Синдром Титце: причины возникновения и методы лечения

Боль в груди может быть вызвана не только проблемами с сердцем, но и воспалением реберных хрящей. Давайте разберемся, что представляет собой этот неприятный недуг, каковы причины его возникновения и как с ним бороться.

Что такое синдром Титце

Синдром Титце (реберный хондрит) - это асептическое воспаление реберных хрящей в месте их соединения с грудиной. Поражаются в основном II и III ребра, реже - I, IV-VI. Заболевание встречается чаще в возрасте 20-40 лет и не имеет гендерных различий.

Асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей, в месте их сочленения к грудине, носит название синдрома Титце и относится к заболеваниям группы хондропатий.

Основные теории возникновения

Причины возникновения синдрома Титце до конца не ясны. Существует несколько теорий:

  • Травматическая - микротравмы хрящевой ткани приводят к воспалению;
  • Теория наркозависимости - синдром часто встречается у наркоманов;
  • Алиментарно-дистрофическая - нарушения обмена веществ;
  • Инфекционная - воспаление на фоне инфекций;
  • Аутоиммунная - иммунитет атакует собственные ткани.

Наиболее популярна травматическая теория: микротравмы хряща → воспаление надхрящницы → разрастание хрящевой ткани → давление на нервные окончания → боль.

Симптомы синдрома Титце

Синдром Титце проявляется в первую очередь болевым синдромом в области грудины и реберных хрящей. Боль может быть острой и пронзительной, а может нарастать постепенно. Она усиливается при глубоком дыхании, кашле, физической нагрузке.

Также отмечается локальное уплотнение и припухлость тканей размером до 4 см в области пораженного участка. При пальпации этих зон возникает резкая боль.

Симптомы синдрома Титце
- Боль в области грудины
- Усиление боли при дыхании и кашле
- Отек и уплотнение тканей
- Болезненность при пальпации

В отличие от сердечных заболеваний, при синдроме Титце боль носит продолжительный характер - часами, а не минутами.

Диагностика синдрома Титце

Диагноз ставится на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов:

  • Пальпация болезненных участков;
  • Рентгенография (малоинформативна);
  • КТ и МРТ (наиболее информативны);
  • Биопсия (при неясном диагнозе).

Также проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, опухолями и другими проблемами.

Диагноз базируется на данных КТ, при этом рентген-сканирование мало информативно, но входит в программу обследования.

Консервативное лечение

При синдроме Титце в первую очередь назначается консервативная терапия, включающая:

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • Локальное введение кортикостероидов в очаг воспаления;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Иммобилизация пораженной области;
  • Массаж и лечебная физкультура на этапе реабилитации.

Пациенту рекомендуется функциональный покой, ограничение подъема тяжестей. Положительный эффект, как правило, наступает в течение нескольких недель.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному лечению служит отсутствие эффекта от консервативной терапии. Выполняется резекция измененного участка ребра под наркозом. Послеоперационное восстановление занимает около 1-2 недель.

Прогноз

Прогноз при синдроме Титце благоприятный при своевременно начатом лечении. Заболевание не переходит в хроническую форму, однако возможны рецидивы. Без лечения возрастает риск развития ригидности грудной клетки и дыхательной недостаточности.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется:

  • Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Здоровый образ жизни;
  • Полноценное питание;
  • Прием витаминных комплексов;
  • Регулярное посещение врача;
  • Реабилитация после перенесенных травм грудной клетки.

Дифференциальный диагноз

Синдром Титце необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Опухоли ребер и грудной клетки;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

При подозрении на синдром Титце следует срочно обратиться к врачу-травматологу для исключения опасных заболеваний и назначения адекватного лечения.

Врачи, лечащие синдром Титце

Синдром Титце относится к ортопедическим заболеваниям, поэтому основным специалистом по его диагностике и лечению является травматолог-ортопед. Также могут быть привлечены:

  • Терапевт
  • Невролог
  • Физиотерапевт
  • Врач лечебной физкультуры

Лечение целесообразно проводить в специализированных клиниках, имеющих опыт диагностики и терапии данного заболевания. Например, в клинике "Специализированная медицина" накоплен большой опыт в лечении синдрома Титце с применением современных методов.

