Паралич Белла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Паралич Белла - распространенное заболевание, которое может привести к стойким нарушениям и значительно ухудшить качество жизни. Однако при своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание, каковы его причины и симптомы, методы диагностики и основные принципы терапии. Эта информация поможет вовремя распознать опасные симптомы и принять необходимые меры.

Определение заболевания

Паралич Белла - это воспалительное поражение лицевого нерва, который иннервирует мимические мышцы одной половины лица. В результате развивается ослабление мышц и нарушение мимики на пораженной стороне. Заболевание названо по имени шотландского врача Чарльза Белла, который впервые описал эту патологию в 19 веке.

Эпидемиология

Паралич Белла регистрируется довольно часто. Ежегодно это заболевание диагностируют примерно у 23 человек на 100 000 населения. Также статистика показывает, что в течение жизни паралич Белла поражает приблизительно 1 человека из 60-70.

Пик заболеваемости приходится на возраст 15-45 лет. Паралич Белла одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Отмечается сезонность - чаще всего случаи регистрируются осенью и зимой. У 4% пациентов заболевание имеет наследственный характер.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев точная причина паралича Белла остается неизвестной. Такая форма называется идиопатической. Часто заболевание связывают с переохлаждением, длительным нахождением на сквозняке, перенесенными простудными заболеваниями. Также в качестве возможного этиологического фактора рассматривают вирус простого герпеса.

К другим причинам паралича Белла относят:

• Травмы лицевого нерва
• Воспалительные и инфекционные заболевания
• Опухоли головного мозга или околоносовых пазух
• Нарушения мозгового кровообращения
• Мигрень
• Сахарный диабет
• Беременность

К факторам риска относятся также вирусные инфекции - ветряная оспа, грипп, краснуха. Установлено, что паралич Белла чаще развивается у людей, страдающих мигренью, и у женщин в послеродовом периоде.

Патогенез

Несмотря на широкую распространенность, точные механизмы развития паралича Белла до конца не изучены.

Существует гипотеза, что при этом заболевании происходит отек и воспаление лицевого нерва в костном канале, который становится слишком узким. В результате возникает сдавление нерва.

Также в патогенезе рассматривается аутоиммунный компонент - повреждение миелиновой оболочки нервных волокон.

При вирусных инфекциях предполагается реактивация вирусов с последующим размножением и поражением нервных структур.

Клинические проявления

Основным и патогномоничным симптомом паралича Белла является односторонняя слабость мимических мышц, что приводит к асимметрии лица. Опускается уголок рта, разглаживается носогубная складка на пораженной половине.

При попытке нахмурить лоб и поднять брови соответствующие мимические движения будут затруднены или отсутствовать на стороне поражения.

Также для паралича Белла характерны:

• Птоз и отвисание века на пораженной стороне
• Повышенное слезотечение или, наоборот, сухость глаза
• Нарушение вкуса на передних 2/3 языка
• Повышенная чувствительность к звукам на стороне поражения
• Боли за ухом в начале заболевания

Симптомы при параличе Белла развиваются постепенно в течение 2-3 дней. Возможно также двустороннее поражение лицевых нервов или рецидивирующее течение.

Диагностика

Диагноз "паралич Белла" обычно можно поставить на основании визуального осмотра пациента и сбора характерных жалоб.

Для исключения других возможных причин одностороннего паралича лица необходимо провести дополнительное обследование:

• Анализ крови
• Рентген органов грудной клетки
• МРТ или КТ головного мозга
• ЭНМГ (электронейромиография)
• Тесты на боррелиоз, ВИЧ, сифилис

Также необходимо проконсультироваться с неврологом, оториноларингологом, офтальмологом.

Лечение

При тяжелом течении паралича Белла может потребоваться лечение в условиях стационара. Основным медикаментозным средством являются глюкокортикостероиды, чаще всего преднизолон. Их целесообразно начать принимать в течение первых 3 дней от начала заболевания, поскольку они обладают наибольшей эффективностью на ранних стадиях [паралич белла лечение].

При подозрении на вирусную этиологию могут назначаться противовирусные препараты в комбинации со стероидами.

Другие методы лечения включают:

• Витамины группы B
• Местное применение мазей и гелей
• Увлажняющие капли и противовоспалительные мази для глаз
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, массаж, лазер, ультразвук)
• ЛФК и мимическая гимнастика
• При тяжелых параличах - хирургическое лечение
• Психотерапия и методы релаксации

Также рекомендуется исключить действие вредных факторов, таких как стресс и переутомление, которые могут замедлить выздоровление.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при параличе Белла в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление наступает у 80-90% пациентов в течение 2-3 месяцев.

Однако в ряде случаев возможны рецидивы заболевания - до 15%. Риск развития осложнений выше при поздно начатом лечении. К ним относятся стойкие нарушения мимики, птоз, слезотечение, синкинезии (непроизвольные содружественные движения мышц).

Для профилактики паралича Белла рекомендуется:

• Избегать переохлаждений
• Своевременно лечить инфекционные заболевания
• Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов
• Немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов
• Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры

Осложнения

К наиболее частым осложнениям паралича Белла относятся:

• Синкинезии - непроизвольные содружественные сокращения мышц при выполнении произвольных движений. Например, при улыбке может закрываться глаз на пораженной стороне.
• Контрактура - стойкое сокращение мимических мышц, приводящее к асимметрии и искажению лица.
• Лагофтальм - неполное смыкание век, ведущее к пересыханию и повреждению роговицы.
• Эктропион - заворот века и роговицы вовнутрь с раздражением и воспалением.

Эти осложнения могут привести к стойким косметическим дефектам и даже нарушению зрения. Поэтому очень важна своевременная диагностика и лечение паралича Белла.

Реабилитация

Восстановление после перенесенного паралича Белла может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Даже после нормализации функций лицевого нерва рекомендуется пройти курс реабилитации.

Она включает:

• Комплекс упражнений для мимических мышц
• Массаж и физиотерапевтические процедуры
• Занятия с логопедом при нарушениях речи
• Психологическая поддержка

Реабилитация помогает восстановить силу и тонус мышц, предотвратить развитие контрактур и асумметрии лица. Это имеет большое значение для улучшения качества жизни пациентов.