Правосторонняя пневмония: диагностика, лечение и профилактика

Правосторонняя пневмония - одна из наиболее распространенных форм воспаления легких. Это связано с особенностями строения правого бронха, по которому инфекция легче проникает в нижние доли правого легкого. Заболевание опасно осложнениями и требует своевременного лечения. В этой статье подробно рассмотрены причины, формы, симптомы, диагностика и методы лечения правосторонней пневмонии. Даны рекомендации по уходу и профилактике данного заболевания.

Причины развития

Правосторонняя пневмония чаще всего возникает из-за инфицирования дыхательных путей бактериями или вирусами. Основные возбудители правосторонней пневмонии - стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии.

Развитию пневмонии справа способствуют:

  • Ослабление иммунитета.
  • Переохлаждение.
  • Курение.
  • Хронические заболевания дыхательной системы.

Пневмония чаще поражает правое легкое из-за анатомических особенностей - правый главный бронх идет косо сверху вниз и бактерии легче «проваливаются» в нижние доли.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы правосторонней пневмонии:

  • Повышение температуры тела до 38-39°С. Лихорадка сопровождается ознобом.
  • Кашель с отделением мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха. Учащенное дыхание.
  • Боль в грудной клетке, как правило, в правой половине. Боль усиливается при дыхании и кашле.
  • Общая слабость, недомогание, снижение аппетита.
  • Увеличение печени из-за застоя крови в ней.

Для постановки диагноза проводят:

  • Физикальное обследование - прослушивание легких.
  • Лабораторные анализы крови - клинический и биохимический анализ крови, определение СОЭ.
  • Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
  • При необходимости назначают компьютерную томографию легких.
  • Бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и подбора антибиотика.

Виды правосторонней пневмонии

По характеру воспалительного процесса правосторонняя пневмония бывает:

  • Крупозная - воспаление с образованием фибринозных налетов в альвеолах.
  • Очаговая - поражение небольших участков легочной ткани.
  • Интерстициальная - воспаление межуточной ткани легких.
  • Гнойная - образование гнойного экссудата в альвеолах.

По распространенности процесса:

  • Очаговая - поражение одного сегмента.
  • Долевая - воспаление доли легкого.
  • Сливная - сплошное поражение нескольких сегментов.
  • Тотальная - диффузное двустороннее поражение.

По локализации очага:

  • Верхнедолевая пневмония - поражение верхней доли правого легкого.
  • Среднедолевая - воспаление средней доли правого легкого.
  • Нижнедолевая - поражение нижней доли правого легкого.

По этиологии различают вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную пневмонию.

Лечение в зависимости от формы

Лечение правосторонней пневмонии зависит от тяжести течения, формы заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

При вирусной пневмонии назначают:

  • Противовирусные препараты - ингибиторы нейраминидазы, римантадин.
  • Жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен.
  • Отхаркивающие средства - ацетилцистеин, амброксол.
  • Иммуномодуляторы - для стимуляции иммунитета.

При бактериальной пневмонии:

  • Антибиотики - пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
  • Муколитические препараты - ацетилцистеин, амброксол.
  • Отхаркивающие средства при кашле с трудноотделяемой мокротой.
  • Жаропонижающие при высокой температуре.
  • Инфузионная терапия.

При осложненных формах:

  • Плевральные пункции при эмпиеме плевры.
  • Дренирование плевральной полости.
  • Хирургическое лечение - резекция легкого при абсцессе.

Всем пациентам показано:

  • Постельный режим в острой фазе заболевания.
  • Обильное питье - щелочные минеральные воды, морсы.
  • Лечебное питание - исключение острой пищи, молочные продукты, овощные супы.

Профилактика и уход за больным

Для профилактики правосторонней пневмонии рекомендуется:

  • Вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа - ежегодно перед эпидсезоном.
  • Закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе для повышения иммунитета.
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Избегать сквозняков и переохлаждений, одеваться по погоде.
  • Соблюдать правила гигиены, часто мыть руки.

Уход за больным пневмонией:

  • Изоляция пациента в отдельной комнате во избежание заражения окружающих.
  • Частое проветривание, влажная уборка, обеззараживание воздуха и поверхностей ультрафиолетом.
  • Контроль температуры, пульса, АД, частоты дыхания.
  • Обеспечение питьевого режима - не менее 2 литров в сутки.
  • Контроль приема лекарств, назначенных врачом.
  • Ингаляции, если они рекомендованы врачом.
  • Горчичники или банки для облегчения кашля и отхождения мокроты.
  • Прием пищи дробно, небольшими порциями до 6 раз в день. Исключить острую, жирную, копченую пищу.
  • Полусидячее положение с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания.

Регулярные прогулки на свежем воздухе в период выздоровления.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения правосторонняя пневмония может осложниться:

  • Плеврит - воспаление плевры, выпот в плевральную полость.
  • Эмпиема плевры - скопление гноя в плевральной полости.
  • Легочное кровотечение при разрушении сосудов.
  • Ателектаз - спадение легкого, нарушение бронхиальной проходимости.
  • Дыхательная недостаточность - острая или хроническая.
  • Сепсис - инфекция крови.
  • Абсцесс легкого - полость с гнойным отделяемым в легочной ткани.
  • Пиопневмоторакс - скопление гноя и воздуха в плевральной полости.

Возможно развитие осложнений со стороны других органов:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Энцефалопатия - поражение головного мозга.
  • Миокардит, перикардит - воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки.
  • Гепатит - воспаление печени.

Прогноз при правосторонней пневмонии

Прогноз при правосторонней пневмонии зависит от:

  • Своевременности обращения за медицинской помощью и начала лечения.
  • Формы и тяжести пневмонии.
  • Наличия осложнений.
  • Возраста и общего состояния пациента.

При среднетяжелых формах бактериальной пневмонии и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Гнойные осложненные формы пневмонии протекают тяжело и могут привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

У молодых людей с крепким иммунитетом и отсутствием фоновой патологии даже тяжелые формы пневмонии при правильном лечении заканчиваются полным выздоровлением.

После перенесенной пневмонии в течение нескольких недель сохраняются остаточные изменения в легких, которые постепенно разрешаются. Реабилитация после пневмонии может занимать до трех месяцев.

Комментарии