Инфильтрационная анестезия: виды, показания и особенности применения

При многих стоматологических проблемах применяется анестезия. Ее вид выбирают на основе типа процедуры. Нередко используется инфильтрационная анестезия, которая обеспечивает эффективное обезболивание. Об ее особенностях и видах рассказано в статье.

Что это такое?

Инфильтрационной анестезией называют вид обезболивания, применяемый в стоматологии при лечении зубов и других участков полости рта. С ним происходит блокировка нервных окончаний оперируемого места с помощью ввода анестетика. Препарат может вводится в разные участки полости рта, все зависит от целей.

На основе области ввода препарата инфильтрационная анестезия бывает прямой и непрямой, которая, по сравнению с первым видом, обезболивает зубное сплетение. Прямой метод предназначен для процедур на отростках альвеолярного гребня или мягких тканей. Непрямой способ используется при удалении зубов и операции на кости челюсти.

В обоих случаях анестезия блокирует окончания нервов на протяжении нескольких минут. Отличие заключается в пути доставки средства и месте воздействия. Средство, введенное под слизистую или в надкостницу, доставляется к сосудистому пучку. Анестетик, внедренный в кость, пропитывает ближайшие костные ткани и нервные окончания зуба, а затем переходит в канал корня. Если игла подводится к нервно-сосудистому пучку близко, то препарат будет действовать быстро и эффективно.

Для нижней челюсти

В этой ситуации анестезия используется лишь для проведения коротких манипуляций на мягких тканях. Если необходимо серьезное вмешательство, ее сочетают с иными типами анестезии, что усиливает эффект. Данный подход связан со строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти плотные и пористые, поэтому обезболивающее полностью проникает к нервному пучку.

Менее плотной частью считается передний отдел, где есть много микропор, поэтому данная анестезия используется при манипуляциях с резцами. Купировать боль позволит введение средства в переходную складку. Для обезболивания всех резцов укол осуществляется в складку между первыми резцами. Затем подается раствор путем передвижения иглы в сторону клыка.

На верхней челюсти

Инфильтрационная анестезия активно применяется в терапии и хирургии зубов верхней челюсти. Вводимое средство быстро поступает к нервным волокнам из-за высокой пористости и малой толщины кости челюсти. Если манипуляции будут выполняться на резцах, игла вкалывается в складку перехода медиальнее болезненного зуба и выше верха корней.

Чтобы купировать боль с неба, надо обколоть слизистую в месте отверстия резца. Так выполняется обезболивание первого премоляра. Для обезболивания нервных волокон моляров, второго премоляра иглу вкалывают между зубом и рядом находящимся премоляром. Также надо обколоть вершину угла от альвеолярного и небного отростков.

Интралигаментарная

Это вид инфильтрационной анестезии в стоматологии, при которой раствор вводят в связки зуба. Средство вкалывается под большим давлением, поэтому оно точно попадает в кость альвеолярного гребня. Данный способ имеет отличную эффективность и применяется при серьезных стоматологических процедурах.

Внутрисосочковая

Данный вид анестезии предполагает введение обезболивающего средства в межзубный сосочек. Для этого используется тонкая короткая игла, вкалываемая в основание сосочка и продвигаемая до кости, а затем выпускается раствор. Одиночной инъекцией не обеспечивается полная блокировка нервных окончаний зуба, поэтому требуется укол с небной части.

Поднадкостничная

Для данной процедуры нужен шприц с короткой иглой, длиной 3 см. Ее надо расположить между основанием корня и десной, выбрав точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводят с помощью резкого нажатия на поршень. Для этой манипуляции требуется минимум анестетика, при этом абсолютная блокада нервов выполняется за короткое время.

По Вишневскому

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому является особенной, при ней анестетик поступает в ткани послойно. Обезболивание каждого слоя происходит отдельно благодаря «ползучему инфильтрату». Данное действие обеспечивается с помощью введения раствора под давлением. Средство распространяют по тканям, поэтому обеспечивается контакт с нервами оперируемого участка.

Показания и противопоказания

Местная инфильтрационная анестезия может применяться при:

• вскрытии гнойных абсцессов;
• лечении оболочки ротовой полости;
• мандибулярном обезболивании;
• удалении временных зубов на двух челюстях;
• удалении или лечении постоянных зубов на верхней челюсти;
• ушивании слизистой при травмировании.

Данный вид процедуры не следует применять при непереносимости препаратов. В этом случае специалист подберет наиболее эффективный метод обезболивания.

Плюсы и минусы

Данная анестезия известна рядом преимуществ по сравнению с другими способами обезболивания:

1. Простая техника, поскольку не нужно точно соблюдать анатомическую ориентировку.
2. Происходит быстрое купирование нервных волокон болезненного зуба и рядом находящихся тканей.
3. Можно использовать минимальную концентрацию средства, благодаря чему этот метод безопасный.

