Сепсис: симптомы, возможные причины, диагностика и лечение

Знать, что это за болезнь – сепсис - симптомы, присущие ей, должен любой современный человек. Патология принадлежит к числу инфекционных, является системной, провоцируется инфекционным агентом при его проникновении в кровеносную систему. Второе наименование заболевания – заражение крови. Воспалительная реакция может инициироваться грибками, бактериями, инфекционными токсинами.

Общая информация

Слово «сепсис» образовано от греческого термина «гниение». Болезнь протекает тяжело, быстро прогрессирует. Причины, симптомы, лечение заражения крови (сепсиса) представляют собой актуальную информацию хотя бы потому, что самостоятельное спонтанное выздоровление практически невозможно. Даже применение самых надежных и современных методов не всегда позволяет сохранить жизнь пациента: при заражении крови высока вероятность летального исхода.

Зная причины, признаки, симптомы сепсиса, можно вовремя понять, что начало развиваться это тяжелое заболевание, а значит - обратиться за помощью. Довольно часто болезнь наблюдается на фоне инфицирования:

• сальмонеллами;
• клебсиеллой;
• энтеро-, стрепто-, менинго-, пневмо-, стафилококками;
• синегнойной палочкой.

Гнойные процессы могут инициировать грибки.

Болезнь наблюдается при ослаблении иммунной системы, невозможности активизации природных защитных механизмов. Нередко сепсис диагностируют в ситуации, когда иммунитет человека не в силах выявить локализацию воспалительного процесса, первичный очаг остается без внимания, а возбудитель получает возможность размножаться и распространяться.

Возбудители сепсиса у здоровых людей могут присутствовать в организме в разных тканях и органах (чаще всего на слизистых), при этом не наблюдается негативных проявлений. Они же могут стать причиной сепсиса с непредсказуемым течением и исходом. Чаще заражение крови возникает на фоне лечения иммунодепрессивными препаратами, а также после сложных хирургических вмешательств.

Откуда пришла беда?

Пути заражения крови:

• проникновение в организм инфекционного агента во время хирургической операции;
• переход местного заболевания в системную форму;
• установка катетера в вену.

Признаки и симптомы сепсиса могут наблюдаться, если в организме был небольшой первичный воспалительный очаг в мягких тканях, суставных элементах, костях, во внутренних органах. Зачастую заражение крови инициируют флегмоны, ожоги, раны, карбункулы, фурункулы. Аборт – еще один фактор риска, поскольку высока вероятность осложнений, проникновения в женский организм инфекции. Некоторая степень опасности сопряжена с родами. Эти процессы снижают местную защиту слизистых репродуктивной системы, поэтому патологические бактерии получают возможность активно размножаться.

Типы и формы

Говоря о заражении крови (сепсисе), симптомах заболевания, сперва разумно рассмотреть официальную научную классификацию этой болезни. Для деления на группы учитывают несколько факторов:

• этиология (вид возбудителя воспалительного процесса);
• источник заражения (рана, операция, переохлаждение, внутренняя болезнь);
• локализация первичной области (репродуктивная система, уши, слизистая рта);
• интенсивность развития (мгновенный, острый, хроника, рецидив, подострый);
• анатомические и клинические признаки (наличие метастаз);
• время развития (поздний, ранний).

Как заметить?

Первые симптомы сепсиса – проявления, подобные любому другому воспалительному процессу, протекающему в системной форме. Обычно внимание больного сперва привлекает жар: начинает лихорадить, температура поднимается выше 38 °С. Одновременно резко учащается скорость биения сердца, в минуту пульс превышает 90 ударов. Больной часто и мелко дышит, а анализы показывают снижение в кровеносной системе концентрации углекислого газа. Количество лейкоцитов снижается либо повышается.

Позднее возникают более тяжелые симптомы сепсиса. Под воздействием возбудителя нарушается работа нервной системы, сильно болит голова. Люди раздражаются без повода, не могут уснуть, сознание замутнено, помрачается. Возможны кратковременные обмороки. Особенно высокая температура наблюдается вечером, самая низкая – ранним утром. Ярче выражены все описанные симптомы сепсиса, если форма сопровождается метастазами.

Предположить заражение крови можно, если больного знобит, активно вырабатывается пот, резко снижается вес. На кожных покровах появляются мелкие красные точки – геморрагическая сыпь. В некоторых случаях симптомы сепсиса включают стойкое снижение артериального давления, отечность, тромбы, флебит, лимфангит. На фоне заражения крови есть вероятность пролежней. Прослушивание органов дыхания позволяет заметить хрипы. Пациент страдает одышкой.

На что обратить внимание?

Возможны симптомы сепсиса на фоне печеночных нарушений. Это заметно по внешнему виду больного: кожа приобретает желтоватый оттенок. Одновременно селезенка становится больше размерами, а урина – менее плотная, с гнойными и белковыми включениями. Прогресс заболевания сопровождается отсутствием мочи – диагностируют анурию.

Симптомы сепсиса (причины болезни перечислены выше) могут включать нарушение работы желудка, кишечника. Возможны расстройства стула, тошнота, рвота.

