Энурез у взрослых: причины, диагностика и лечение

Энурез, или недержание мочи во сне, часто считается проблемой только детей. Но эта болезнь может возникнуть и у взрослых, причиняя им массу страданий. Давайте разберемся, почему появляется энурез у взрослых, как его диагностировать и лечить.

Определение энуреза

Энурез - это неконтролируемое мочеиспускание, происходящее во сне. У взрослых он может проявляться двумя основными формами:

• Дневной энурез - недержание мочи в дневное время.
• Ночной энурез - недержание мочи во время сна ночью.

Также различают первичный и вторичный энурез. При первичном энурезе симптомы проявляются с самого детства или юношества. Вторичный энурез возникает вновь после длительного периода ремиссии, когда проблема уже казалась решенной.

Статистика энуреза у взрослых

По данным медицинской статистики, энурез встречается:

• У 1-2% взрослых в возрасте от 18 лет.
• Чаще у мужчин, чем у женщин.
• Пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.

Однако эти цифры могут быть и выше, так как многие стесняются признаваться в такой проблеме и не обращаются к врачам.

Причины возникновения энуреза у взрослых

Причины энуреза у взрослых могут быть связаны как с физическими нарушениями, так и с психологическими факторами:

• Заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит)
• Нарушения работы предстательной железы у мужчин
• Ослабление мышц тазового дна после родов у женщин
• Поражения нервной системы (инсульт, травма спинного мозга)
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Психологические проблемы (стресс, депрессия)

Одной из частых причин энуреза у мужчин являются проблемы с предстательной железой. Увеличение простаты нарушает нормальное опорожнение мочевого пузыря и провоцирует недержание.

У женщин ослабление мышц тазового дна после родов, гормональные сбои в климаксе или возрастные изменения тонуса мочевого пузыря могут спровоцировать появление симптомов энуреза.

Таким образом, энурез у взрослых чаще всего является вторичным симптомом какого-либо заболевания и требует внимательного обследования, чтобы найти и устранить первопричину.

Факторы риска

Наиболее подвержены риску возникновения энуреза у взрослых:

• Люди с хроническими заболеваниями почек, мочевого пузыря, простаты
• Лица, перенесшие инсульт или травму позвоночника
• Женщины после родов, абортов, гинекологических операций
• Пожилые люди из-за возрастных изменений мочевыделительной системы
• Лица, регулярно принимающие некоторые лекарства (диуретики, седативные, снотворные)

Также факторами риска могут быть нервные стрессы, депрессия, неправильный образ жизни. Поэтому важно вовремя лечить имеющиеся заболевания, вести здоровый образ жизни и следить за психоэмоциональным состоянием, чтобы не допустить развития энуреза.

Симптомы энуреза у взрослых

Основные симптомы энуреза у взрослых:

• Ночное недержание мочи - мочеиспускание во сне без контроля
• Подтекание мочи в трусы в дневное время
• Частые императивные позывы к мочеиспусканию
• Невозможность сдерживать мочу при позыве
• Болезненность или дискомфорт при мочеиспускании

У мужчин энурез часто сопровождается также нарушениями эрекции и эякуляции. У женщин могут наблюдаться проблемы с половой функцией, вагинальные выделения и зуд.

При появлении подобных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу-урологу для обследования и лечения.

Диагностика энуреза у взрослых

Для постановки диагноза энурез у взрослых врач назначает следующие обследования:

• Анализ мочи для исключения воспаления
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Урофлоуметрия - измерение параметров мочеиспускания
• Определение остаточной мочи в пузыре
• Рентген или МРТ органов малого таза
• Эндоскопическое исследование (цистоскопия)
• Общий анализ крови, гормонов

Эти исследования помогают выявить причину энуреза и подобрать эффективное лечение.

Лечение

Лечение энуреза у взрослых подбирается индивидуально в зависимости от выявленной причины. Оно может включать:

• Медикаментозная терапия (гормоны, антихолинергические препараты, антидепрессанты)
• Физиотерапевтическое лечение (электростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия)
• ЛФК и упражнения для мышц тазового дна
• Психотерапия при стрессах и депрессии
• Оперативное лечение при выпадении органов малого таза
• Коррекция образа жизни и питания

Для получения стойкого эффекта лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика энуреза у взрослых

Чтобы предотвратить развитие энуреза, взрослым рекомендуется:

• Соблюдать питьевой режим, не пить много жидкости перед сном
• Исключить прием диуретиков и мочегонных средств без назначения врача
• Лечить сопутствующие заболевания своевременно
• Укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений
• Избегать стрессов и нормализовать эмоциональное состояние

Своевременное лечение имеющихся нарушений - залог профилактики развития энуреза в будущем.

Коррекция образа жизни

Для предотвращения ночного недержания мочи важно:

• Не пить жидкость после 18:00
• Посещать туалет перед сном
• Соблюдать режим сна и бодрствования
• Исключить кофеин, алкоголь, острую и соленую пищу

Такие простые меры в сочетании с лечением помогут избавиться от проблемы энуреза.

Последствия энуреза

Нелеченный энурез может привести к негативным последствиям:

• Частые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
• Нарушения сна из-за ночного пробуждения для смены нательного белья
• Психологические расстройства - депрессия, раздражительность, замкнутость
• Снижение самооценки и уверенности в себе
• Проблемы в личной и интимной жизни

Поэтому важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Первичная консультация врача

При первом обращении к врачу-урологу с жалобами на энурез необходимо:

• Рассказать о частоте эпизодов недержания мочи
• Указать возраст начала заболевания
• Сообщить о хронических заболеваниях и операциях
• Перечислить принимаемые лекарства

Эта информация поможет врачу определить тип энуреза и предположительную причину.

Дневник мочеиспусканий

Для уточнения диагноза врач может попросить вести дневник мочеиспусканий, в котором нужно отмечать:

• Время и частоту мочеиспусканий в дневное и ночное время
• Количество выделяемой мочи
• Наличие и характеристику позывов к мочеиспусканию
• Эпизоды недержания мочи

Дневник поможет подобрать эффективное лечение.

Анализ мочи

Обязательным этапом диагностики энуреза является сдача анализов мочи на:

• Общий анализ мочи - для исключения воспаления
• Бактериологический посев мочи - для выявления возбудителей инфекции
• Анализ мочи по Нечипоренко - для определения маркеров воспаления

Анализы мочи помогут определить наличие сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей.

Уродинамическое исследование

Для оценки функций мочевого пузыря и уретры проводится уродинамическое исследование:

• Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
• Определение остаточной мочи в пузыре после мочеиспускания
• Оценка давления в мочевом пузыре и уретре

Эти данные помогут выявить нарушения опорожнения мочевого пузыря при энурезе.