Из-за этих преимуществ процедура является эффективной. Помимо плюсов, методика обладает и недостатками:

1. Небольшой участок обезболивания.
2. Ограничение для использования на нижней челюсти.
3. Маленький срок обезболивания.

Правила выполнения

Техника инфильтрационной анестезии единая, в какую бы область ее ни вводили. Процедура выполняется следующим образом:

1. Осуществляется асептическая обработка слизистой в предлагаемом месте инъекции.
2. После этого стоматолог становится справа от пациента.
3. Пальцем или зеркалом врач отодвигает губу или щеку, чтобы переходящая складка стала обнаженной.
4. Кончик иглы надо установить на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. Ее срез обращают к кости челюсти.
5. Требуется ввести иглу в ткани. Она должна быть помещена на 5-15 мм, все зависит от места введения.
6. Потом вводится препарат.

На этом основано проведение инфильтрационной анестезии. В зависимости от вида инъекционной ткани препарат вводят плавно или быстро. Если процедура выполняется специалистом, никаких неприятных ощущений возникать не должно.

У детей

При лечении зубов у детей обычно возникает психоэмоциональное перенапряжение. Заставить их терпеть боль не получится, поэтому этот тип анестезии используется часто, так как он помогает выполнить полноценное лечение и повысить доверие к врачу.

Но из-за особенностей кровоснабжения полости рта у детей часто возникают токсические проявления от анестетиков, что родители обычно связывают с аллергией. Поскольку такие реакции считаются противопоказаниями, необходимо рассказать стоматологу о проявлении побочных эффектов.

Если дети отказываются лечить зубы и идти к стоматологу, устраивают истерику, часто назначается наркоз. Но перед согласием на данную процедуру, у которой есть перечень противопоказаний, необходимо обратиться к другому врачу. У детей должен быть контакт со стоматологом и доверие к нему, и тогда лечение пройдет успешно.

Препараты

К самым эффективным средствам относят препараты с артикаином:

1. «Убистезин». В нем содержится сосудосуживающий компонент, обеспечивающий продолжительное и стабильное анестетическое действие.
2. «Ультракаин». Его выпускают с эпинефрином и без него. Препарат нельзя использовать при диабете, гипертонии, астме.
3. «Септанест». Включает эпинефрин и консерванты, которые отсутствуют в «Убистезине» и «Ультракаине».
4. «Ораблок». Средство подобно «Убистезину».

Лидокаин и новокаин в инфильтрационной анестезии не применяются. Данные средства являются токсичными по сравнению с анестетиками с артикаином. Новокаин бессилен при гнойном воспалении.

Вероятные осложнения

Постинъекционным осложнением является болезненность в области укола. Она возникает при неправильном вводе иглы в слизистую. Если не будет соответствующей асептической обработки, наблюдается воспаление мягких тканей с отеком и покраснениями.

Если симптомы не исчезают несколько дней и усиливаются, нужно обращаться к специалисту. При отсутствии профессиональной помощи из-за воспаления появляется отслаивание слизистой и надкостницы, а это может стать причиной некроза мягких тканей. Из-за гнойного процесса возникает инфицирование кости челюсти и появляется остеомиелит. Своевременная помощь врача позволит не допустить этого.

Безопасность

Чтобы не допустить серьезных осложнений, при процедуре нужно соблюдать несложные правила:

1. При вводе раствора для инфильтрационной анестезии важно сохранять спокойствие, не выполняя резкие движения и не мешая врачу руками. Это защитит от сильного травмирования тканей.
2. Чтобы инъекция не была болезненной, участок укола заранее обрабатывают с помощью аппликационного анестетика.
3. Стоматологу необходимо следовать технику выполнения процедуры.
4. Чтобы исключить попадание анестетика в крупный сосуд кровотока, перед введением средства поршень надо протянуть на себя. При появлении крови в шприце укол следует выполнить повторно, меняя локацию иглы.
5. Обеспечить лучший эффект позволит введение раствора со скоростью 1 мл в 15 секунд.
6. Если нет обезболивающего эффекта при сложных вмешательствах, еще требуется интрапульпарная анестезия. Для этого в пульпарную камеру вводится 0,2 мл анестетика.
7. При позиционировании иглы ее не стоит далеко выдвигать за пределы верхушки, поскольку депонирование будет выполнено в месте мышц лица, так и не обезболив зуб.

Пациентам, у которых выявлена дентофобия, за сутки или несколько часов надо принять таблетки с успокоительным действием. С ними получится уменьшить сильную тревожность и волнение.