Дислипидемия - что это такое: причины появления и особенности лечения

Дислипидемия - распространенное нарушение липидного обмена. Оно характеризуется повышенным содержанием в крови холестерина и его фракций. Этот синдром является значимым фактором риска развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений.

Чтобы не допустить опасных последствий, важно понимать суть дислипидемии, знать причины ее возникновения и методы профилактики. В этой статье вы найдете полезную информацию обо всем перечисленном.

Что представляет собой дислипидемия

Дислипидемия - это патологический синдром, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов в организме. Липиды и липопротеиды - это жироподобные вещества, выполняющие важные функции в организме. Их обмен регулируется сложной биохимической системой.

Дислипидемии - разные типы нарушений соотношения липидов в крови, приводящие к серьезным осложнениям. Основные показатели, характеризующие липидный обмен: уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности.

Различают несколько типов дислипидемий:

• Первичные (генетически обусловленные)
• Вторичные (связанные с другими заболеваниями)
• Смешанные (влияние генетики и внешних факторов)

Дислипидемия может долго протекать бессимптомно, проявляясь лишь лабораторными изменениями показателей липидограммы. Однако со временем она приводит к опасным осложнениям, в первую очередь атеросклерозу.

Причины возникновения опасного синдрома

Существует множество причин, которые могут привести к нарушению липидного обмена. Их принято делить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным относятся факторы, заложенные генетически и не зависящие от образа жизни человека:

• возраст
• пол
• наследственная предрасположенность

К экзогенным факторам относят те, которые человек может корректировать сам:

• неправильное питание с избытком насыщенных жиров
• курение
• гиподинамия
• стресс
• избыточная масса тела

Также на липидный обмен влияют различные заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические воспалительные процессы. Некоторые лекарственные препараты тоже могут провоцировать дислипидемию.

Важно понимать, что большинство случаев дислипидемии носит смешанный характер. То есть на липидный обмен воздействует комплекс эндогенных и экзогенных факторов одновременно.

Какие бывают проявления дислипидемии

Как уже было сказано, дислипидемия - это патологическое состояние, которое длительное время может протекать бессимптомно и проявляться только изменениями в лабораторных анализах.

Однако со временем дислипидемия приводит к развитию атеросклероза - отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это вызывает их сужение, нарушение кровоснабжения тканей и развитие клинических симптомов.

Наиболее опасным осложнением дислипидемии является ишемическая болезнь сердца. Она проявляется такими симптомами:

• боли в грудной клетке (стенокардия)
• сердечная недостаточность
• инфаркт миокарда

Также атеросклероз, вызванный дислипидемией, поражает сосуды головного мозга, что приводит к инсультам и нарушениям мозгового кровообращения.

Диагностика нарушений липидного обмена

Диагностика такого опасного нарушения в первую очередь включает лабораторное исследование показателей липидограммы:

• Общий холестерин
• Холестерин липопротеинов высокой плотности
• Холестерин липопротеинов низкой плотности
• Триглицериды

Превышение пороговых значений этих показателей будет свидетельствовать о наличии дислипидемии. Также рассчитывают коэффициент атерогенности по специальной формуле.

Далее проводят дополнительные анализы и исследования для выявления возможных причин дислипидемии:

• УЗИ брюшной полости
• ЭКГ
• общий и биохимический анализ крови

Помимо лабораторных методов, врач собирает подробный анамнез, анализирует образ жизни, питание, наследственность пациента. Это необходимо для определения типа дислипидемии и подбора адекватного лечения.

Основные методы лечения дислипидемии

Лечение такого опасного нарушения обмена веществ должно быть комплексным и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозному лечению относятся:

• Нормализация массы тела при избыточном весе
• Отказ от вредных привычек - курения, злоупотребления алкоголем
• Рациональное питание с ограничением жиров животного происхождения
• Повышение физической активности

Если этих мер недостаточно, назначают медикаментозную терапию препаратами, влияющими на липидный обмен:

• Статины для снижения уровня холестерина
• Фибраты для нормализации уровня триглицеридов
• Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
• Комбинированные гиполипидемические препараты

Длительность лечения дислипидемии обычно составляет от 3 месяцев до нескольких лет. За это время врач контролирует показатели липидограммы и эффективность терапии.

Какие осложнения грозят при дислипидемии

Главной угрозой, которую несет за собой развитие преждевременного атеросклероза и ишемической болезни сердца.

При длительно повышенном уровне холестерина в крови начинается отложение липидных бляшек на стенках сосудов, в первую очередь коронарных. Это приводит к следующим опасным осложнениям атеросклероза:

• Стенокардия - болевой синдром за грудиной при нагрузках
• Инфаркт миокарда - острое поражение сердечной мышцы из-за недостатка кислорода
• Внезапная смерть от остановки сердца или фибрилляции желудочков

Помимо сердца, атеросклеротическое поражение из-за дислипидемии могут получать артерии головного мозга, конечностей, почек. Это неизбежно приводит к инфарктам и некрозам соответствующих органов.

Профилактика опасного нарушения обмена липидов

Профилактика имеет важное значение для предотвращения развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Основные меры профилактики дислипидемии включают в себя:

• Соблюдение принципов рационального питания - ограничение животных жиров до 30% от общей калорийности рациона, потребление достаточного количества пищевых волокон)
• Поддержание оптимальной массы тела
• Занятия физическими упражнениями не менее 30 минут в день
• Исключение вредных привычек - курения, злоупотребления алкоголем
• Контроль уровня липидов крови не реже 1 раза в год

Людям с высоким риском развития дислипидемии по наследственным факторам рекомендуется более тщательный подход в вопросах питания и образа жизни.

При выявлении пограничных значений липидов возможно проведение медикаментозной профилактики дислипидемии с помощью статинов.

Прогноз при дислипидемии

Прогноз при дислипидемии зависит от многих факторов, таких как форма и тяжесть заболевания, наличие осложнений, своевременность начала терапии и приверженность пациента лечению. При семейных формах дислипидемий, если не проводить адекватную терапию, прогноз, как правило, неблагоприятный из-за высокого риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений в молодом возрасте.

При вторичных дислипидемиях исход заболевания во многом зависит от эффективности лечения основного заболевания, вызвавшего нарушения липидного обмена. Например, при гипотиреозе полная коррекция гормональных нарушений может привести к нормализации липидного спектра.

При первичной профилактике дислипидемии очень важна своевременная диагностика нарушений липидного обмена и коррекция модифицируемых факторов риска, таких как рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения, оптимизация физической активности. Это позволяет во многих случаях предотвратить прогрессирование дислипидемии и развитие атеросклероза.

При соблюдении рекомендаций по лечению и профилактике дислипидемии прогноз в целом благоприятный. Однако при поздней диагностике и неадекватной терапии высок риск инвалидизации и смерти от сердечно-сосудистых осложнений, особенно при отсутствии приверженности пациента лечению.