Таранная кость стопы: анатомия и травмы

Таранная кость, расположенная в стопе между берцовой и пяточной, обладает совсем небольшими размерами, но принимает на себя огромную нагрузку всего тела. Как отмечают специалисты, доля переломов в этой области достаточно мала - не более 1%. Но при этом перелом таранной кости считается одним из самых сложных, так как по причине малого кровоснабжения его заживление происходит крайне медленно.

Анатомические подробности

Строение таранной кости стопы отличается рядом особенностей. В первую очередь важно отметить, что мышцы к ней не прикрепляются. В анатомии выделяются следующие ее части:

• тело;
• головка;
• шейка;
• задний отросток.

Медицинская статистика говорит о том, что чаще всего переломы этой кости встречаются у спортсменов и при падении с высоты. При этом, как правило, случаются переломы тела или головки таранной кости, реже происходит перелом заднего отростка.

Описываемая кость является основополагающей в формировании голеностопного сустава (нижней его части) и плотно покрыта хрящевой тканью.

Основные причины травм

Несмотря на то, что таранная кость стопы травмируется нечасто, знать, по каким причинам это происходит, необходимо. Перечислим их:

• Активные занятия спортом.
• Падение с высоты.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Занятия балетом или танцами.
• Удар каким-либо тяжелым предметом.

В зависимости от причины, которая повлекла за собой травму, характер и тяжесть перелома также будет различаться. Так, при падении с высоты таранная кость зажимается между пяточной и берцовой костью, что, как правило, приводит к оскольчатому перелому.

Неестественные перегибы и повороты стопы влекут за собой травмы различных ее частей (шейки, заднего отростка).

Переломы таранной кости, с точки зрения механизма травмы, делят на осевую нагрузку и на интенсивное подошвенное сгибание.

Характеристика перелома

Переломы главной косточки голеностопа, как и любые другие, делят на открытые и закрытые. Кроме того, принято выделять следующие виды травм:

1. Перелом без смещения.
2. Перелом со смещением таранной кости.
3. С вывихом сустава в голеностопе.
4. С вывихом в таранно-ладьевидном суставе.

При тяжелых травмах с осложнениями могут проявляться симптомы некроза таранной кости. Отмирание части кости объясняется плохим кровоснабжением и сложным строением голеностопа.

Симптомы перелома

Перелом любого сустава сопровождается болезненными ощущениями, но незначительная травма таранной кости может долгое время оставаться незамеченной, что приводит к осложнениям.

Основными симптомами перелома считаются:

• Сильный отек в области лодыжки и голеностопа.
• Невозможность опереться на ногу.
• Боли при попытке двигать голеностопом или большим пальцем ноги.

При сложных травмах визуально будет видно и неестественное смещение голеностопа, а также при пальпации могут прощупываться осколки таранной кости.

Способы диагностики

Для установки диагноза травмы таранной кости необходимо провести ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

• Словесный опрос пациента.
• Визуальный осмотр голеностопа.
• Пальпация поврежденного места.
• Рентгеновское исследование (снимки при этом должны полностью охватить область голеностопа).
• Компьютерная томография - она в случаях со смещением позволяет определить тяжесть травмы.
• Магнитно-резонансная терапия - позволяет определить риск развития некроза.

Весь комплекс мероприятий позволяет подобрать курс дальнейшего лечения, чтобы максимально увеличить шансы на выздоровление.

Осложнения после перелома

На фоне сложного перелома в районе голеностопа может развиться ряд неприятных и болезненных осложнений:

1. Постоянные боли.
2. Некроз таранной кости.
3. Повреждение в этой области кровеносных сосудов, нервных окончаний, хрящей.
4. Артроз.
5. Невозможность нормального функционирования голеностопа.

Многое напрямую зависит от своевременности обращения к врачу, что происходит далеко не всегда. Если присутствует подозрение на травму таранной кости, болит голеностоп, то нельзя оставлять это без внимания. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

В самых крайних случаях не вовремя или неверно залеченный перелом приводит к инвалидности и потере трудоспособности.

Как оказать первую помощь?

Немаловажными станут знания о первой помощи человеку, получившему травму голеностопа с подозрением на перелом таранной кости. В этом случае до попадания в опытные руки врачей необходимо провести ряд нехитрых действий:

• Устранить лишнюю нагрузку на ногу (человека необходимо положить или усадить).
• Устранить неудобную обувь, одежду, все, что может оказывать на голеностоп дополнительное давление.
• Прикладывать сухой лед на протяжении нескольких часов (с перерывами на 15 минут).
• Предложить обезболивающую таблетку при условии отсутствия аллергии.
• При наличии навыков, наложить шину и в максимально короткие сроки обеспечить врачебный осмотр.

Противопоказано вправлять голеностоп самостоятельно, это только ухудшит общую клиническую картину.

Лечение перелома таранной кости

Метод лечения определяет врач после проведения полного осмотра. Это может быть:

1. Иммобилизация. Подразумевает наложение гипсовой повязки с жестким супинатором в подошве. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей здоровья и сложности перелома.
2. Репозиция. Закрытая репозиция считается очень болезненной процедурой, которая проводится под внутрикостной анестезией. Врач особым способом вытягивает голеностоп до тех пор, пока все отломки костей не встанут на нужные места. После этого накладывается гипсовая повязка (сапожок).
3. Остеосинтез. По сути, это открытая репозиция, то есть хирургическое вмешательство. Оно требуется при сильных смещениях, открытых переломах, неправильных вывихах, при выявлении риска развития некроза. После операции также накладывается гипс.

Вне зависимости от метода лечения больному требуется прием обезболивающих препаратов, особенно на начальных сроках, и постоянный контроль лечащего врача. После снятия гипса проводится рентгеновское исследование, которое должно подтвердить правильное сращение костей.

Период восстановления

Не менее важным является период реабилитации после лечения перелома таранной кости. Сроки восстановления во многом зависят от возраста пациента и сложности травмы.

Программа восстановления подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя следующие мероприятия:

• Посещение занятий лечебной физкультурой (часто применяется практика выполнения упражнений в воде).
• Процедуры лечебного массажа и самомассаж после рекомендации врача.
• Процедуры физиотерапии, которые включаются в себя комплекс различных лечебных действий, подобранных индивидуально.

После прохождения основного лечения и в период реабилитации важно помнить, что давать повышенную нагрузку на ногу противопоказано. Это может привести к сопутствующим травмам и увеличить срок выздоровления. Больной после перелома таранной кости должен находиться под регулярным наблюдением даже в период восстановления и делать рентген не реже одного раза в месяц.