Повышенное СОЭ - признак воспалительных процессов в организме

Повышенное СОЭ часто является первым признаком развивающегося в организме воспалительного или инфекционного процесса. Давайте разберемся, что такое СОЭ, почему оно повышается, какие заболевания могут быть причиной и как вернуть этот показатель к норме.

В статье разбирается, что представляет собой этот показатель, по каким причинам он может увеличиваться, какие заболевания могут приводить к его росту. Обсуждаются методы диагностики, возможные варианты лечения, прогноз, профилактика. Приводятся практические рекомендации.

1. Что такое СОЭ и как оно определяется

СОЭ или скорость оседания эритроцитов - это показатель, отражающий скорость оседания эритроцитов в венозной крови за определенный промежуток времени. Он характеризует состояние белкового обмена и является важным диагностическим тестом.

СОЭ измеряется в миллиметрах за 1 час (мм/ч или мм/час). Существует два основных метода определения СОЭ:

• Метод Вестергрена - кровь помещается в специальную пробирку Вестергрена, которая устанавливается строго вертикально на определенное время.
• Метод Панченкова - кровь помещается в капилляр, один конец которого перекрыт восковым шариком. Капилляр устанавливается горизонтально.

Кровь для исследования СОЭ берется строго натощак, до приема лекарств. Анализ выполняется в утренние часы.

Нормальные показатели СОЭ:

• Для мужчин: 2-10 мм/ч
• Для женщин: 2-15 мм/ч

У пожилых людей СОЭ может быть несколько выше нормы, но обычно не превышает 20-25 мм/ч.

2. Причины физиологического повышения СОЭ

Небольшое повышение СОЭ может наблюдаться в некоторых физиологических состояниях:

• После приема пищи, особенно жирной, СОЭ может временно увеличиваться на 2-3 мм/ч.
• Интенсивные физические нагрузки также могут привести к небольшому подъему СОЭ.
• При обезвоживании организма СОЭ может повыситься.
• Во время беременности СОЭ постепенно увеличивается, особенно в 3 триместре.
• С возрастом темп оседания эритроцитов немного ускоряется, поэтому у пожилых СОЭ выше.
• У некоторых абсолютно здоровых людей СОЭ может быть выше нормы, что связано с индивидуальными особенностями.

Такие небольшие отклонения СОЭ не требуют лечения и проходят самостоятельно.

3. Инфекционные заболевания

Одной из наиболее частых причин повышения СОЭ являются инфекционные заболевания.

При острых вирусных инфекциях, таких как грипп, корь, краснуха, СОЭ может значительно увеличиваться. То же происходит при бактериальных инфекциях - ангине, пневмонии и других.

При хронических инфекциях, например туберкулезе или хроническом вирусном гепатите, СОЭ часто остается стойко повышенной. Это может быть единственным проявлением скрытого воспалительного процесса.

Механизм влияния инфекций на СОЭ заключается в том, что вырабатываемые организмом белки острой фазы воспаления и антитела связываются с поверхностью эритроцитов, ускоряя их оседание.

4. Воспалительные процессы

Различные воспалительные процессы в организме также могут приводить к повышению СОЭ.

При инфарктах миокарда, почек, легких происходит повреждение и некроз тканей, в ответ на что повышается выработка белков острой фазы воспаления, таких как фибриноген. Это ускоряет оседание эритроцитов.

Хирургические вмешательства и травмы запускают сходные процессы, поэтому после них часто отмечается повышенное СОЭ.

Неинфекционные воспаления органов, например панкреатит или холецистит, также сопровождаются ростом СОЭ. При этом степень увеличения СОЭ отражает активность воспалительного процесса.

5. Аутоиммунные заболевания

Различные аутоиммунные заболевания характеризуются повышенным уровнем иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в крови, которые взаимодействуют с эритроцитами, ускоряя их оседание.

К таким заболеваниям относятся:

• Ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Дерматомиозит
• Болезнь Крона
• Язвенный колит

У детей частой причиной повышенного СОЭ является ревматическая лихорадка. У пожилых - ревматическая полимиалгия.

При этих заболеваниях СОЭ постепенно нарастает и является важным диагностическим и контрольным показателем эффективности лечения.

6. Онкологические заболевания

При некоторых онкологических заболеваниях также отмечается повышенный уровень СОЭ.

В частности, это характерно для лимфом, лейкозов, множественной миеломы. Причиной является нарушение белкового обмена и повышенная вязкость крови.

Иногда увеличение СОЭ может быть первым проявлением скрытой онкологической патологии еще до появления других симптомов.

Кроме того, опухолевый распад при солидных опухолях тоже запускает механизмы повышения концентрации белков острой фазы воспаления.