Клиническое течение

Клиническое течение синдрома Титце может быть острым или хроническим. Для острой формы характерно:

  • Быстрое развитие симптомов
  • Выраженный болевой синдром
  • Кратковременность обострений (до нескольких дней)

Хроническое течение проявляется:

  • Постепенным началом
  • Умеренными болями
  • Затяжными ремиссиями

Осложнения

Возможные осложнения синдрома Титце:

  • Переход в хроническую форму
  • Развитие контрактуры грудной клетки
  • Дыхательная недостаточность
  • Инвалидизация

Для их предотвращения важно своевременное обращение к врачу и адекватное лечение.

Этапы развития синдрома Титце

Можно выделить следующие этапы развития заболевания:

  1. Фаза начальных проявлений - появление незначительного дискомфорта и небольших болей в области грудины при физической нагрузке;
  2. Обострение - резкое усиление болевого синдрома, ограничение подвижности грудной клетки, уплотнение и отек тканей;
  3. Разгар заболевания - максимальная выраженность симптомов, нестерпимая боль, нарушение сна и аппетита;
  4. Стадия ремиссии - значительное уменьшение или исчезновение проявлений болезни;
  5. Рецидив - повторное обострение после периода ремиссии.

Обострения могут чередоваться с ремиссиями на протяжении месяцев и лет. Без лечения процесс приобретает хроническое течение.

Особенности течения

Выделяют следующие особенности течения синдрома Титце:

  • Сезонность обострений (чаще зимой и осенью);
  • Зависимость от физических нагрузок;
  • Связь с эмоциональными стрессами;
  • "Маски" симптомов - схожесть с проявлениями других заболеваний.

Эти факторы необходимо учитывать при диагностике и лечении.

Дневник самоконтроля

Пациентам рекомендуется вести "Дневник самоконтроля", в котором ежедневно отмечать:

  • Локализацию и интенсивность боли по 10-балльной шкале;
  • Продолжительность и частоту обострений;
  • Провоцирующие факторы;
  • Эффект от терапии.

Дневник позволяет объективно оценить течение заболевания и корректировать лечение.

Реабилитация

В период ремиссии важна медицинская реабилитация, включающая:

  • Лечебную физкультуру;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры (УВЧ, магнит и др.);
  • Ортопедические изделия (корсеты);
  • Санаторно-курортное лечение.

Это поможет укрепить здоровье, предотвратить обострения и осложнения синдрома Титце.

Диета при синдроме Титце

Диетотерапия играет важную роль в комплексном лечении синдрома Титце. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Ограничение поваренной соли - не более 5 г в день;
  • Исключение острой, жареной и копченой пищи;
  • Употребление больше овощей, фруктов, злаков;
  • Достаточное потребление кальция с молочными продуктами;
  • Отказ от алкоголя и кофеина.

Такая диета уменьшает воспаление, борется с отеками, укрепляет хрящевую ткань.

Обезболивающие при синдроме Титце

Для купирования болевого синдрома используют следующие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - ибупрофен, диклофенак и др.;
  • Анальгетики приступообразной боли - кеторол, кетанов;
  • Сосудистые и миорелаксанты (с целью уменьшения спазма мышц);
  • Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Выбор препаратов индивидуален, согласуется с лечащим врачом.

Оперативное лечение подробно

Показанием к операции служит резистентность к консервативной терапии. Выполняют следующие вмешательства:

  1. Резекция ребра (иссечение патологически измененного участка);
  2. Плевродез (спайкообразование между плеврой и ребрами);
  3. Декомпрессия межреберных нервов.

Операции проводят под наркозом, послеоперационный период длится 7-10 дней. В дальнейшем необходимо наблюдение у травматолога-ортопеда.

Беременность и синдром Титце

У беременных течение синдрома Титце утяжеляется гормональной перестройкой, повышенной нагрузкой на позвоночник. Лечение в период гестации имеет ограничения. Рекомендуется:

  • Исключить прием НПВС;
  • Применять только разрешенные обезболивающие;
  • ЛФК, физиотерапия без лекарств;
  • Ортопедический корсет для иммобилизации.
Комментарии