Все перечисленные особенности заслуживают внимания, а промедление совершенно недопустимо. Если болезнь мгновенная, на полное развитие клинической картины достаточно всего лишь 24 часов, при этом категорически высок риск летального исхода. Острая форма требует нескольких дней, хроника – месяцев, при этом проявления достаточно вялые. Любой из форматов заражения крови опасен для жизни. При подозрении на болезнь необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Постановка диагноза

Современному человеку нужно знать, что это такое – симптомы сепсиса. Лечение, которое могут предложить в клинике, с большей вероятностью окажется эффективным, если удастся обратиться за помощью, когда болезнь только начала развиваться. Не следует пытаться справиться с патологией подручными средствами в домашних условиях – слишком велики риски.

Постановка точного диагноза возможна только в условиях больницы. В лаборатории анализируют образцы жидкостей организма больного, наблюдают за клиническими появлениями, проводят инструментальное исследование, при необходимости – хирургическое. Базовым будет общий анализ крови, определение ее стерильности, а также биохимия – это исследование позволяет оценить соотношение кислот и оснований, воды и электролитов. Доктора анализируют кровь на определение гемодинамических характеристик. Если можно заподозрить на основании симптомов сепсис, лечение (у взрослых и детей) должно начаться сразу, едва диагноз подтвержден.

Для уточнения состояния пациента направляют на ультразвук, кардиограмму и рентген грудной клетки.

Как предупредить?

Чтобы не пришлось на себе узнать, каковы симптомы сепсиса, взрослым и детям необходимо придерживаться основных правил профилактики болезни. При выявлении воспалительных очагов следует сразу начинать лечение. Недопустимо запускать гнойные заболевания. Важно следовать правилам антисептической обработки. При проведении хирургического вмешательства, иных манипуляций в условиях врачебного кабинета особенное внимание отводят обеспечению стерильности.

Чтобы не познакомиться лично с симптомами сепсиса, после рекомендаций доктора по использованию антибактериальных медикаментов необходимо пройти курс в соответствии с предписаниями специалиста. Для предупреждения уничтожения колоний полезных бактерий курс дополняют про-, пребиотиками. В то же время нужно помнить: самостоятельное использование антимикробных препаратов недопустимо, они употребляются только по рецепту доктора.

Как лечить?

Если появились симптомы сепсиса у взрослых, детей, необходимо сразу обратиться к доктору. В домашних условиях болезнь не лечится. Патология системная, а значит, терапия должна быть комплексной. После подтверждения диагноза больного госпитализируют и подбирают подходящие антибиотики. Как правило, это медикаменты «резерва», широкого спектра действия – они предназначены только для исключительных случаев.

Употребление антимикробных препаратов сопровождается санитарной обработкой воспалительных очагов. При выявлении абсцессов необходимо их удаление, при обнаружении гнойных очагов, флегмон – адекватное оперативное лечение, после чего – дренирование. Больному назначают вливания медикаментозных средств, ориентируясь на потребности организма.

При обнаружении грибковой колонии применяют препараты для купирования ее жизнедеятельности. Дополнительно иногда возникает необходимость в дезинтоксикационном лечении. В определенных случаях показано переливание крови (компонентов крови).

Грибковый сепсис: особенности

Такую форму могут спровоцировать грибы видов:

• Candida;
• Scedosporium;
• Mucorales.

Встречаются случаи заражения микроорганизмами, принадлежащими родам Aspergillus, Fusarium. Впрочем, на практике наиболее частый случай – инфицирование грибками из рода кандида. Инфекционные очаги могут образоваться на слизистых, кожных покровах, откуда возбудитель проникает в кровеносную систему и с кровотоком разносится по всему организму. При этом формируются небольшие узелки. Классические места локализации:

• суставы;
• слизистые кишечника;
• оболочки головного мозга;
• внутренние органы.

Чтобы началось заражение крови грибками, необходимо одновременное инфицирование сразу несколькими возбудителями. Первичный очаг должен контактировать с путями протекания крови или лимфы. Сепсис наблюдается, когда формируются вторичные очаги, при этом активируется деятельность патологической микрофлоры.

Возможны симптомы сепсиса у новорожденных – болезнь бывает внутриутробной. Факторами риска могут быть нарушения целостности кожных покровов и применение не тщательно стерилизованного медицинского инструментария. Особенно велик риск, если человек болен сахарным диабетом, так как иммунитет ослаблен. Кроме того, высока опасность развития заболевания, если установлены:

• проблемы обмена веществ;
• нарушение гормонального фона;
• эндокринные патологии;
• злокачественные новообразования;
• истощение;
• рахит;
• авитаминоз.

А также на фоне:

• продолжительного употребления стероидных, антимикробных препаратов;
• химиотерапии.

Проявления болезни

Симптомы сепсиса у детей и взрослых, если заражение крови спровоцировано грибковой колонией, сходны с описанными выше. Заподозрить болезнь можно по следующим проявлениям:

• нарушение стула;
• жар;
• понижение давления;
• дерматит вблизи анального отверстия;
• цианоз носогубной области;
• кандидоз;
• учащенный ритм сердцебиения;
• сыпь, красные пятна на коже;
• кровоизлияния;
• потеря веса;
• нарушение работы дыхательной системы.