7. Прочие причины

К другим возможным причинам увеличения СОЭ относят:

• Эндокринные заболевания (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
• Нарушения обмена веществ (генерализованный ксантоматоз, синдром Шегрена)
• Отравления тяжелыми металлами

В этих случаях нарушается белковый, жировой, углеводный обмен, pH крови, что влияет на форму и поверхностный заряд эритроцитов.

8. Симптомы и диагностика

При обнаружении повышенного СОЭ необходимо провести дополнительное обследование для установления причины.

Врач целенаправленно расспрашивает о наличии таких симптомов, как:

• Повышение температуры
• Боли в суставах и мышцах
• Потливость по ночам
• Общая слабость и утомляемость
• Снижение аппетита и массы тела

Для уточнения причины назначаются следующие анализы и исследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Исследование на ревматоидный фактор, СРБ
• Посев мокроты, мочи, кала на флору и чувствительность к антибиотикам
• Рентгенография органов грудной клетки
• УЗИ брюшной полости и почек
• КТ и МРТ при подозрении на онкологию

9. Лечение

Для нормализации СОЭ необходимо проводить лечение основного заболевания:

• Антибактериальная терапия при инфекциях
• Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты при аутоиммунных болезнях
• Химиотерапия при онкозаболеваниях
• Хирургическое лечение при необходимости

После устранения причины повышенного СОЭ этот показатель постепенно возвращается к норме.

10. Прогноз

Прогноз при повышенном СОЭ зависит от основного заболевания и своевременности его выявления и лечения.

При острых вирусных инфекциях исход, как правило, благоприятный. При хронических воспалительных и аутоиммунных болезнях прогноз серьезнее, но при адекватной терапии также возможно полное выздоровление.

Наиболее серьезный прогноз при заболеваниях крови и онкологических процессах. Вовремя начатое лечение может значительно улучшить прогноз.

11. Профилактика

Для профилактики увеличения СОЭ рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни
• Полноценно и рационально питаться
• Заниматься физкультурой
• Закаляться
• Отказаться от вредных привычек
• Регулярно проходить диспансеризацию

Это поможет укрепить иммунитет и вовремя выявить возможные отклонения в состоянии здоровья.

12. Ключевые выводы

Повышенное СОЭ может свидетельствовать о различных серьезных заболеваниях, поэтому этот симптом нельзя игнорировать. Необходимо пройти обследование и выявить причину, чтобы своевременно начать лечение. Прогноз во многом зависит от сроков начала терапии. Регулярные профосмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.

13. Как часто нужно сдавать анализ на СОЭ

Многие задаются вопросом, как часто следует сдавать анализ крови на СОЭ, если нет явных жалоб на здоровье.

Врачи рекомендуют:

• Взрослым и детям старше 3 лет - минимум 1 раз в год в рамках диспансеризации или профосмотра.
• Беременным женщинам - каждый триместр.
• Людям с хроническими заболеваниями, аутоиммунной патологией - 1 раз в 3-6 месяцев.
• Пациентам с высоким риском онкологии - каждые 3-6 месяцев.

При появлении тревожных симптомов, слабости, лихорадке анализ следует сдать внепланово.

14. Влияние различных факторов на СОЭ

На показатель СОЭ могут влиять:

• Прием некоторых лекарств (гормональных препаратов, НПВС)
• Курение
• Употребление алкоголя
• Стрессы
• Нерациональное питание
• Гиподинамия
• Хронический недосып

Поэтому важно вести здоровый образ жизни, чтобы избежать ложного увеличения СОЭ.

15. СОЭ у детей

У здоровых детей СОЭ находится в пределах:

• До 1 года: 1-2 мм/ч
• 1-5 лет: 3-8 мм/ч
• 5-10 лет: 5-9 мм/ч

Чаще всего к увеличению СОЭ у детей приводят вирусные инфекции и острая ревматическая лихорадка. Необходимо обследование для исключения воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

16. Динамика СОЭ при лечении

После начала лечения основного заболевания СОЭ постепенно снижается. Сроки:

• При вирусных инфекциях - в течение 1-2 недель.
• При бактериальных инфекциях - в течение 2-3 недель.
• При хронических болезнях - в течение 1-3 месяцев.

Если на фоне терапии СОЭ не уменьшается, возможно, требуется коррекция лечения.

17. Повышенное СОЭ при COVID-19

При COVID-19 отмечается повышение СОЭ, особенно в тяжелых случаях. Это связано с выраженным воспалительным ответом.

Повышение СОЭ может сохраняться в течение месяца после выздоровления. Необходимо наблюдение врача для контроля нормализации показателя.

Теперь вы знаете, что СОЭ или скорость оседания эритроцитов - это показатель, отражающий скорость оседания эритроцитов в венозной крови за определенный промежуток времени. Он характеризует состояние белкового обмена и является важным диагностическим тестом.