Опущение почки: причины и лечение

Нефроптоз - довольно распространенная патология, которая заключается в избыточной подвижности почки. Это заболевание чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. При нефроптозе почка может значительно смещаться по брюшной полости, а затем возвращаться в обычное положение.

У многих людей нефроптоз протекает бессимптомно и не требует лечения. Однако в некоторых случаях смещение почки приводит к таким проявлениям, как боль в пояснице, слабость, повышенное давление. Поэтому важно своевременно распознать это заболевание и при необходимости принять меры для исправления ситуации.

В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой нефроптоз, каковы причины его возникновения, методы диагностики и лечения.

Причины возникновения нефроптоза

Опущение почки или нефроптоз - это избыточная патологическая подвижность почки, при которой она может смещаться в брюшной полости и тазу, а затем возвращаться на свое обычное место. Самыми распространенными причинами развития нефроптоза являются:

  • нарушения соединительной ткани, вызванные инфекционными заболеваниями или травмами, приведшие к ослаблению или повреждению связочного аппарата почки
  • резкое снижение веса с уменьшением околопочечной жировой клетчатки
  • ослабление мышц брюшного пресса, например, при многократных беременностях или родах
  • занятия некоторыми видами спорта, связанными со скачками внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, легкоатлетические виды)
  • фибромускулярная дисплазия почечной артерии, при которой нефроптоз обнаруживается у 64% пациентов

Основные симптомы

К основным симптомам нефроптоза относятся:

  • Тупые боли в пояснице, усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя и отдающие в паховую область
  • Быстрая утомляемость и слабость
  • Изменчивое депрессивное настроение
  • Тошнота, метеоризм, поносы
  • Повышенное артериальное давление
  • Примесь крови в моче

Методы диагностики

Диагностика опущения почки обычно не представляет трудностей. На первом этапе врач собирает жалобы и анамнез, обращая внимание на такие факторы риска, как резкое похудение, травмы, инфекции, особенности работы и занятий спортом.

При осмотре оценивают конституцию пациента и состояние мышц спины и живота. Важную роль играет пальпация почек - их ощупывают в положении стоя и лежа.

Из инструментальных методов применяют:

  • Ультразвуковое исследование
  • Рентген с контрастированием в вертикальном и горизонтальном положениях
  • Радиоизотопную ренографию
  • Компьютерную томографию
  • Ангиографию почечных артерий и вен

Эти методы позволяют определить степень подвижности почки, исключить сопутствующую патологию и оценить состояние кровотока.

Консервативное лечение

Консервативное лечение опущения почки направлено на укрепление мышц спины и живота, нормализацию веса, снятие воспаления и болевого синдрома. Оно показано при неосложненном течении заболевания и включает следующие мероприятия:

  • Ограничение подъема и переноски тяжестей, резких наклонов
  • Ношение бандажного пояса при выполнении физических нагрузок
  • Занятия лечебной физкультурой, в частности упражнениями для укрепления мышц спины и живота
  • Плавание, закаливание
  • Массаж, мануальная терапия
  • Высококалорийное питание при снижении веса
  • Медикаментозное лечение осложнений (пиелонефрита, гипертонии)

К сожалению, эффективность консервативной терапии невысока и составляет около 13%. Тем не менее, она должна проводиться всем пациентам в качестве первичного лечения для укрепления мышц и поддержания нормальной массы тела. При сохранении или нарастании симптомов показана операция.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению опущения почки являются:

  • Выраженное смещение почки за пределы подреберья
  • Сильные боли, нарушающие качество жизни
  • Ухудшение функции почки по данным обследования
  • Развитие осложнений (пиелонефрит, почечная недостаточность)
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии

Целью операции является фиксация почки в анатомически правильном положении с помощью специальных швов или сеток. Это позволяет восстановить кровоток по сосудам почки и устранить симптомы заболевания.

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим методикам, при которых доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. Это позволяет быстрее восстановиться после операции и избежать болевого синдрома.

Профилактика опущения почек

Профилактика развития опущения почки включает следующие меры:

  • Своевременное обращение к врачу после перенесенных травм живота и поясницы для исключения повреждения связочного аппарата почки
  • Поддержание нормальной массы тела, не допуская резких колебаний веса
  • Закаливание, прием витаминов, умеренные физические нагрузки для укрепления иммунитета и мышц брюшной стенки
  • Ежегодное посещение уролога для осмотра и сдачи анализов мочи
  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка

Беременным женщинам, у которых имелось или развилось опущение почек, следует регулярно посещать врача, сдавать УЗИ и мочу, выполнять упражнения для укрепления мышц живота. Это необходимо для предотвращения осложнений со стороны почек, опасных как для матери, так и для плода.

Опущение почек при беременности

У женщин нефроптоз часто впервые возникает или обостряется во время беременности. Этому способствуют гормональная перестройка организма, растяжение мышц брюшной стенки и связочного аппарата почек плодом, ослабление мышц тазового дна.

Даже при отсутствии явных симптомов, беременные с опущением почек должны находиться под наблюдением врача. Им рекомендуется регулярно сдавать общий анализ мочи, проходить УЗИ почек и органов малого таза. Это необходимо для своевременного выявления развития пиелонефрита, почечной недостаточности и других осложнений.

При ухудшении состояния требуется госпитализация, так как на фоне беременности острый пиелонефрит или обострение хронического может привести к серьезным последствиям. В тяжелых случаях возможно преждевременное родоразрешение.

Для профилактики прогрессирования нефроптоза беременной следует соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки, выполнять лечебную гимнастику. После родов необходимо продолжить наблюдение у уролога для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Прогноз

Нефроптоз в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни. Однако при отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания и развитие опасных осложнений.

  • У пациентов с выраженным нефроптозом велик риск возникновения почечной недостаточности из-за нарушения кровоснабжения почки при ее смещении.
  • Возможно развитие хронического пиелонефрита и почечной колики на фоне изменения структуры мочевыводящих путей.
  • Нефроптоз может привести к постоянной гипертензии и поражению органов-мишеней.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при нефроптозе в целом благоприятный. Консервативная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания. Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий и развитии осложнений.

Факторы благоприятного прогноза при нефроптозе Факторы неблагоприятного прогноза
  • Нефроптоз 1-2 степени
  • Отсутствие выраженных клинических проявлений
  • Эффективность консервативного лечения
  • Отсутствие осложнений
  • Соблюдение рекомендаций врача
  • Здоровый образ жизни
  • Профилактика обострений
  • Нефроптоз 3 степени
  • Выраженная клиническая картина
  • Наличие осложнений
  • Неэффективность консервативного лечения
  • Отказ от оперативного лечения при показаниях
  • Вредные привычки
  • Несоблюдение рекомендаций врача

При правильном подходе к лечению и профилактике нефроптоза можно добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений. Своевременное обращение к врачу и регулярное наблюдение позволяют сохранить здоровье почек.

Комментарии