На фоне заражения крови человек ощущает себя плохо, угнетенно, возможна депрессия. Наблюдаются проблемы в функционировании органов дыхания, печень и селезенка становятся больше. Под мышками появляются опрелости грибкового характера.

Как бороться?

Лечение грибкового заражения крови возможно только комплексное, в противном случае не стоит ожидать положительного исхода. Конкретные мероприятия выбирают оценивая состояние больного, особенности ситуации. Основные задачи курса:

• уничтожение инфекционного агента;
• активизация иммунитета;
• борьба с симптомами;
• восстановление функциональности систем и органов;
• очистка организма от токсинов.

Медикаментозный курс

Из числа антибактериальных средств при сепсисе чаще всего применяют:

• «Леворин»;
• «Ампиокс».

Все они оказывают противовоспалительное действие, угнетают жизнедеятельность патологических микроорганизмов. Сходным эффектом отличаются «Клафоран» и «Амфотерицин».

Для стимуляции работы желудка, кишечника можно использовать «Биолакт», «Лактобактерин».

Целенаправленная борьба с грибковыми колониями ведется средствами:

• «Нистатин»;
• «Дифлюкан»;
• «Флуконазол».

Для повышения иммунитета можно принимать «Иммунофлазид», а для нормализации эндокринной системы, работы сердца и сосудов – препарат «Наттокиназа». Для общего укрепления организма врач может посоветовать фолиевую кислоту, минеральные и витаминные комплексы. Неплохой репутацией отличается состав «Нейробион».

Предупреждение грибкового сепсиса

Чтобы не стать жертвой системного заболевания, следует соблюдать простые правила:

• Все ранки, царапины обрабатывать антисептическими составами.
• Использовать укрепляющие иммунитет комплексы.
• Предупреждать гнойные, воспалительные очаги, а при их появлении – сразу лечить.
• После хирургического вмешательства четко следовать советам врача.
• Питаться правильно и полноценно.

Болеют дети!

Неонатальный сепсис – достаточно страшная болезнь, высок риск летального исхода. Известно, что любое инфицирование в первый месяц жизни с практически стопроцентной вероятностью провоцирует сепсис. Организм младенца пытается бороться с инфекционным агентом – в целом логика ответа сходна с реакцией у взрослого; но вот несовершенство систем не позволяет справиться даже со слабым заражением, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми. Кроме младенцев заражение крови чаще встречается у людей преклонного возраста, а также страдающих хроническими патологиями, ВИЧ, онкологическими заболеваниями.

Чаще всего неонатальный сепсис спровоцирован:

• стрепто-, менинго-, пневмококком;
• гемофильной, синегнойной палочкой;
• листерией;
• сальмонеллами.

К группе риска относятся рожденные раньше срока дети и проходящие интенсивную терапию с самого рождения. Факторов риска несколько:

• слабость иммунитета;
• необходимость часто терпеть инвазивные процедуры;
• использование дыхательных трубок.

Любое повреждение кожи – это путь для проникновения в ослабленный организм инфекционного агента.

Мать и дитя

Заражение крови можно получить в период внутриутробного развития или в момент рождения. Вероятность сепсиса выше при осложненном течении беременности и проблематичных родах, сопровождавшихся лихорадочным состоянием. Опасность представляет инфицирование плаценты, маточных тканей. Есть риск сепсиса, если плодный пузырь разорвался до 37-й недели вынашивания или в самом начале родов.

От 15% до трети всех рожениц – носители стрептококков. Во время родов мать может стать источником инфекционного агента для ребенка. Путь перемещения бактерии – влагалище либо прямая кишка.

Известно, что новорожденные мальчики заболевают сепсисом вдвое чаще девочек. Неонатальное заражение крови с высокой степенью развивается, если роды начались раньше времени, а при вынашивании плода женщина часто подвергалась осмотрам у гинеколога. Спровоцировать поздний неонатальный сепсис может антисанитария в больнице, продолжительное нахождение в клинике.

Как заметить?

Ранний сепсис у младенца можно диагностировать уже в первые сутки жизни, самое позднее – 89-й день жизни. Болезнь привлекает внимание следующими проявлениями:

• нестабильность температуры;
• остановка дыхания во сне;
• понос, рвота;
• отсутствие аппетита;
• урежение ритма сердцебиения;
• пожелтение кожных покровов;
• опухание живота;
• дыхательная недостаточность.

Для подтверждения диагноза врач осматривает ребенка и берет пробы жидкостей для лабораторного исследования. Делает мониторинг температуры, пульса, дыхания, определяет, какие патологические микроорганизмы стали причиной инфицирования. Дополнительно делает рентгеновский снимок грудной клетки.

Для младенца особенно важна своевременная медицинская помощь – речь идет не о днях, а о часах. Иммунитет еще слишком слабый, поэтому любое инфицирование с высокой степенью вероятности провоцирует летальный исход. Программу лечения выбирают исходя из результатов анализов, учитывают ограничения по возможности применения препаратов к малолетним больным. Наиболее широкое применение получил «Ампициллин».