратов - не реже 1 раза в год
- При прогрессирующем течении атеросклероза - каждые 6 месяцев
Регулярный контроль необходим для подбора тактики лечения, коррекции дозировок лекарств, а также выявления резистентных случаев, требующих усиления терапии.
10. Разбор клинических примеров по показаниям
Женщина 35 лет обратилась к кардиологу перед планированием беременности. Из анамнеза: ожирение, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Врач назначил обследование, включающее липидограмму и анализ на коэффициент атерогенности. Цель - оценить риски развития осложнений во время беременности, подобрать профилактическое лечение.
11. Выбор тактики лечения
При выявлении стойкого повышения коэффициента атерогенности на фоне изменения образа жизни показана медикаментозная терапия с целью коррекции липидного обмена. Выбор препарата зависит от исходных показателей липидограммы и наличия сопутствующих заболеваний.
